The makštis tai yra seksualinis sutrikimas kuris apskritai paveikia 1-2% moterų, vyravusių pogimdyminį amžių, sukeldamas daugeliui moterų ne tik fizinį, bet ir psichologinį skausmą.

Giorgio Cornacchia - OPEN SCHOOL kognityvinės studijos, San Benedetto del Tronto





The makštis tai galima laikyti sąlyginiu atsaku, atsirandančiu dėl lytinio aktyvumo ir baimė . Tai rimta daugelio moterų problema, sukelianti ne tik skausmas fizinis, bet ir psichologinis. Pasak dr Graziottin (2005) apibrėžia makštis ateiti

a seksualinis sutrikimas būdinga įsiskverbimo baimė ir nerimas, susijęs su kintama lytinio akto fobija ir refleksu, todėl nevalingu raumenų susitraukimu aplinkinius raumenis makštis .



Skelbimas Remiantis šiuo apibrėžimu, akivaizdu, kad fizinės priežastys paprastai nėra atsižvelgiamos į sutrikimo atsiradimą, o psichologinės priežastys yra laikomos svarbiausiomis: skausmas paprastai kyla iš bandymo prasiskverbti į makšties anga kuris vis dėlto yra griežtas. Taigi tai būtų pati įsiskverbimo baimė makštis .

Literatūroje galima rasti įvairių šio psichopatologinio paveikslo apibrėžimų, tačiau visuose juose galime rasti įsiskverbimo ir raumenų susitraukimo baimę. makšties lygis , elementai, kurie jį stipriai skiria nuo kito koitalinio skausmo sutrikimo, kuris yra Disparareja. Šios dvi simptomų nuotraukos skiriasi viena nuo kitos dėl pagrindinio elemento: prasiskverbimo. Tiesą sakant, Dispareunijoje, net jei nevisiškai skverbiasi, būdamas makštis to niekada negaunama.

Vaginizmo diagnostinė klasifikacija ir charakteristikos

The DSM 5 (2014) įterpia makštis kategorijoje, susijusioje su genito ir dubens skausmo ir skverbimosi sutrikimu (F52.6). Šio sutrikimo diagnostiniai kriterijai yra šie:



Nuolatiniai ar pasikartojantys sunkumai dėl vienos (ar daugiau) iš šių problemų:

  1. Makšties įsiskverbimas lytinio akto metu.
  2. Pažymėta vulvos-makšties skausmas ar dubens lytinių santykių ar bandymų metu makšties įsiskverbimas .
  3. Pažymėta baimė arba troškimas esant dubens skausmui ar vulvos-makšties prieš, per ar dėl to makšties įsiskverbimas .
  4. Ryški dubens dugno raumenų įtampa ar susitraukimas bandant makšties įsiskverbimas .

A kriterijaus simptomai truko mažiausiai apie 6 mėnesius.

A kriterijaus simptomai sukelia kliniškai reikšmingą asmens diskomfortą.

The seksualinė disfunkcija nėra geriausiai paaiškinamas neseksualiniu psichikos sutrikimu arba dėl sunkaus santykių nerimo (pvz., partnerio smurto) ar kitų reikšmingų stresoriai ir tai nėra siejama su vaistinės medžiagos ar kitos sveikatos būklės poveikiu.

Be to, reikia nurodyti, ar sutrikimas yra nuolatinis, nurodant tas sąlygas, kuriomis jis pasireiškia nuo to momento, kai asmuo tampa seksualiai aktyvus ar įgyjamas, ir tokiu atveju sutrikimas atsiranda po santykinai normalaus seksualinio veikimo laikotarpio. Kita svarbi specifikacija yra susijusi su sutrikimo sunkumu, kuris laikomas lengvu, vidutiniu ar sunkiu, atsižvelgiant į A kriterijaus simptomų pasireiškimo intensyvumą ir pasireiškimo dažnumą.

Kalbant apie paplitimą, makštis tai yra seksualinis sutrikimas kuris apskritai paveikia 1-2% moterų, turinčių postubertinį amžių, nors tikslių epidemiologinių duomenų nėra, tačiau mes remiamės duomenimis, susijusiais su klinikiniais atvejais.

The makštis jam būdingas raumens, vadinamo „levator ani“ (arba pubococcygeus), susitraukimas. Šio raumens veikla yra kontroliuojama savanoriškai ir nevalingai, tačiau nedaugelis moterų apie tai žino. Ši savybė leidžia moteriai susitraukti ir išlaisvinti ją įvairiu paros metu (pavyzdžiui, šlapinimosi metu), taip pat lytinių santykių metu: moteris iš tikrųjų gali ją atpalaiduoti, kad įsiskverbtų, arba ritmiškai susitraukti tuo pačiu metu, kad padidėtų tavo ir tavo partnerio malonumas. Viduje konors vaginizmas taip neatsitinka: pubococcygeus raumuo yra hiperaktyvus, pernelyg susitraukęs ir jo negalima kontroliuoti individualia valia. Būtent dėl ​​šios priežasties tiriami tiriamieji pareiškia, kad jie turi tikrą „sieną“ makšties suvartojimas , o tai neleidžia prasiskverbti.

Makšties priežastys: biologiniai ir psichiniai veiksniai

Šio raumenų hiperaktyvumo ir įsiskverbimo baimės pagrindu yra skirtingos priežastys, pradedant biologine, baigiant psichologine ir santykių sritimi (Graziottin, 2005). Statistiniai duomenys rodo, kad 90% atvejų makštis tai siejama su psichologiniais veiksniais, tokiais kaip nerimas, ir kad tik likusiuose 10% galima rasti biologinių priežasčių.

Kalbant apie tiriamo psichopatologinio vaizdo biologines priežastis, matyti, kad daugelį metų į juos nebuvo atsižvelgta tinkamai, nes daugiau dėmesio buvo skiriama psichologiniam komponentui. Graziottin (2004) teigia, kad:

kritinis biologinis aspektas makštis Pernelyg didelis levatoriaus ani raumens aktyvumas yra kritinis, nes jis yra labiau apleistas.

Šis per didelis aktyvumas gali priklausyti nuo įvairių veiksnių: nuo bendros nerimo būsenos, kai tiriamasis atsiduria dėl savo paties fobija , dėl neurologinių priežasčių, susijusių su pačiu raumeniu (pavyzdžiui, raumenų neurodistonijos atvejais), arba galiausiai dėl lytinių organų, išangės ar šlapimo pūslės skausmo, kurį tiriamasis patyrė nuo brendimo.

Skelbimas Be šios raumenų hiperaktyvumo būsenos, kai kuriems pacientams nustatyta, kad nesugebėjimą turėti lytinių santykių lėmė anatominiai veiksniai: standi ir pluoštinė mergystės plėvė, makšties agenezė (sveikatos būklė, kai makštis nėra iki galo išsivystęs), gali sukelti makštis sekdamas skausmą, jaučiamą kiekvieną kartą, kai moteris artėja prie lytinių santykių (Leiblum & Rosen, 2004).

kas yra ličio

Kalbant apie psichinei sferai būdingas priežastis, jas galima atsekti iš daugelio asmeninių veiksnių, susijusių su kilmės aplinka ir pačia pora. Literatūra iliustruoja daugybę moterų, užaugusių labai religingoje aplinkoje ir šeimose, gavusių griežtą ir daug tabu turintį išsilavinimą, ypač seksualinėje srityje. Tai, taip pat siejama su nekaltybės pervertinimu, buvo palanki pradžiai makštis . Daugelis vaginizmo moterys jie pasakojo, kad jaučia didelę baimę dėl konkrečių kiekvienos moters gyvenimo etapų: nėštumas ir gimdymas kėlė jose baimę, vedančią į psichopatologiją.

Dažnai buvo pastebėta, kad ši baimė yra susijusi ne su tiesiogine, asmenine patirtimi, bet su trečiųjų šalių istorijomis: draugų ar pačios motinos pasakojimai apie pirmuosius santykius, patirtą skausmą ir kraujo netekimą gali paveikti asmenį, kuris dar neturėjo galimybės gyventi savo seksualumas , paskatindamas jį išsivystyti fobijas ir baimes.

Tėvų figūrų vaidmuo randamas ne tik griežto išsilavinimo atveju, bet ir tada, kai jie negali suteikti tinkamo švietimo seksualumo klausimais. Tiesą sakant, gali atsitikti taip, kad tėvai, net ir nežinodami, nesugeba atpažinti tinkamo momento mokyti dukros seksualumas: tam tikros informacijos suteikimas neprinokusiam asmeniui, kuris nėra pasirengęs jos tvarkyti, gali sukelti painiavą ir baimę dėl pasaulio, kuris dar toli. Tokiais atvejais informacija dažnai pateikiama iškreiptai, neaiškiai ir be atitinkamos terminologijos, sukuriant diskomforto ir gėda besivystančiame dalyke.

Išlikęs dėmesingas brendimo laikotarpiui ir paauglystė , taip pat turime sutelkti dėmesį į menstruacijų svarbą ir ypač į tai, kaip jas išgyvena mergina. Kai kurie vaginizmas iš tikrųjų jie teigia turintys apie tai neigiamų prisiminimų, prisimenantys stiprų skausmą, gėdos jausmą ir neigiamus komentarus. Tai gali sukelti neigiamą to paties aspekto patyrimą, o tai rimčiausiais atvejais gali sukelti seksualumo neigimą.

Papildomi su psichine sfera susiję veiksniai, galintys prisidėti prie ligos atsiradimo makštis jų gali būti mažai savigarba tai yra' socialinis nerimas , taip pat susietas su epizodais, kuriuose jis ne kartą buvo tyčiojamasi. Be to, literatūroje yra daugybė duomenų, kurie pabrėžia, kaip makštis taip pat gali būti tiesioginė a seksualinė prievarta nedelsiant. Tiesą sakant, yra daug moterų, turinčių prievartą, kurios kenčia nuo aptariamo sutrikimo, net jei smurtauti buvo tik mėginta (Vancaille, Jarvis & O’brien-Tomko, 2012). Literatūroje plačiai remiama teorija, kad seksualinė prievarta patyrė neigiamą įtaką moterų seksualumui. Seksualinės prievartos prieš vaikus aukos dažnai sieja asociacijas, prisiminimus ir prisiminimus, susijusius su konkrečiais prievartos aspektais, ir tai atspindi tiek psichologinį, tiek fiziologinį seksualinį atsaką. Visa tai daro įtaką asmens intymumui ir seksualiniam aktyvumui, kurie išgyvenami neigiamai jausmuose ir kurių išvengiama iki seksualinių sutrikimų, tokių kaip: makštis (Marendaz & Wood, 2005).

Galiausiai, mes neturime pamiršti poros: dažnai, tiesą sakant, „priežastis“ seksualinis sutrikimas jis slypi dinamikoje, kuri sukurta pačioje poroje. Pavyzdžiui, neišspręsti konfliktai yra rizikos elementas ir lemia seksualinis sutrikimas : tai, tiesą sakant, gali palaipsniui atmesti partnerį, o tai blogėja ir blogėja, todėl pora visiškai neigia seksualumą. Be šių konfliktų, kuriuos kartais taip pat sukelia dialogo trūkumas, konfrontacija ir bendrininkavimas, literatūroje pateikiama įdomių duomenų, rodančių, kaip kaltinamasis makštis jos, užmaskuokite jo disfunkciją.

Dažnai pora dalijasi simetriška įsiskverbimo baime: ji bijo būti įsiskverbta, o jis nesąmoningai bijo prasiskverbti.

Taip pat manoma, kad net 32 ​​proc vaginizmo moterys turėti partnerį, kenčiantį seksualinės disfunkcijos : troškimo sutrikimai, erekcijos sutrikimai , priešlaikinė ejakuliacija, yra šios poros dažniausiai (Graziottin, 2005).