Į Alzheimerio liga , daugelyje smegenų sričių blogėja. Tyrimai geltonkūnis , visų pirma, jie yra pagrindiniai. Koreliacija tarp šios smegenų struktūros pablogėjimo ir psichiatrinių bei kognityvinių apraiškų gali pasirodyti svarbi nustatant prodrominės demencijos fazės pradžią Alzheimerio liga .

Dary Grossi leidimas





Įvadas: Alzheimerio liga

Alzheimerio liga tai yra labiausiai paplitusi demencijos rūšis. Šiam neurodegeneraciniam sutrikimui būdingas progresuojantis kognityvinis sutrikimas, dažnai susijęs su sunkiomis psichiatrinėmis apraiškomis.

Klinikiniai tyrimai atlieka pagrindinį vaidmenį vertinant ir diagnozuojant pacientą, kurį paveikė minėta liga. Kita vertus, funkciniai ir struktūriniai neurografiniai metodai yra svarbūs tiriant smegenų pokyčius po demencijos atsiradimo. Neuropsichologinių ir neuropsichiatrinių vertinimų derinimas su neurovizavimo metodais ateityje gali sukelti įdomių tyrimų Alzheimerio liga .



Esant minėtam sutrikimui, daugelyje smegenų sričių blogėja smegenų pilkoji ir baltoji medžiagos. Pastaruoju atveju atliekami tyrimai geltonkūnis yra pagrindiniai. Koreliacija tarp šios smegenų struktūros pablogėjimo ir psichiatrinių bei kognityvinių apraiškų gali pasirodyti svarbi nustatant prodrominės fazės pradžią. Alzheimerio liga .



Bendrosios ERP charakteristikos Alzheimerio liga

Alzheimerio liga tai demencija. Demencija arba lėtinis progresuojantis kognityvinis sutrikimas yra įgytos ligos, kurios tendencija blogėja, elgesio pasekmė, kai pažintinių funkcijų sumažėjimas trukdo kasdienio gyvenimo veiklai (Vallar ir Papagno, 2011).

Skelbimas Tipo demencija Alzheimerio liga jam būdingas subtilus ir klastingas pradžios būdas. Kursas Alzheimerio liga tai palaipsniui ir progresyviai, mažėjant kognityviniams gebėjimams, kurie daro didelę įtaką nukentėjusio asmens gyvenimo būdui, autonomijai ir socialinei sferai.



Šio tipo demencijos diagnozė nustatoma pašalinant, t. Y. Kai kognityviniai trūkumai nėra būdingi kitoms centrinės nervų sistemos patologinėms būklėms arba nėra priskiriami vienos ar kelių medžiagų poveikiui. Diagnozė yra tikimybinė ir jos tikrumą galima pasiekti tik atlikus smegenų tyrimą po mirties, pabrėžiant senatvinių plokštelių buvimą ir neurofibrilinę degeneraciją. Tačiau diagnozės tikslumas yra gana patenkinamas dėl klinikinių, neurografinių ir visų pirma neuropsichologinių tyrimų derinio.

Alzheimerio liga pirmą kartą jis buvo aprašytas 1906 m. Vokietijos psichiatras ir neuropatologas Aloisas Alzheimerio liga aprašomas jo paciento Augusto Deterio atvejis, kuris parodė kognityvinio nuosmukio, haliucinacijų ir socialinių įgūdžių praradimo požymius. Paciento skrodimas po mirties parodė šiai ligai būdingą histopatologinį vaizdą, būtent neurofibrilinių raizginių ir amiloidinių plokštelių buvimą.

Epidemiologija

Alzheimerio liga tai yra labiausiai paplitusi demencijos rūšis, sukelianti 50–70% atvejų. Paplitimas susijęs su vyresnėmis nei 65 metų gyventojų grupėmis, dažniau sergančiomis moterimis; pradžios amžius gali siekti 45 metus.

kiek egzistuoja intelekto tipų

Etiopatogenezė

Etiopatogenezė Alzheimerio liga , net ir šiandien tai nėra visiškai aišku ir galutinė. Skirtingos suformuluotos hipotezės pabrėžia skirtingus veiksnius, galinčius sąveikauti. Tarp jų, pavyzdžiui, genetiniai veiksniai, senėjimas, toksiniai veiksniai ir kraujagyslių veiksniai.

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai Alzheimerio liga Aš:

  • senėjantis amžius;
  • Apoliproteino E (ApoE) genotipas;
  • moteriškos lyties;
  • žemas išsilavinimas.

Apsaugos faktoriai Alzheimerio liga Aš:

  • aukštas išsilavinimo lygis;
  • reguliarus fizinis aktyvumas;
  • ribotas alkoholio vartojimas;
  • Viduržemio jūros dieta.

Prognozės veiksniai Alzheimerio liga Aš:

  • pradžios amžius (ankstyva pradžia yra susijusi su greitesne raida);
  • ankstyvas ekstrapiramidinių požymių atsiradimas;
  • psichozės apraiškos;
  • kalbos sutrikimai (patvirtinti kaip evoliucijos prognozavimas).

Smegenų pokyčiai sergant Alzheimerio liga

Alzheimerio liga jam būdingi struktūriniai pokyčiai, veikiantys smegenis. Šias smegenų pasekmes galima laikyti mikrostruktūrinėmis ir makrostruktūrinėmis.

Mikrostruktūriniai aspektai

Histopatologinis tyrimas atskleidžia pagrindinį amiloidinių plokštelių ir neurofibrilinių raizginių buvimą (1 pav.). Pažeistose smegenyse Alzheimerio liga šie du pažeidimai pasireiškia didesniu mastu ir skirtingose ​​smegenų srityse nei sveikų senstančių žmonių smegenys.

Alzheimerio liga - geltonkūnio vaidmuo kognityvinių ir neuropsichiatrinių simptomų raidoje _ 1 PAV.

Amiloidinės plokštelės yra nenormalūs peptido, vadinamo β-amiloidu, nuosėdos. Šios plokštelės vystosi tarpląstelinėje erdvėje, o šalia jų esantys neuronai yra patinę ir deformuoti. Mikroglia ląstelių buvimas rodo bandymą pašalinti pažeistas ląsteles ir amiloidines plokšteles. Genetiniai tyrimai yra būtini, nes β-amiloido peptidas gaunamas suskaidžius pirmtako baltymą, vadinamą β-APP, kurį koduoja genas, esantis 21 chromosomoje.

Neurofibriliniai raizginiai yra pažeidimai, kurie vystosi neurono citoplazmoje. Tau geno mutacijos gali pakeisti tau baltymo prisijungimą prie mikrovamzdelių, leidžiančių neuronams pernešti medžiagas. Todėl neurofibrilinius pynimus sudaro pluoštinės nuosėdos dėl nenormalių tau baltymų intraląstelinių sankaupų.

Makrostruktūriniai aspektai

Bėgant metams, dėl senėjimo visame žmogaus kūne vyksta laipsniški pokyčiai. Šie pokyčiai taip pat apima smegenis.

Įprastas senėjimas įgyja labai patologinį aspektą liga Alzheimerio liga (2 pav.). Svarbiausia smegenų ypatybė yra atrofija dėl progresuojančio neuronų nykimo.

Alzheimerio liga - geltonkūnio vaidmuo kognityvinių ir neuropsichiatrinių simptomų raidoje _ 2 PAV.

Funkciniai ir struktūriniai neurografiniai metodai yra nepaprastai svarbūs tiriant smegenų struktūrą ir (arba) funkcionalumą. Kompiuterinė ašinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT) rodo smegenų medžiagos kiekio ir svorio sumažėjimą pacientams, sergantiems Alzheimerio liga palyginti su sveikais tiriamaisiais.

Skelbimas Atrofija, be to, sukelia smegenų sulci padidėjimą ir skilvelių išsiplėtimą, daugiausia veikia vidurinę laikinę skiltį. Šioje srityje hipokampas yra labiau pažeistas. Hipokampo atrofija atspindi mnestinius ir dezorientacijos trūkumus, būdingus demencija Alzheimerio liga .

imuninė sistema nėštumo metu

Neokorteksas patiria ir neuronų praradimą. Tolesnė žievės atrofija gali būti siejama su nenaudojimo mechanizmais. Tiesą sakant, greta ląstelių mirties reiškinių, kurie iš tikrųjų veikia tik ribotą smegenų sričių skaičių, bene rimčiausia problema dėl jos sukeliamų pasekmių yra ląstelių atrofija ir vis dar gyvų nervinių ląstelių aktyvumo sumažėjimas (Moro ir Filippi, 2010).

Alzheimerio ligos pažintiniai pokyčiai

Pažintinis paveikslas Alzheimerio liga pateikia progresyvų pažintinių funkcijų blogėjimą. Pažinimo sutrikimas, kuris labiausiai apibūdina šio tipo demenciją, yra atminties trūkumas. Sutrikimas iš esmės yra epizodinis ir antegrade ta prasme, kad pacientas negali sužinoti naujos informacijos (Vallar ir Papagno, 2011). Žymiai trūksta ir perspektyvinės atminties, leidžiančios atminti įvykius ir veiksmus ateityje. Vienas iš svarbiausių šios srities tyrimų tikslų Alzheimerio liga tai nustatyti ir apibrėžti ikiklinikinę stadiją. Šių tyrimų rezultatai gali būti labai svarbūs ankstyvai diagnostikai ir prevencijai. Šiuo metu formuluojama hipotezė yra kognityvinių sutrikimų tęstinumas(3 pav.).

Alzheimerio liga - geltonkūnio vaidmuo kognityvinių ir neuropsichiatrinių simptomų raidoje _ 3 PAV.

Lengvo kognityvinio sutrikimo būklė, žinoma kaip lengvas kognityvinis sutrikimas (MCI), laikoma prodromine Alzheimerio liga . Šiame etape nustatyti kognityviniai simptomai nėra pakankamai sunkūs diagnozei nustatyti ir jų nereikėtų nuvertinti. Pacientams, kuriems diagnozuota MCI, nors jiems yra didesnė rizika išsivystyti Alzheimerio liga , ne visada lemia šį patologinį vaizdą. Šiuo atveju pažintinio rezervo vaidmuo yra pagrindinis.

Alzheimerio demencija ją galima suskirstyti į tris evoliucijos fazes: pradžios, pažengimo ir vėlyvosios. Pradžios fazėje simptomai nėra visiškai aiškūs. Bet kokiu atveju pabrėžiami šie trūkumai:

  • epizodiniai ir antegrade atminties sutrikimai;
  • laikinas ir topografinis dezorientavimas;
  • anominė afazija, kuriai būdingi apipjaustymai ir žodžiai „passepartout“;
  • skaičiavimo sunkumai;
  • konstruktyvi apraksija.

Pažengusiame etape simptomai yra labiau apibrėžti. Šis etapas gali kisti maždaug nuo trejų iki aštuonerių metų. Nustatyti trūkumai yra šie:

  • blogėjantys atminties sutrikimai;
  • afazija, kuriai būdinga parafazija, apipjaustymai ir supratimo sunkumai;
  • konstruktyvi ir ideomotorinė apraksija;
  • agnozija;
  • elgesio pokyčiai (kliedesiai, haliucinacijos ir klajojantis elgesys).

Vėlyvoje fazėje kognityvinis vaizdas yra visiškai suprastėjęs. Yra:

  • visiškas kognityvinių gebėjimų praradimas;
  • bradikinezija, standumas, apatija ir agresija;
  • visiškas savarankiškumo praradimas ir sfinkterio nelaikymas.

Alzheimerio liga tai nelemia paciento mirties. Mirtis atsiranda dėl kitų priežasčių, susijusių, pavyzdžiui, su kvėpavimo problemomis.

Kūno korpusas

Kūno korpuso anatomija

geltonkūnis priklauso tarp nervų skaidulų sudarytų tarprutulinių komisinių darinių, jungiančių du smegenų pusrutulius, kompleksui. geltonkūnis , esanti tarprutulio plyšyje, pasirodo kaip baltosios medžiagos lamina su sagitaliniu pailgėjimu su išlinkimais priekiniame ir užpakaliniame galuose. Ši struktūra turi šiuos regionus(4 pav.):

  • bagažinė, kuri sudaro pagrindinę dalį;
  • genu ar keliu, kuris sudaro sulankstytą priekinę dalį;
  • tribūna, esanti priešais kelį ir blužnį;
  • blužnis, kuris yra užpakalinis geltonkūnis .

Alzheimerio liga - geltonkūnio vaidmuo kognityvinių ir neuropsichiatrinių simptomų raidoje _ 4 PAV.

Kaloziniai ryšiai

geltonkūnis sujungia neokortekso sritis kiekvienoje smegenų pusėje. Šį suvienijimą įgalina didelis aksonų pluoštas, jungiantis atitinkamas dviejų pusrutulių dalis: kairysis laikinasis skiltis sujungta su dešiniąja laikine skiltimi; panašiai kairė parietinė skiltis yra sujungta su dešine parietine skiltimi ir pan. (Carlson, 2008). Kalozės jungtys, susidedančios iš mielinuotų pluoštų juostų, yra ir homotopinės, ir topografinės. Pirmuoju atveju yra sujungti lygiaverčiai abiejų pusrutulių žievės regionai; antruoju atveju pluoštų topografinė struktūra yra tokia, kad priekinis pluošto regionas geltonkūnis (rostrum ir genu) kerta pluoštai iš priekinės skilties, o užpakalinį regioną (splenium) - pluoštai iš smegenų žievės uodegos regionų (Elahi ir kt., 2015). Ryšiai su geltonkūnis su smegenų žieve yra(5 pav.):





  • rostrum ir genu (priekinė dalis geltonkūnis ) su priekine ir prefrontaline žieve;
  • blužnis (užpakalinė geltonkūnis ) su pakaušio, parietaline ir medialine laikine žieve.

Alzheimerio liga - geltonkūnio vaidmuo kognityvinių ir neuropsichiatrinių simptomų raidoje _ 5 PAV.

kaip atleisti sau

Kūno korpusas ir Alzheimerio liga

Kūno korpuso atrofija sergant Alzheimerio liga

Alzheimerio liga jam būdingi keli pakitimai, apimantys skirtingas smegenų sritis. Daugelis tyrimų parodė, kad smegenų būklė blogėja ir pilkojoje, ir baltojoje medžiagoje. Pastaruoju atveju buvo atliktos paieškos dėl pakeitimų geltonkūnis į Alzheimerio liga . geltonkūnis iš tikrųjų tai yra didžiausias baltosios medžiagos pluoštų pluoštas, kuris yra padengtas mielino apvalkalu. Mielino dangos užtikrina greitą smegenų elektrinio signalo laidumą. Šis aspektas yra esminis kalozės skaidulose, atsižvelgiant į jų dalyvavimą perduodant ir integruojant informaciją tarp dviejų smegenų pusrutulių.



Pablogėjimas geltonkūnis susijęs su Alzheimerio liga buvo pranešta daugiausia atliekant skerspjūvio tyrimus. Šio tipo tyrimai turi tam tikrų apribojimų; pavyzdžiui, skirtingi dydžiai geltonkūnis tarp tiriamųjų gali stipriai paveikti gautų rezultatų pagrįstumą. Šiuo atžvilgiu išilginiai tyrimai turi daugiau privalumų nei skerspjūvio. Tyrimo metodai, naudojami geltonkūnis yra „Voxel-Based Morphometry“ (VBM) ir „Diffusion Tensor Imaging“ (DTI). VBM yra ypač svarbus tiriant visą smegenų struktūrą, tuo tarpu DTI yra būtina norint nustatyti pokyčius kalioziniuose regionuose ir mielino apvalkaluose.

Atrofija geltonkūnis yra stebimas didesnio dėmesio prodrominėje fazėje Alzheimerio liga. Daugelyje tyrimų buvo pranešta apie laipsniškus ir esminius kalozės struktūros skirtumus tarp pacientų, kuriems yra stabili MCI, ir pacientų, kuriems MCI virsta demencija. Pavyzdžiui, išilginis tyrimas atskleidė panašius morfologinius ir laiko pokyčius geltonkūnis tiriamųjų, turinčių stabilų MCI, palyginimas su kontroline grupe. Stebina tai, kad šie pokyčiai yra greitesni ir ryškesni tarp pacientų, sergančių MCI, virto demencija, nei tiriamųjų, turinčių stabilų MCI (Elahi ir kt., 2015).





Skelbimas Struktūrinių vaizdų metaanalizės tyrimas parodė vidutinį sumažėjimą geltonkūnis pacientams, sergantiems MCI, palyginti su pacientais, sergantiems Alzheimerio liga . Tiriamųjų, sergančių MCI, atrofija yra labiau ribotose AK vietose geltonkūnis , ypač priekiniuose regionuose. Priešingai, tiriamieji su Alzheimerio demencija - turi atrofiją, apimančią priekinį ir užpakalinį JK regionus geltonkūnis (Xu- Dong Wang ir kt., 2015). Šie cituoti tyrimai išryškina geltonkūnis į Alzheimerio liga palyginti su MCI sergančiais pacientais. Šis palyginimas yra nepaprastai svarbus, nes šį kalozinį pokytį galima laikyti būsimu biomarkeriu, t. Y. Rodikliu, leidžiančiu Alzheimerio liga.



Mechanizmo pagrindo atrofija sergant Alzheimerio liga

Atrofija geltonkūnis buvo pastebėtas sergant keliomis sunkiomis ligomis, tokiomis kaip Alzheimerio liga , šizofrenija, išsėtinė sklerozė ir alkoholizmas. Ši kalozinė atrofija yra du galimi mechanizmai: mielino irimas ir Valerijono degeneracija (Elahi ir kt., 2015).

Pirmuoju atveju svarbus vaidmuo tenka skirtingiems kalozinių skaidulų mielinizacijos laikams. Rostrumo srityje randama vėlyva mielinacija, todėl skaidulose yra redukuotų aksonų. Kita vertus, ankstyvoji mielinizacija veikia užpakalinę kaulo dalį geltonkūnis , ypač blužnis. Pluoštai su vėlyva mielinizacija, būdami labiau pažeidžiami, dažniausiai pirmieji kenčia nuo degeneracinių procesų poveikio. Priekinis regionas geltonkūnis , pagal šį mielinizacijos mechanizmą, yra jautresnis smegenų pablogėjimui dėl Alzheimerio liga .

Antruoju atveju Wallerio degeneracijos hipotezė rodo, kad kalozinių skaidulų praradimas yra progresuojančio žievės neuronų, kurie siunčia projekcijas į geltonkūnis .

Kūno korpuso atrofija, susijusi su kognityviniais ir neuropsichiatriniais Alzheimerio ligos aspektais

Daugelis skerspjūvio ir išilginių tyrimų patvirtino del geltonkūnis prodrominėje fazėje Alzheimerio liga . Kitas žingsnis į priekį yra stiprios koreliacijos tarp paciento, kurį paveikė pažintinis ir neuropsichiatrinis vaizdas, nuosmukio tyrimas. Alzheimerio demencija ir kalozinė degeneracija. Šiuo atveju būtina derinti neurovizijos metodus ir neuropsichologinius bei neuropsichiatrinius tyrimus. Tokio tipo tyrimuose svarbu atkreipti dėmesį į abu pokyčius geltonkūnis tiek į daugybinius ryšius, kuriuos ši struktūra užmezga su kitomis smegenų struktūromis.

Per vienerius metus atliktas išilginis tyrimas parodė įdomius rezultatus (Di Paola ir kt., 2015). Pažintiniai aspektai yra labiau susiję su užpakalinės dalies pažeidimu geltonkūnis , ypač sąsmauka ir blužnis. Šie regionai yra topografiškai susiję su laikine ir parietine skiltimi.

Neuropsichiatriniai aspektai, ypač depresija, koreliuoja su krūtinės ląstos užpakalinės srities pažeidimu. geltonkūnis . Ši sritis gauna skaidulų, kilusių iš orbitos priekinės žievės, kuri taip pat yra pažeista Parkinsono ligoniams, kuriems pasireiškia depresijos simptomai.

Išvados

geltonkūnis tai didelis pluoštų pluoštas, jungiantis smegenų pusrutulius. Senėjimo metu ši smegenų struktūra palaipsniui blogėja. Į Alzheimerio liga , šis kalozinis pokytis atrodo ryškesnis ir greitesnis nei MCI sergantiems pacientams.

Dalykuose su Alzheimerio demencija , pablogėjimas geltonkūnis jis yra gana plačiai paplitęs, apimantis ir priekinius regionus (rostrum ir genu), ir užpakalinius regionus (isthmus ir splenium). Valerijono degeneracija ir mielino skilimas gali būti šios degeneracijos pagrindas. Topografinės jungtys geltonkūnis su skirtingais smegenų regionais galėtų paaiškinti ryšį tarp šios struktūros ir kognityvinių bei psichiatrinių paciento apraiškų Alzheimerio liga . Atrofija geltonkūnis , tyrinėtas atsižvelgiant į tai, gali pasirodyti kaip svarbus biologinis žymeklis, kuris leistų suformuluoti tam tikrą šio tipo demencijos diagnozę.