Gydymas Prozac moterų kenčia nuo Priešmenstruacinis sindromas (SPM) nustato įvairių sutrikimų, tokių kaip nerimas, agresija ir disforija, sumažėjimą.

Angela De Son, Ginevra Di Matteo



kaip pyktį išgydyti

Įvadas

Mokslo srities naujienos rodo, kaip pagrindinis pasaulyje geriausiai parduodamo antidepresanto veikimo mechanizmas įsikiša į netinkamą neurosteroidų veikimą. Moterims su priešmenstruacinis sindromas luteine ​​ciklo faze randama maža neurosteroido alopregnenolono koncentracija, kuri paprastai sukelia raminamąjį ir anksiolitinį poveikį, tačiau dėl sumažėjusios gamybos sukelia negalavimą ir nuotaikos pokyčius. Po šio atradimo administracija Prozac vartojant mažas „serotoninui nejautrias“ dozes, siekiant sumažinti pavojingą šalutinį poveikį ir vienodai veikti tipinius priešmenstruacinis sindromas ir sunkiausia jo forma ( Priešmenstruacinis disforinis sutrikimas ar DPMD), pvz., agresija ir pyktis.

Premenstruacinis sindromas: simptomatologija

Daugelis vaisingo amžiaus moterų mėnesinėmis patiria tiek fizinių, tiek psichinių kančių, kurioms būdingi įvairaus lygio sutrikimai. Sutrikimai, kurie nesukelia funkcinių sutrikimų, tačiau yra minimaliai skausmingi, apibrėžiami kaip „nedideli priešmenstruaciniai simptomai“, tuo tarpu dabar visiems žinoma būklė yra daug rimtesnė ir neįgalesnė. Priešmenstruacinis sindromas (SPM).



Tai reiškia daugybę ypač erzinančių ir skausmingų simptomų, kurie paprastai pasireiškia maždaug nuo 5 iki 11 dienų nuo mėnesio mėnesio pradžios moteriai, ir dažniausiai pasitaikantys yra šie: migrena, pilvo pūtimas ir sunkumas, sutrikimai. sąnariai ir raumenys, astenija, padidėjęs apetitas, sunku susikaupti, nuotaikos pokyčiai, dirglumas, priešiškumas, agresija.
Nepaisant šių sutrikimų skirtingumo nuo moters iki moters, būklės sunkumą daugiausia apibūdina trukdžių laipsnis kasdienėje, darbinėje ir santykinėje veikloje. Sunkesnė forma priešmenstruacinis sindromas , tai yra priešmenstruacinis disforinis sutrikimas (DPMD), šiuo metu yra pripažintas tikra patologine būkle, kurią galima diagnozuoti pagal konkrečius penktosios versijos psichikos sutrikimų statistikos ir diagnostikos vadovo kriterijus. Įtraukimas į DSM-5 buvo paremtas pastarųjų 20 metų tyrimų „sprogimu“, kuris patvirtino sunkių simptomų egzistavimą, tarp kurių svarbiausi yra emocinis nestabilumas, dirglumas ir pyktis. luteinė mėnesinių ciklo fazė (fazė, kuri prasideda po ovuliacijos) (Epperson et all, 2012).

Įdomus neseniai paskelbtas tyrimas (Ducasse ir kt., 2016) tiksliai pabrėžė ryšį tarp pykčio bruožo su priešmenstruacinis sindromas priešmenstruacinis disforinis sutrikimas.

Aš jį studijuoju

Tyrimo pavyzdys:

Buvo įtrauktos 232 moterys, hospitalizuotos dėl bandymo nusižudyti, vidutinis amžius 33,80 metų (18,05–53,55). Konkrečiai, nuo jų nukentėjo 50 proc priešmenstruacinis sindromas (sunkus ar ne; n = 166), tarp šių pacientų, sergančių priešmenstruacinis sindromas 44,7% (n = 51) patyrė priešmenstruacinį disforinį sutrikimą.



Tyrimo tikslas:

Tikslas buvo įvertinti asmenybės aspektų, konkrečiau susijusių su savižudybės pažeidžiamumu, ir jų buvimo ryšį priešmenstruacinis sindromas o priešmenstruacinis disforinis sutrikimas, kadangi moterims, sergančioms šiomis dviem ligomis, pastebėta didesnė rizika įgyvendinant savęs žalojimo elgesį, palyginti su tomis, kurios neserga (pirmosios yra 2 ar 3 kartus labiau linkusios pranešti per savo gyvenimą mintys, planavimas, konkretūs bandymai nusižudyti, neatsižvelgiant į psichiatrinių sutrikimų sambūvį).

intelekto negalios klasifikacija dsm 5

Tyrimui naudojamas metodas:

Norėdami atlikti vertinimą, tyrimo autoriai iš sutrumpintos PAF (Premenstrual Assessment Form) versijos sukūrė algoritmą. Tai yra savarankiškas klausimynas, kuriame yra 33 punktai, identifikuojantys nuotaikos, elgesio ir fizinės būklės pokyčius priešmenstruaciniu laikotarpiu (nuo 1 iki 14 dienų iki menstruacijų pradžios), kurį moterys pavyzdys. Diagnozė priešmenstruacinis sindromas jis buvo atliktas atsižvelgiant į klinikinę 115 ribinę vertę, todėl balai, lygūs arba didesni už šią vertę, rodė vidutinių ar sunkių simptomų buvimą.

Tada mes tęsėme asmenybės veiksnių (impulsyvumas, agresija, priešiškumas, emocinis nestabilumas, pagalbos trūkumas, afektinis labilumas ir pyktis), susijusio su savižudybės pažeidžiamumu ir priešmenstruaciniais sutrikimais, sąsajų tyrimą, kontroliuodami supainiojusius veiksnius. tokie kaip: demografiniai kintamieji (amžius, šeiminė padėtis, dabartinis užimtumas, hormoninis gimstamumas, vartojant kontraceptikus) ir psichiatriniai gretutiniai susirgimai (didelė depresija, bipolinis sutrikimas, nerimo sutrikimas, medžiagų / alkoholio vartojimo sutrikimas ir tabako vartojimas), smurtas ar bandymų nusižudyti sunkumas).

Rezultatai ir išvados:

Gauti duomenys rodo, kad moterys, sergančios priešmenstruacinis sindromas ir priešmenstruacinis disforinis sutrikimas dažniau pasireiškia daugeliu minėtų asmenybės bruožų nei moterys, neturinčios sutrikimo. Dažnis priešmenstruacinis sindromas Moterims, bandžiusioms nusižudyti, priešmenstruacinis disforinis sutrikimas buvo 50% pirmosios būklės ir 23% antrosios.

Skelbimas Tyrimo išvadas galima apibendrinti pirmiausia nustatant impulsyviai agresyvų asmenybės modelį ir aiškų emocinis sutrikimas rasta moterų su priešmenstruacinis sindromas priešmenstruacinis disforinis sutrikimas, neatsižvelgiant į mėnesinių ciklo laiką. Be to, taip pat buvo įdomu pastebėti, kaip pykčio bruožas išliko stipriai susijęs su abiem sąlygomis, nepriklausomai nuo visų kitų ištirtų asmenybės bruožų; taigi kuo didesnis pykčio lygis, tuo didesnė rizika kentėti priešmenstruacinis sindromas priešmenstruacinis disforinis sutrikimas.

Tačiau ką tik aprašytasis nėra vienintelis eksperimentinis įrodymas, leidžiantis atpažinti BŽŪP pyktis , kaip pagrindinis asmenologinis elementas, susijęs su priešmenstruacinis sindromas . Tiesą sakant, galima paminėti kitą Liu ir bendradarbių 2015 m. Atliktą mokslinį tyrimą, kuris parodė GABA (gama amino sviesto rūgšties, kuri veikia kaip pagrindinis smegenų neuromediatorius), sumažėjimą priekinės cingulinės žievės (CCA) srityje ) ir medialinę prefrontalinę žievę (CPFm) moterims, turinčioms priešmenstruacinį disforinį sutrikimą, susijusį su dideliu pykčio lygiu. Tai išryškino moterų, sergančių GABA, kurios reguliavimas yra reguliuojamas smegenų veikloje, vaidmenį priešmenstruacinis sindromas ir priešmenstruacinis disforinis sutrikimas, atrodo, yra susijęs su savižudiškas elgesys .

vertimas iš viršaus į apačią

Serotoninas, kaip buvo plačiai aprašyta atliekant įvairius tyrimus, taip pat atrodo susijęs su minėtais sutrikimais ir suicidiniu elgesiu. Saundersas ir Hawtonas (2006) teigia, kad didelė serotonino koncentracija, esanti fazėje, kurioje menstruaciniame cikle (liuteinos fazėje) paprastai būna mažai estrogeno, gali padidinti savižudiško elgesio tikimybę. Tiesą sakant, manoma, kad yra ryšys, kuris yra gerai dokumentuotas, tarp savižudybės ir serotoninerginės sistemos, tarpininkaujančios dėl agresijos nevaldymo, pastarosios elgesio pykčio išraiškos. Į priešmenstruacinis sindromas pirmojo pasirinkimo terapija paprastai pripažįstama skiriant SSRI, iki šiol plačiausiai vartojamus antidepresantus.

Tiesą sakant, esame skolingi puikiam italų tyrėjui ir neuropsichiatrui, profesoriui Graziano Pinna, atradus tikrąjį šių vaistų veikimo mechanizmą, kurie, manoma, anksčiau veikė tiesiog padidindami serotonino kiekį smegenyse. Profesoriaus Pinnos, bendradarbiaujant su kuo daugiau šviestuvų, tokių kaip Alessandro Guidotti ir Erminio Costa, veikiančių Ilinojaus universiteto Čikagoje, psichiatrijos katedroje, eksperimentų atnešta naujiena yra susijusi ne tik su SSRI vaistų poveikiu serotoninui, laikomam mechanizmu. antrinis, tačiau neurosteroidų (hormonų, būtinų kai kurioms smegenų funkcijoms), pripažintų pagrindiniu veikimo mechanizmu, gamybos stimuliavimas po šių molekulių suvartojimo.

Skelbimas Ypač moterims su priešmenstruacinis sindromas ir priešmenstruacinis disforinis sutrikimas, tiesą sakant, geltonosios fazės metu nustatytas mažas alopregnenolono, kraujyje ir smegenyse esančio neurosteroido, turinčio anksiolitinį ir raminantį poveikį, kiekis. Dėl šios priežasties nuspręsta siūlyti naudoti Prozac , kaip klinikinėje praktikoje labiausiai paplitusį SSRI antidepresantą, vartojamas mažomis dozėmis, kad būtų užtikrinta nuolatinė šio steroido gamyba smegenyse, kuris paprastai linkęs mažėti mėnesinių ciklo pabaigoje, kai pasireiškia priešmenstruacinis sindromas . Milžiniškas pranašumas, kurį būtų galima gauti administruojant Prozac mažomis dozėmis, aprašytas profesoriaus Pinna, susideda iš selektyvaus neurosteroidų stimuliavimo šiuo vaistu, nesukeliant jokio poveikio kitiems neurotransmiteriams, tokiems kaip serotoninas, taip sumažinant šalutinį poveikį, susijusį su šios klasės vaisto vartojimu. vaistai, todėl siūlomas naujas SBSS pavadinimas (selektyvūs smegenų steroidogeniniai stimuliatoriai - selektyvūs steroidogenezės stimuliatoriai).

Todėl suprantama manyti, kad šis atradimas gali turėti stiprų socialinį poveikį, atsižvelgiant į tai, kad maždaug 80% moterų paskutiniuoju ciklo etapu staiga pasikeičia nuotaika, o tai leidžia planuoti artimiausiu metu, vaistai nerimui, afektams, nuotaikai, disforijai, agresijai ir depresijai, susijusiai su menstruacijomis, gydyti.