The savižudybė yra viena iš 10 pagrindinių mirties priežasčių JAV. Tikimasi, kad per ateinančius 20 metų ji visame pasaulyje sukels daugiau nei 2 milijonus mirčių ir užima 14 vietą tarp mirties priežasčių.

Roberta Carugati ir Federica Ferrari - OPEN SCHOOL kognityvinės studijos, Milanas





Skelbimas Yra daugybė veiksnių, darančių įtaką savižudybės rizika . Daugelyje amerikiečių tyrimų buvo pastebėta, kad, pavyzdžiui, būdami vyresnio amžiaus vyrai (Denning et al., 2000), vyresnio amžiaus (DiNitto et al., 2017), baltos tautybės, išsiskyrė (Curtin et al., 2016). didėja mažos pajamos (Bantjes ir kt., 2016), socialiai izoliuoti ar piktnaudžiaujantys narkotinėmis medžiagomis (Pompili ir kt., 2010) savižudybės rizika . Net psichiatrinės ligos, t nuotaikos sutrikimai (Simpson ir kt., 1999) ir socialinės paramos stoka yra plačiai pripažinti rizikos veiksniai.

Aukštis ir sveikata

Gyvenimas dideliame aukštyje visada buvo pripažintas sąlyga, teigiamai veikiančia daugelį sveikatos sutrikimų; pavyzdžiui, gyvenantys dideliame aukštyje, rečiau serga insultu ar širdies ir kraujagyslių ligomis (Mortimer et al., 1977; Faeh et al, 2009).



Tačiau naujausia sisteminė apžvalga, paskelbta 2004 mHarvardo psichiatrijos apžvalga, atnešė skirtingus rezultatus, atkreipdamas dėmesį į žmones, gyvenančius JAV aukštuose aukščiuose rajonuose tarifai savižudybė yra depresija didesnis nei vidutinis (Kious, Kondo & Renshaw, 2018). Ypač labiausiai didelis savižudybių skaičius priklausė Arizonai, Koloradui, Aidahui, Montanai, Nevadai, Naujajai Meksikai, Jutai ir Vajomingui, kur aš savižudybių rodikliai jų dramatiškai padaugėjo. Tyrėjai pažymėjo, kad t savižudybių rodikliai jie padidėjo 2000–3000 pėdų aukštyje, aukštyje, kuris buvo apibrėžtas kaip slenkstis 2005 m savižudybės rizikos vertinimas . Tarp įvairių pateiktų hipotezių Solt Leik Sičio universiteto mokslininkai (Kious ir kt., 2018) teigia, kad žemas atmosferos slėgis didelis aukštis gali sumažinti deguonies kiekį kraujyje, tai turėtų įtakos nuotaikai, todėl žmonės, gyvenantys šiame aukštyje, būtų labiau linkę į savižudiškos mintys , paaiškina Amerikos tyrėjai.

emociniai ir motyvaciniai aspektai dsa

The aukštis panašu, kad tai turėtų įtakos ir kitoms psichiatrijos sąlygoms, tokioms kaip dėmesio trūkumas / hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD) nes nustatyta, kad ADHD paplitimas, atrodo, mažėja didėjant aukštis (Huber ir kt., 2015); Pasak Jutos universiteto mokslininkų, galimas paaiškinimas, kodėl ADHD dažniausiai būna retesnis didėjant aukščiui, yra susijęs su dopamino kiekio pokyčiais kaip reakcija į hipobarinę hipoksiją, dopamino kiekio sumažėjimu. jie iš tikrųjų yra susiję su ADHD, kai hormono lygis didėja aukštyje, šio sutrikimo atsiradimo rizika gali mažėti.

Kitas Ha ir jo kolegų (2017 m.) Tyrimas apžvelgė 3064 JAV apskritis, kad patikrintų koreliaciją tarp aukščio ir savižudybių rodikliai . Mokslininkai išanalizavo duomenis iš savižudybė sukūrė Nacionalinis sveikatos statistikos centras 2008–2014 m. Ha ir jo kolegos nustatė, kad kiekvienam 100 metrų aukščio padidėjimui savižudybių rodikliai jų padaugėjo 0,4 100 000 gyventojų. Apskritys su didesnis savižudybių skaičius Jie taip pat linkę turėti mažesnį Afrikos Amerikos gyventojų procentą, didesnį 65 metų ir vyresnių žmonių procentą, didesnį rūkančiųjų procentą ir mažesnius šeimos ir socialinės paramos balus. Tyrėjai taip pat atsižvelgė į kintamuosius, susijusius su socialiniais, ekonominiais, demografiniais ir klinikiniais veiksniais, tokiais kaip nedarbo lygis ir santykis tarp gyventojų ir pirminės sveikatos priežiūros gydytojų. Tačiau tai nepakeitė paieškos rezultatų.



Kitų Pietų Korėjoje atliktų tyrimų rezultatai rodo tą pačią pusę, patvirtindami, kad gyvenimas dideliame aukštyje, atrodo, yra a savižudybės rizikos veiksnys (Kim ir kt., 2011; Brenner ir kt., 2011; Kim ir kt., 2014). 2011 m. Kim ir jo kolegos išanalizavo savižudybių rodikliai Pietų Korėjoje per ketverius metus (2005–2008 m.) ir pranešė apie tvirtą ryšį tarp savižudybių rodiklis ir gyvena dideliame aukštyje. Teigiama aukščio ir savižudybių rodiklis jie taip pat išliko reikšmingi nagrinėjant kitų socialinių ir ekonominių veiksnių (pajamų) svorį. Padidėjo savižudybės rizika susijęs su gyvenimu dideliame aukštyje, iš dalies galima paaiškinti normų padidėjimu depresija , nors apskritai koreliacija tarp aukščio ir savižudybė jis stipresnis nei tarp aukščio ir depresijos.

Tačiau ne visi tyrimai patvirtina hipotezę apie koreliacijos egzistavimą aukštis ir savižudybė . Seleko ir jo kolegų (2013) atliktame tyrime savižudybių rodikliai Turkijoje 2007–2008 m. reikšmingos koreliacijos su aukščiu neatsirado. Tačiau tyrimo autoriai pažymėjo, kad kadangi aš savižudybių rodikliai Turkijoje jų apskritai yra mažai (3,97 / 100 000 gyventojų), koreliacijos nebuvimas gali būti imties ir duomenų apribojimų rezultatas.

Ankstesni Jungtinėse Valstijose atlikti tyrimai parodė tvirtą koreliaciją tarp savižudybių rodikliai ginklų laikymas, tačiau šios peržiūros metu ryšys tarp savižudybė ir aukštis, atrodo, yra dar stipresnis už ryšį tarp savižudybė ginklų laikymas (Kim ir kt., 2008; Milleris ir kt., 2008 m.).

Svarbu atsižvelgti į tai, nors 80 proc savižudybės JAV pasitaiko mažo aukščio vietovėse, šis skaičius gali būti klaidinantis, nes dauguma gyventojų gyvena netoli jūros lygio. Kita vertus, jei pažvelgsime į savižudybių skaičių, tenkantį 100 000 gyventojų, skaičiai rodo, kad 17,7 proc savižudybės pasitaiko tarp gyventojų, gyvenančių dideliame aukštyje, 11,9% vidutiniame aukštyje ir 4,8% mažame aukštyje. Tiesą sakant, 2014 m. Tyrime procentas suaugusiųjų, sergančių„Seri mintys apie savižudybę 'svyravo nuo 3,3% Konektikute (vidutinis aukštis 490 pėdų) iki 4,9% Jutoje (vidutinis aukštis 6100 pėdų).

Taigi kodėl aukštis daro įtaką savižudybių skaičiui?

Skelbimas Kiousas ir jo kolegos teigia, kad atsakymas gali būti lėtinė hipobarinė hipoksija, ty mažas deguonies kiekis kraujyje, susijęs su žemu atmosferos slėgiu. Šią teoriją patvirtina tyrimai su gyvūnais ir trumpalaikiai tyrimai su žmonėmis. Autoriai siūlo du būdus, kaip gali padidėti hipobarinė hipoksija savižudybės rizika ir depresija: keičiant neurotransmiterio serotonino metabolizmą ir (arba) jo poveikį smegenų bioenergetikai.

Keli tyrimai, įskaitant Renshaw ir kolegų (2015) darbą, rodo, kad aukštis yra nepriklausomas rizikos veiksnys savižudybė , pabrėždamas, kaip depresijos rodikliai taip pat didėja priklausomai nuo aukščio ir todėl gali prisidėti prie savižudybės rizika . Pasak Renshaw, potenciali depresijos priežastis esant aukštam aukštyje gali būti mažas serotonino kiekis. Hipoksija pakenktų fermentui, dalyvaujančiam serotonino sintezėje, tikriausiai dėl to sumažėjus serotonino kiekiui, kuris gali sukelti depresiją. Be to, Renshaw grupė (2015) parodė, kad žiurkių ir žmonių hipoksija gali pakenkti smegenų ląstelių metabolizmui. Šis smegenų funkcijos trūkumas gali prisidėti prie to, ką Renshaw vadina „Jutos paradoksu“. Nepaisant to, kad šalyje antidepresantai vartojami daugiausiai, Jutoje taip pat yra didžiausias depresijos lygis. Tyrimai su gyvūnais rodo, kad SSRI gali neveikti, kai smegenų serotonino lygis yra žemas. Dabartiniuose tyrimuose Kanekaras ir Renshawas vertina šiuo metu turimų antidepresantų veiksmingumą esant hipobarinei hipoksijai, ypatingą dėmesį skiriant SSRI, dažniausiai JAV skiriamiems antidepresantams.

Išvados ir ateities perspektyvos

Vis dar yra keletas sričių, kurioms reikalingi tolesni tyrimai ir įžvalgos, įskaitant ilgalaikio aukščio poveikio poveikį serotonino metabolizmui ir smegenų bioenergetikams, tačiau, jei tai patvirtins būsimi tyrimai, šie mechanizmai siūlo keletą galimų gydymo būdų, kaip sušvelninti aukščio poveikis depresijai ir savižudybės rizika : Papildomas 5-hidroksitriptofanas (serotonino pirmtakas), siekiant padidinti serotonino ar kreatinino kiekį, siekiant paveikti smegenų bioenergetiką.