lėtinės ligos jie vis labiau tampa viena iš pagrindinių šiuolaikinės Vakarų civilizacijos neįgalumo ir mirties priežasčių. Visų pirma, remiantis 2014 m. PSO (Pasaulio sveikatos organizacijos) ataskaita, 92% mirtingumo Italijoje yra dėl lėtinės ligos , ypač širdies ir kraujagyslių ligoms (37%) ir navikams (29%).

Skelbimas Be to, dėl technologinės plėtros ir mokslo pažangos sumažėjo mirtingumas, o ligas, kurios dar prieš kelerius metus buvo laikomos ūmiomis ir mirtinomis, galima priskirti prie lėtinės ligos (pvz., ŽIV dabar gali būti laikoma lėtine liga, nes pradėtas antiretrovirusinis gydymas, dėl kurio AIDS vystymasis yra mažiau tikėtinas, o iki 1990 m. ši liga neabejotinai buvo mirtina). Tačiau mirties tikimybė lėtinė liga nuo 30 iki 70 metų tai yra apie 10%, tiek, kad PSO kalba apie riziką lėtinių ligų epidemija .





Skirtumas tarp lėtinių ligų ir ūminių patologijų

Šios patologijos turi savitų bruožų, skiriančių jas nuo ūmių patologijų. Visų pirma lėtinės ligos raida nuo pat pradžių yra neaiški ir nenuspėjama: simptomai gali pasireikšti staiga, sukeldami žmogaus kasdienio gyvenimo perversmą, arba palaipsniui, praeinantys įprastus senėjimo požymius, kol sukels didelį diskomfortą ir negalią; labai dažnai keičiasi santykinės gerovės laikotarpiai ir simptomų paūmėjimo laikotarpiai, o tai prisideda prie neapibrėžtumo ir nesugebėjimo numatyti ir kontroliuoti ligos eigą (taigi ir savo gyvenimą).

Be to, gydymas skirtas simptomų malšinimui arba patologijos vystymosi sulėtinimui, o ne gydymui, o tai nėra persekiojamas rezultatas, todėl liga neribota. Labai įdomu atkreipti dėmesį į patį žodyną, naudojamą kalbant apie chroniškumą: nors ūmių ligų atveju dažnai griebiamasi karo pasauliui būdingų metaforų, kuriose laukiama nugalėtojo (tikiuosi, paciento) ir pralaimėtojo (geriausiu atveju) liga) (pvz.,kovaliga,nugalėk jį), jeigu lėtinė liga remiamasi metaforomis, būdingomis verslo pasauliui (pavyzdžiui: jūs turiterankenaliga,veidassunkumų ir vystytisparamos sistemos) (Scandlyn, 2000).



Socialinis ir psichologinis lėtinių ligų poveikis

Atsižvelgiant į lėtinių ligų ypatumai akivaizdus jų galimo poveikio aktualumas tiek asmenims, kuriuos nuo jų paveikė (ir jų šeimos), tiek sveikatos sistemoms ir visuomenei. Šis poveikis neabejotinai yra ekonominis, nes šios sąlygos sumažina darbo našumą dėl fizinių sunkumų ir progresuojančios negalios, su kuriomis dažnai susiduriama; be to, medicinos išlaidos dažnai eikvoja asmens ekonominius išteklius. Pavyzdžiui, Jungtinėse Valstijose išlaidos vien dėl širdies ligų padidėjo nuo 298,2 milijardų dolerių 2000 m. Iki 351,8 milijardų dolerių 2008 m. (Cittadinanzattiva, 2011).

lėtinės ligos tačiau atrodo, kad jie taip pat turi svarbų psichologinį poveikį tiek nukentėjusiam asmeniui, tiek jų socialiniam kontekstui. Tiesą sakant, lėtinės patologijos jie turi tapti paciento ir jo šeimos kasdienio gyvenimo dalimi, kad būtų užtikrintas geresnis valdymas ir maksimalus laikymasis dažnai būtinų medicininių gydymo būdų ir vaistų terapijos. Daugybė tyrimų pabrėžė didesnį nerimo ir nuotaikos sutrikimų dažnį, iki didesnės savižudybės rizikos pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis, palyginti su norminiais mėginiais (Ewan, Lowy, Reid, 1991; Siegel ir Leaks, 2002; Nordenstrom, 2011).

Šių tyrimų metu pabrėžiama, kaip dažnai lėtinės patologijos apimti paciento kasdienio gyvenimo pokyčius, kurie neigiamai veikia jo gyvenimo kokybę ir suvokiamą savijautą, neatsižvelgiant į jo sveikatos būklę. Visų pirma, darbo netekimas (arba poreikis keisti pareigas, prisitaikymas prie darbo, kuris neleidžia jaustis išpildytam), socialinio ir šeimos vaidmens praradimas (jaučiamas priklausomas nuo kitų šeimos narių ir būti našta jiems, nes artimųjų ir draugų veikla dažnai turi keistis, kad prisitaikytų prie sergančio asmens poreikių), o kūno praradimas (viena vertus, liga išlieka, nepaisant terapijos, kuria siekiama jį sutramdyti, nuo kita vertus, asmenys suvokia, kad jie yra globos objektas, o ne aktyvūs ir sąmoningi šio proceso subjektai) (Trabucco, 1999; Sanders ir Donovan, 2002; Ripamonti, 2010).



Lėtinės ligos ir tapatybė

Todėl atrodo tikslinga kelti hipotezę, kad tęstinumas ir skvarba, būdinga lėtinė liga priversti nukentėjusiuosius iš naujo apibrėžti savo pačių procesą asmens tapatybė (suprantamas kaip bendras tęstinumo ir savivertės laiko ir erdvės pojūtis - Breakwell, 1986) ir socialinis (suprantamas kaip jausmų ir savybių rinkinys, kurį individas jaučia ir priskiria sau svarstydamas savo priklausymą konkrečioms grupėms. socialinis - Tajfel, 1981). Ypač šias patologijas galima apibūdinti kaip įvykį, kuris veda prie biografinio lūžio (Bury, 1982), krizės, kurią individas turi įveikti, kad galėtų tęsti kelio statybą. tapatybė (Erikson, 19 ??) arba kaip patirtis, kelianti grėsmę tam tikriems tapatybės principams (Breakwell, 1986).

Remiantis nuo devintojo dešimtmečio parengtos literatūros analize (1982 m. Bury pirmasis analizavo lėtinės ligos, reumatoidinio artrito, poveikį tapatybė asmenų, kurie yra paveikti) iki 2014 m. paaiškėja, kad psichologinių pasekmių klausimas lėtinės ligos buvo nagrinėjamas nuodugniai ir iš skirtingų teorinių perspektyvų; be to, daugelis buvo išanalizuoti lėtinės ligos , skiriasi tiek dėl pačios ligos požymių, tiek dėl galimo silpnėjimo, kurį kiekvienas sukelia (poveikis ŽIV) tapatybė cukrinis diabetas, reumatoidinis artritas, cistinė fibrozė, lėtinio nuovargio sindromas, raudonoji vilkligė, širdies ligos, ŽIV ...).

Nors kiekviena iš šių patologijų turi unikalių ir specifinių savybių, pavyko nustatyti bendras psichologines pasekmes. Visų pirma paaiškėja, kad kūnas ir savo estetiniais, ir funkciniais matmenimis yra pagrindinis elementas, ant kurio lėtinė liga aktai. Iš tiesų, a lėtinė patologija dažnai apima fizinės išvaizdos pokyčius (dėl pačios ligos simptomų, dėl skirtingo gyvenimo būdo, kurį dažnai reikia pasirinkti, dėl galimo protezų poreikio ir laipsniško funkcionalumo mažėjimo); Net kai šie pokyčiai dažnai neįvyksta, pacientai gyvena bijodami, kad jie gali išsivystyti be perspėjimo (Nordenstrom, 2011; Kelly ir Field, 1996).

Kita vertus, kūnas yra svarbi tapatybė ir būtent per kūną siejasi su savo socialiniu kontekstu. Kelly ir Field (1996) pabrėžia glaudų ryšį tarp savojo ir kūno kūno aspektų tapatybė , tiek centriniai, tiek susiję aspektai lėtinių ligų patirtis , todėl kūno funkcijų pokyčiai gali pakeisti savęs suvokimą. Autoriai ypač pabrėžia, kaip kūnas, dažnai laikomas savaime suprantamu dalyku, nustoja toks būti, kai blogėja jo veikimas; be to, narkotikų vartojimas ir neišvengiamo pablogėjimo suvokimas gali būti kliūtis suvokti tęstinumą laike ir erdvėje (pagrindinis aspektas apibrėžiant narkotikus). stabili tapatybė ir patenkinamai - Breakwell, 1986).

Musacchio, Alberghini ir kt. (2007) teigimu, asmuo turi susikurti naują tapatybė , suprantamas kaip savęs atvaizdas, kad ir koks jis būtų, nepaisant ligos ir su ja susijusių funkcinių pokyčių. Siegel ir Leaks (2002) taip pat daro tas pačias išvadas, kuriose pažymima, kad asmuo, kurį paveikė lėtinė liga jūs patiriate tapatybės pokyčius bandydami integruoti ligą į savo gyvenimą ir ilgalaikį savęs suvokimą bei projekciją.

Skelbimas Taip pat paaiškėja, kad lėtinės patologijos atrodo, kad tai svarbus nukentėjusiųjų neįgalumo veiksnys. Ši negalia susijusi ne tik su fiziniu funkcionalumu, kurį neišvengiamai pažeidžia liga, bet ir su asmeniniu bei socialiniu funkcionalumu ir, svarbiausia, su tapatybė . Autoriai, kurie atsižvelgė į konkrečius programos aspektus asmens tapatybė (savigarba, efektyvumas, kūno vaizdas) atskleidžia, kaip dažnai, net esant labai skirtingoms patologijoms, pacientai praranda kontrolę tiek dėl galimybės valdyti simptomus, tiek dėl pačios ligos nenuspėjamumo (Doeglas, Surmejer, Krol, Danderman ir kt., 1995; Bellg, 2003; Musacchio, Alberghini ir kt., 2007).

Tai gali turėti didelę įtaką individų kompetencijos jausmui (savęs efektyvumui), ypač visuomenėje, kurioje vertinamas efektyvumas ir gebėjimas tai atlikti vienam. Be to, dėl funkcionalumo praradimo dažnai prarandama savivertė, taip pat suvokiama pertrauka su žmogaus tipu, kuris buvo iki ligos pradžios, ir dėl to suvokiamas lūžis tęstinumo prasme (Ripamonti , 2010).

Kenkia ir kūno atvaizdo dydis, kaip, kaip jau buvo minėta, vienas lėtinė liga tai dažnai daro įtaką kūnui, dėl to labai pasikeičia žmogaus kūno schema (Slade, 1994; Trabucco, 1998; Secchiaroli, Mancini ir DePaola, 2009; Nordenstrom, 2011).

didelio potencialo vaikai

Vis dėlto neaišku, kurie veiksniai greičiausiai kelia grėsmę skirtingiems aspektams tapatybė asmuo, sergantis lėtine liga ; neįmanoma atsekti hipotezės, susijusios su, pavyzdžiui, vaidmeniu lėtinių ligų sunkumas , net jei galima kelti hipotezę, kad būtent ligos sukeltas negalios laipsnis daro įtaką savęs efektyvumo jausmui ir galbūt pacientų tęstinumo jausmui.

Kiti autoriai ištyrė jo kūrimo poveikį lėtinė patologija dėl konkrečių matmenų socialinė tapatybė . Šiuo atveju atrodo, kad simptomų matomumas ir liga vaidina svarbų paciento savivertės vaidmenį, nustatant rezultatus nuo stigmatizacijos (suvokiamos ar patiriamos, matomesnių patologijų atveju, dėl kurių nukentėjusieji jaučiasi lengvai atpažįstami kaip ir todėl traktuojami skirtingai) (Joachim ir Acorn, 2000; Millen ir Walker, 2000; Suurmejer, Reuvekamp ir kt., 2001; Jacoby, Snape ir Baker, 2005; Scambrel, 2009) delegitimizavimui ( matomų, kurių dažnai nepripažįsta asmens, kuris pacientą traktuoja kaip įsivaizduojamą pacientą, socialinis kontekstas) (Ewan, Lowy ir Reid, 1991; Kkleinman, 1992; Glenton, 2003; Montali, Frigerio ir kt., 2010).

Abiem atvejais poveikis savivertei yra akivaizdus: ir matomumas, ir nematomumas lėtinės ligos jie priverčia nukentėjusį asmenį jaustis kitokį nei nuo idealaus žmogaus būdo, sukeldami kaltės, gėdos ir socialinės izoliacijos jausmą.

Trys teoriniai modeliai, paaiškinantys lėtinių ligų poveikį tapatybei

Daugybė autorių atsižvelgė į lėtinės patologijos rezultatas ant tapatybė bendresni. Atrodo, kad atsiranda trys modeliai, kurie skiriasi galimybe nustatyti ar atkurti pacientų gyvenimo ir patirties tęstinumą.

Tapatybės lūžio modelis sergant lėtinėmis ligomis

Autoriai, kurių įnašai labiausiai atspindi tapatumo lūžio modelį, linkę į ligą žiūrėti kaip į nepataisomą ar beveik nepataisomą gyvenimo gyvenimo padalijimo momentą.prieš taiyra taipo todiagnozę, pabrėžiant destruktyvų lėtinės ligos , laikydamas ją kaip trikdantį jėgą (Bury, 1982; Charmaz, 1983; Ville, Ravaud, Diard ir Paicheler, 1994; Ridson, Eccleston, Crombez ir McCracken, 2003). Kai kurie įnašai, derantys prie šio bendresnio modelio, pabrėžia, kaip šis lūžis gali apsiriboti kai kuriomis tapatybė ar nebūti tokia nepataisoma, taip palikdama vietos bent daliniam tęstinumui, net jei tik ilgalaikėje perspektyvoje ir tik kai kuriose srityse (Sanders, Donovan ir Dieppe, 2002; Asbring, 2001; Larun ir Malterud, 2007) .

Lėtinių ligų biografinio poslinkio modelis

Kitoks biografinio poslinkio modelis; autoriai, kurie, atrodo, yra arčiausiai šio modelio, dažniausiai pabrėžia galimybę paveikti žmonėms lėtinė patologija , (nors ir varginančią) biografinio tęstinumo rekonstrukciją, ypač kai suvokiama, kad perėjimas atitinka žmogaus gyvenimo etapą (Hagestad, 1996; Ellis-Hill, 1997; Faircloth, Boylstein, Rittman, Young and Gubrium, 2004; Costa, 2008; Jacobi ir McLeod, 2011). Daroma prielaida, kad šiam ligos įveikimo būdui palankesnis vėlyvas pradžia (atrodo, kad liga, pasireiškusi vyresniame amžiuje, turi mažiau destruktyvų poveikį tapatybė nes ligos idėja yra socialiai susijusi su senėjimo idėja) arba terapiniais keliais, kurie nėra per daug invaziniai, leidžiantys asmeniui toliau vykdyti įprastą kasdienį gyvenimą (Karnilowicz, 2010).

Lėtinių ligų tapatybės restruktūrizavimo modelis

Trečiasis literatūroje rastas modelis, kita vertus, buvo sutelktas į identiteto restruktūrizavimo aspektus, teigiamai vertinant, kuriuos gali sukelti patologija, leidžianti sukurti, dėka lėtinė patologija pati, nauja tapatybė (Radley ir Green, 1987; Siegel ir Leaks, 2002; Reynolds, 2003; Kralick, Koch, Price ir Howard, 2004; McCann, Illingworth, Wengstrom, Hubbard ir Kearney, 2010). Atrodo, kad šis modelis išryškina tam tikrą rūšį tapatybės dinamiškumas , tai yra jo gebėjimas keistis, susidūrus net su neigiamais dirgikliais, kurie yra perdirbami ir integruojami asimiliacijos ir pritaikymo proceso dėka (Breakwell, 1986). Atrodo, kad pagal šį modelį individualūs ir socialiniai ištekliai turi didesnę reikšmę; tyrimai, kurie yra šio modelio dalis, iš tikrųjų pabrėžia, kaip kūno kontrolė ir terapija leidžia pacientams išlaikyti gerą saviveiksmingumo lygį, kartu pabrėžiant socialinės paramos ir socialinis atstovavimas lėtinės ligos jie gali turėti pakankamą savivertę ir kenčiančių žmonių specifikos jausmą lėtinės patologijos .

Lėtinės ligos - sužinokite daugiau:

Išsėtinė sklerozė

Išsėtinė sklerozėIšsėtinė sklerozė (MS), dar vadinama išsėtine skleroze, yra lėtinė autoimuninė, uždegiminė ir demielinizuojanti liga, palaipsniui neįgali, nenustatyta etiopatogenezė, veikianti centrinę nervų sistemą (CNS).