Pateikti argumentai, pagrindžiantys paslaptį seropozityvumas tai yra atstūmimo ar apleidimo baimė, įsitikinimas, kad partneris negali pakelti naujienų, kad tai per sunkus žingsnis arba kad reikia daugiau laiko, kad galėtum pirmiausia susidurti su savo emocijomis. Taip pat buvo matyti, kad kai kurie ŽIV užsikrėtusių žmonių jie linkę vengti stabilių santykių, kad išvengtų spaudimo atskleisti ar bet kokiu atveju nesijaustų įpareigoti tai daryti.

ŽIV užsikrėtimas: sunku apie tai pranešti kitiems

Skelbimas 2004 m. Epidemijos tarptautinėje arenoje ŽIV infekcija žmonių, užsikrėtusių seksualiniais partneriais, kurie nežino ar nenurodo savo serologinės būklės, visada kelia didelį susirūpinimą.
Dažnai net santuokos ar bendro gyvenimo nepakanka norint apsisaugoti nuo infekcijos.
Istorijos, atskleidžiančios, kaip sunkumai priimti ligą ir skausmas ją atskleisti kitiems gali turėti neigiamos įtakos jos valdymui.





Daugybė tyrimų parodė, kad žmonės žino savo seropozityvumas jie linkę sumažinti elgesį, galintį perduoti infekciją kitiems, tačiau yra ir kitų, kurie rodo, kad įpročių pokyčius sunku išlaikyti ir kad po tam tikro laikotarpio kai kurie iš jų vėl rizikuoja užkrėsti kitus.

Iš tyrimų duomenų, susijusių su ŽIV užsikrėtusių žmonių terapijoje Jungtinėse Valstijose 42% homoseksualių ir biseksualių vyrų, 19% heteroseksualių vyrų ir 17% moterų pranešė apie lytinį aktą, neatskleisdami savo serologinės būklės.
Remiantis naujausiais homoseksualų tyrimais Užsikrėtę ŽIV , apie nesaugius lytinius santykius pranešė 46,7% tų, kurių partneris teigiamas, ir 15,6% tų, kurių partneris buvo neigiamas. Ryšiai be prezervatyvo buvo žymiai dažnesni su atsitiktiniais partneriais.
Neapsaugotas seksas labai dažnai buvo susijęs su piktnaudžiavimu alkoholiu ar narkotikais ir nepakankamu bendravimu seropozityvumas .



Kai kurios tarptautinės sveikatos organizacijos abejojo, ar žmonių, žinančių apie jų serologinę būklę, atsakomybė už viruso plitimą nėra priskiriama daugelyje šalių taikomiems konfidencialumo ir informuoto sutikimo principams, tačiau padarė išvadą, kad jie yra labiau neigimas, štai stigma , jausmas kaltė , diskriminacija ir psichologinės problemos sukuria didžiausias kliūtis užkirsti kelią infekcijos plitimui.

Nuo tada 32 metų Massimo Užsikrėtę ŽIV jis neturėjo kitų santykių. Neseniai jis sutiko vaikiną, kuris jam labai patinka, jie pabūna, jiems gera kartu. Prieš seksą jis nusprendžia jį palikti. 'Bendraukite seropozityvumas tai būtų sukėlęs dar vieną atmetimą mano gyvenime, jis nukelia mane į vaikystę, į apleidimo ir prievartos epizodus. Aš negaliu pakęsti. Man labiau patinka palikti tai pirma. Bene vienintelis sprendimas išvengti šio skausmo yra dalyvauti tik nuo šiol Užsikrėtę ŽIV ateik man“.

Cristina, 29 metai. 'Man sunku pasakyti kitiems. Tada su purškikliu ir dezinfekuojančia priemone einu valyti, kur praeinu. Bijau, kad dėl manęs kiti gali gyventi pragare, kurį išgyvenu aš. '



Emociniai aspektai, susiję su sunkumais perduodant ŽIV statusą

Argumentai, naudojami pateisinant paslaptį apie savo sveikatą, yra atstūmimo ar apleidimo baimė, įsitikinimas, kad partneris negali pakelti naujienų, kad tai per sunkus žingsnis arba kad su juo susidoroti reikia daugiau laiko pirmiausia tavo emocijos. Taip pat buvo matyti, kad kai kurie ŽIV užsikrėtusių žmonių jie linkę vengti stabilių santykių, kad išvengtų spaudimo atskleisti ar bet kokiu atveju nesijaustų įpareigoti tai daryti. Kai kurie tyrimai rodo, kad moterys, neinformuojančios savo partnerio, prezervatyvus naudoja taip dažnai ir reguliariai, kaip ir moterys, kurios tai daro, tačiau joms labiau nei pastarosioms kyla neigiamų psichologinių pasekmių ( troškimas arba depresija su savižudybės instinktais).
Gebėjimas atskleisti yra susijęs su laipsniu, kuriuo asmuo priėmė diagnozę, ir bet kuriuo atveju yra daug sunkiau pasakyti apie save artimą sau. Pasirodo, kad tarp įtemptų įvykių - jų pačių apreiškimas seropozityvumas kita vertus, tai yra antroji vieta po diagnozės gavimo ir reiškia, kad reikia spręsti kai kuriuos klausimus, įskaitant savęs įvaizdį, seksualumas ir savigarba .

37 metų Sara atranda seropozityvumas atliekant pirmojo nėštumo testus. 'Aš esu nevilties kančia ir mane drasko pasirinkimas ... Aš dabar bendrauju seropozityvumas ar aš tai darau gimus kūdikiui?... '

Simona, 46 metai. Jis ateina rinkti testo rezultato. Kai aš jums pasakysiu diagnozę seropozityvumas šypsosi. 'Anksčiau ar vėliau tai turėjo įvykti. Iš tikrųjų geriau tokiu būdu. Aš su savo buvau 10 metų ŽIV užsikrėtęs partneris . Dabar, kai esu ir aš, galime viskuo pasidalinti. Taip pat antiretrovirusinis gydymas ir medicininiai vizitai. '

ŽIV atradimo poveikis poros santykiams

Starace'as savo monografijoje nušviečia poros dinamiką, patvirtindamas, kad kai egzistuoja poros santykiai, seropozityvumas tai lemia santykių destabilizavimą, kuriam, jei tai nesukelia atskyrimo, reikia iš naujo parengti ir performuoti vidinę dinamiką.

Kai naujienos sklinda apie porą, tokie veiksniai kaip nerimas dėl intymumo, sunku kalbėti su seksualine sritimi susijusiomis temomis, atsakomybės jausmas, baimė, bet tuo pačiu ir poreikis išlaikyti malonumą greičiausiai padidins perdavimo pavojų.

Be to, nepaisant šiandieninių žinių apie perdavimo būdus, dažnai įsitvirtinusiose porose prezervatyvai naudojami nenuosekliai, laikomi kliūtimi, kaip atsiskyrimu, kaip realaus ir visiško artumo su kitais trūkumas.

Prie to turime pridėti įvairius reiškinius, tokius kaip savęs išsižadėjimas, kito likimo pripažinimas ir liga, kai reikia parodyti savo meilę be sienų.
Šiose situacijose vyrauja ŽIV neigiamo partnerio pareiga parodyti savo neribotą sutikimą kitam, pasidalinant tuo pačiu likimu.

Aukų epizodų akivaizdoje taip pat pasitaiko atvejų, kai poros visiškai nustoja gyventi bet kokio seksualumo ir intymių mainų formą, užsidaro „seksualinėje“ tyloje, kuri yra destruktyvi, žeminanti porą, kuri kai kuriais atvejais galiausiai sunaikina pranešti visiškai.

Skelbimas Kita vertus, buvo įrodyta, kad aukštas sutuoktinių prisitaikymo lygis atitinka geresnį medicinos terapijos laikymosi lygį. Taip pat paaiškėjo, kad tiriamųjų, susiporavusių su ŽIV neigiamu partneriu, laikomasi aukštesnio lygio, patvirtinant hipotezę, kad dažnai sveikas partneris, kai jis nesuderinamas su intensyvaus neigimo ŽIV užsikrėtęs partneris - santykiuose imasi globėjo vaidmens, jausdamas poreikį rūpintis kitu ir gyventi savo meilę kitam kaip apsauginį veiksnį nuo ligos. Poros santykių kokybė turi didelę reikšmę psichologiniam dviejų narių prisitaikymui serodiscordant poroje ŽIV .
Kita vertus, tarpasmeninių santykių svarba ilgalaikiams klinikiniams rezultatams ir pacientų, sergančių lėtinėmis ligomis, pavyzdžiui, vėžiu ir diabetu, gyvenimo kokybei, jau yra dokumentuota literatūroje.

Šiuo metu yra nedaug tyrimų, skirtų santykinių veiksnių vaidmeniui sprendimų priėmimo procesuose ir (arba) elgesio strategijose, ŽIV infekcija prevencinės praktikos, pavyzdžiui, prezervatyvų naudojimo, atveju, kai dalyvauja kiti žmonės, kurie palaiko stabilius emocinius santykius su pacientu. Šių elementų įvertinimas galėtų atskleisti specifinius sunkumus, kylančius dėl sambūvio su virusu pripažinimo, žinant, kaip atpažinti savo norus, mokant tarpininkauti su partnerio baimėmis ar per daug apsaugančiomis nuostatomis, vertinant save, kad būtų išvengta užkrėtimo, neatsisakant. patenkinti seksualumą, neatsisakyti planavimo dimensijos, leidžiančios gyventi su savo partneriu ilgalaikėje ateities perspektyvoje.

Todėl gydytojų iššūkiai yra daug, įskaitant: priėmimo, priežiūros ir psichologinės pagalbos žmonėms, sergantiems ŽIV ; sukurti didesnį atvirumą tarp asmenų apie ŽIV / AIDS tiek šeimos, tiek bendruomenės lygmeniu; skatinti ir skatinti testo atlikimą ir atskleisti testo statusą seropozityvumas .

Susijęs slaptumas, stigma, neigimas ir diskriminacija ŽIV infekcija gali būti veiksmingai kovojama su didesniu skleidimu seropozityvumas kuris yra svarbus sveikatos tikslas, bet pirmiausia asmuo; apreiškimas turi būti savanoriškas, gerbiantis asmens savarankiškumą ir orumą ir užtikrinantis tinkamą konfidencialumą.

De Rosa ir Marksas nustatė, kad bendravimo procentai didėja didėjant susitikimų su psichoterapeutu šiuo klausimu skaičiui.

Mamano ir jo kolegų tyrime tie patys pašnekovai pabrėžė psichoterapeuto vaidmenį priimant sprendimą informuoti kitus žmones apie savo seropozityvumas .

neįgalus mokinys ir klasės grupė

Teigiamos apreiškimo pasekmės yra daugybė: apklausti žmonės nurodė padidėjusį palaikymą ir priėmimą, ryšių su šeima ir draugais stiprinimą, nerimo ir depresijos simptomų mažinimą, taip pat gyvenimo supaprastinimą pašalinant pogrupiai dažnai lankomuose ligoninių centruose ir vartojantys antiretrovirusinį gydymą, todėl gydymas labiau laikosi.

Priešingai nei tikėtasi, taip pat buvo pabrėžta, kad bendravimas nėra susijęs su stabilių santykių nutrūkimu. Ir įdomu pažymėti, kad neigiamos pasekmės, kurių bijota, tik retai pasireikšdavo tų, kurie nusprendė bendrauti, istorijose seropozityvumas .

Tačiau požiūriai ir intervencijos, skirti tik paskatinti žmones ŽIV atskleisti save seksualiniams partneriams, siekiant sumažinti infekcijos plitimą bendruomenėje, nepakanka, kad sumažėtų viruso plitimas, bet jie įskiepija melagingą tikrumą tiems, kurie yra neigiami ir niekada nebuvo išbandyti.

Taip pat per ankstyvas pacientų įtraukimas į savitarpio pagalbos grupes buvo sutelktas į terapinio laikymosi naudą ir jų atskleidimo naudingumą. seropozityvumas kitiems ji dažnai nepasiekė norimų tikslų, o labiau skatino kai kurių pacientų, turinčių specifinių poreikių, atsisakymą grupėje.

Tarpasmeninė metakognityvinė terapija pacientams, turintiems ŽIV

Tarp naujausios kartos pažintinių psichoterapijų Metakognityvinė tarpasmeninė terapija jam būdinga terapinių intervencijų pritaikymas paciento metakognityviniams gebėjimams, didelis dėmesys skiriamas terapinių santykių, naudojamų kaip informacijos šaltinis ir kaip vieta eksperimentuoti pirmiausia su adaptyviais santykių būdais, gydymui.

IMT, sukurtas pirmiausia gydyti t asmenybės sutrikimai ir su jomis susijusios simptominės būklės jau sėkmingai pritaikytos vieno atvejui ŽIV užsikrėtęs pacientas su puikiais rezultatais, gautais potrauminių simptomų remisijos ir stigmos sumažinimo požiūriu, o a ŽIV užsikrėtęs pacientas su sunkiu asmenybės sutrikimu ir blogu terapiniu laikymusi nustatytų režimų.

Tai pagrįsta idėja, kad pacientai savo santykių gyvenime vadovaujasi lūkesčių rinkiniu, vadinamu „tarpasmeniniais modeliais“, apie kuriuos jie labai dažnai nežino ir kuriuos automatiškai įgyvendina, kaip kiti atsakys į jų norus. , viltis, planus ir poreikius. Dėl šių lūkesčių žmonės kenčia dar prieš užmezgdami santykius su kitais ar imdamiesi veiksmų, kurie, viena vertus, trukdys realizuoti šiuos norus, kita vertus, neprivers kitų reaguoti teigiamai.

Pacientas baiminasi kritikos ir apleidimo (vidinė stigma) ir linkęs interpretuoti kitų elgesį kaip atmetimo signalą, o situacijai valdyti naudojasi vengimu ir slaptumu, iš tikrųjų sustiprindamas savigarbą ir slaptumo sąlygą, taip pat nuolatinė praradimo baimė.

Ši bylos formuluotė TMI yra pradinis principas kuriant terapinį planą, kurio pradinis tikslas yra pagerinti savęs supratimą ir vėliau pakeisti kognityvinius-afektinius procesus, kuriais grindžiamas asmenybės bruožas. IMT aprašo formalizuotas žingsnis po žingsnio procedūras, skirtas pacientų pasakojimams praturtinti ir metažinybai skatinti, kol jie patys savo tarpasmeninių santykių aprašymus pradės matyti kaip internalizuotus modelius, o nebe kaip tikrovės atspindžius.

Neseniai kai kuriuose tyrimuose nustatyta, kad populiacijoje yra daug aleksitiminių požymių (taip pat dėl ​​specifinio viruso tropizmo) ir metakognityvinių funkcijų sutrikimų Užsikrėtę ŽIV .

Neveikiančių metakognityvinių veiksmų pavyzdžiai: sunkumai apibūdinant savo vidines būsenas; sunku atpažinti emocijas kitų veiduose; tarpasmeninių įvykių supratimo problemos ir pagrindinės elgesio motyvacijos suvokimo sunkumai.

Pagrindinis metakognityvinės disfunkcijos elementas yra prasta diferenciacija, tai yra nepakankamas suvokimas, kad nuomonė apie save ir kitus yra tik požiūris, kuris gali pasikeisti, kai į dalykus žiūrima kitu kampu. Šiuo atveju pacientas vadovaujasi stereotipiniais lūkesčiais, kaip elgtis, norint pasiekti savo tikslus, apie tai, kaip elgsis kiti ir koks bus jų intymių troškimų likimas.

Todėl terapijoje pacientui reikės padėti suformuoti meta-reprezentaciją, kurioje būtų galima atpažinti, kad jo įsitikinimas gali būti iš dalies teisingas, bet taip pat atspindi jo paties modelį, pagal kurį jis nuolat jaučiasi atstumtas ir sugadintas, modelį, pagrįstą figūrų prisiminimais. neteisinga nuoroda ir trauminiai epizodai.

IMT daugiausia dėmesio skiria reklamai metakognizione atlikdami šiuos veiksmus:
1) skatinti emocijų suvokimą; 2) suprasti psichologinį priežastingumą, pavyzdžiui, kaip kitų veiksmai sukelia įsitikinimą, kuris savo ruožtu sukelia emociją ir kaip ši emocija sukelia elgesį; 3) sukelti daugybę susijusių epizodų, siekiant skatinti stabilių modelių supratimą ir atitinkamai performuluoti schemas; 4) diferencijuokite nuo prasmės priskyrimo modelių, laikomų tikrovės veidrodžiu.

Kada pranešti apie ŽIV statusą kitiems

Atskleisti kitiems gali būti įmanoma, jei pacientas to nori, pacientui ir terapeutui atlikus pirmiau išvardytus veiksmus ir pasiekus pažinimo apie kognityvinius-afektinius procesus, lemiančius kančią.

Sprendimas pasakoti apie save yra brangus ŽIV užsikrėtęs asmuo ir reikšmingiems žmonėms ir neturi būti įgyvendinami skubotai.

Serovičius tai vadina šešių pakopų sprendimų priėmimo procesu, apimančiu kiekvieno iš jų dilemas, kliūtis ir sprendimus. Pirmasis žingsnis yra skatinti pacientus atlikti apklausą apie tuos, kurie yra jų šeimos ir socialinio tinklo dalis, ir apie tai, kokią paramą kiekvienas iš jų gali pasiūlyti. Antrasis - padėti įvertinti jų ir nustatytų figūrų santykio pobūdį. Trečiasis žingsnis apima bet kokių aplinkybių, galinčių turėti įtakos informacijos atskleidimui, nustatymą, pavyzdžiui, kai kurių galimų informacijos gavėjų gebėjimą išlaikyti paslaptį šiuo klausimu. Ketvirtasis apima apmąstymus kiekvienam svarstomam asmeniui apie žinias ir požiūrį į tai ŽIV . Penkta - ištirti priežastis, kodėl svarbu bendrauti su kai kuriais žmonėmis. Galiausiai, šeštame etape visi žmonės, įvardyti kaip potencialūs gavėjai, įtraukiami į tris kategorijas: tie, kurie turi būti informuoti pirmiausia, tie, kurie turi būti informuoti vėliau, tie, kuriems pageidautina laukti ir pamatyti.

Įgūdžių ugdymo metodų, padedančių susikurti ir sustiprinti įgūdžius ir priemones, reikalingus pritaikyti ir palaikyti elgesį, atitinkantį žmogaus sveikatos troškimą, ir apsaugoti kitus nuo užkrėtimo, naudojimas gali būti labai naudingas šiuo terapinio kelio tašku.

Psichoterapijos modelis, orientuotas į terapinius santykius ŽIV ir atliekant intervencijas, pritaikytas pacientų metakognityviniams gebėjimams, būtų būtina sveikatos praktika, siekiant nustatyti kelių rezultatų pagerėjimą. Visų pirma padidėtų programų, skirtų pacientui ir jo santykinėms kančioms, prieinamumas: 1) epidemijos ir antrinės rizikos budrumas ir prevencija. ŽIV susijęs; 2) medicininės priežiūros ir susijusios priežiūros praktikos laikymasis; 3) socialinės paramos tinklo naudojimas ir priežiūra.

' ŽIV infekcija jis turi santykinę deklinaciją par excellence, nes būtent seksualinių santykių kontekste jis yra perduodamas ir skleidžiamas. Be to, nuo elgesio, dėl kurio turi būti deramasi ir kuris būtinai turi būti valdomas santykiuose, įgijimo ir palaikymo tam neleidžiama ir (arba) gydoma. ŽIV užsikrėtęs asmuo turi stiprų poreikį laikytis elgesio, kuris labai prisidėtų prie gyvenimo kokybės nustatymo ir sukurtų stabilių santykių branduolių, kurie vykdo stiprų motyvacijos veiksmą ligos priėmimui, saugios sekso praktikos pritaikymui ar palaikymui. valdymas ir terapijos laikymasis“(Starace).