Teresita Forlano

Kenčiantiems nuo lengvo ar vidutinio sunkumo priešmenstruacinio sindromo, dažniausiai pasireiškia fiziniai simptomai, kurie nėra labai neįgalūs; esant sunkiam priešmenstruaciniam sindromui, cikliškai pasireiškia liūdesys, dirglumas, susijęs su somatiniais simptomais vėlyvosios liuteinės ir priešmenstruacinės fazės metu.





Per pirmąsias dvi menstruacinio ciklo savaites estrogenų hormonai ima viršų; tai dienos, kai moteris gali pasirodyti ramesnė, atsipalaidavusi, labiau linkusi į socializaciją.

Būtent per kitas dvi savaites, kai estrogeną pakeičia aukštesnė progesterono smailė, pasirodo disfunkciniai ir reaktyvūs būdai, kurių dažnai negali paaiškinti vienintelės aplinkos ar šeimos sąlygos.



Kiaušidžių steroidai dalyvauja nuotaikos simptomų prieš menstruacijas etiopatogenezėje tiek, kad priešmenstruacinis sindromas (PMS) neatsiranda, kai yra kiaušidžių slopinimas, kaip ir prieš menaršą, nėštumo metu ar po menopauzės. Moterims, kenčiančioms nuo PMS, nustatytas skirtingas estrogeno ir progesterono lygis, tačiau sekrecijos modalumas, kuriam būdingi hormonų sekrecijos pokyčiai.

Premenstruaciniam sindromui taip pat gali turėti įtakos stresas: iš tikrųjų jis intensyviau veikia moteris nuo 30 iki 40 metų. Šiame amžiuje moterys turi daugiau įsipareigojimų, dažnai pasiskirsto tarp šeimos ir darbo su poreikiu viską padaryti dabar ir gerai.

Užduočių ir įsipareigojimų, su kuriais susiduriama, pasiskirstymas pagal prioritetus ir gebėjimas perduoti kitiems galėtų padėti sumažinti įtampos krūvį, kuris neišvengiamai kaupiasi bandant viską padaryti vienam, neprašant pagalbos iš aplinkinių.



Priešmenstruaciniame etape moteris gali patirti nemalonumų seriją, kuri, atsižvelgiant į savybes ir sunkumą, apibrėžiama taip:

- lengvas priešmenstruacinis sindromas (PMS)

- Vidutinis PMS

- sunkus PMS

- Priešmenstruacinis disforinis sutrikimas (DDPM).

Skelbimas Maždaug 75% moterų turi nedidelę ar pavienę PMS; 20–50% turi PMS, 5–15% sunkių PMS, 3-5% DDPM.

Tačiau ne visos moterys kenčia nuo PMS ir kenčia nuo to paties laipsnio. Aptiktas genetinis polinkis į sutrikimą.

Klinikinis vertinimas apima daugiau kaip 300 fizinių ir psichinių simptomų, kurie gali atsirasti izoliuoti arba susiję tarpusavyje priešmenstruacijose; jie paprastai linkę išspręsti prasidėjus mėnesinėms.

Kenčiantiems nuo lengvo ar vidutinio sunkumo priešmenstruacinio sindromo, dažniausiai pasireiškia fiziniai simptomai, kurie nėra labai neįgalūs; esant sunkiam priešmenstruaciniam sindromui, cikliškai pasireiškia liūdesys, dirglumas, susijęs su somatiniais simptomais vėlyvosios liuteinės ir priešmenstruacinės fazės metu.

Vienas iš rimtų PMS simptomų yra agresija. Šis simptomas yra tuo rimtesnis, kuo labiau pažeidžia moters kasdienį gyvenimą, todėl ji negali tinkamai valdyti šeimos ar socialinių santykių. Kai taip nutinka ir moters gyvenimo kokybė drastiškai pablogėja sutrikdžius jos gebėjimą susieti pasaulį, kalbame apie priešmenstruacinę disforinę ligą. Neatsitiktinai šis sutrikimas Amerikoje pripažįstamas lengvinančiu veiksniu bandymuose, kai moteris yra kalta dėl užpuolimo.

Priešmenstruacinis disforinis sutrikimas (DDPM)

Mes kalbame apie tikrą priešmenstruacinį disforinį sutrikimą (DDMP), kai simptomai, be įprastų cikliškų būdų, yra tokie stiprūs, kad labai trukdo darbui, socialinei ar tarpasmeninei adaptacijai. DDPM linkęs tapti lėtiniu ir išsilaikyti iki menopauzės.

Šiomis dienomis moteris tampa nervingesnė, irzlesnė, liūdnesnė tiek, kad užfiksuoja pagausėjusius ginčus šeimoje ir darbo ar mokyklos dienų praradimą.

Funkcijos:

Ryškus afektinis labilumas;

Nuolatinis pyktis ar irzlumas

Ryškus nerimas, įtampa;

Gerokai prislėgta nuotaika

Sumažėjęs susidomėjimas įprasta veikla ir mėgavimasis ja

Pavargimo paprastumas;

Subjektyvus susikaupimo sunkumas;

Ryškus apetito pokytis;

Miego sutrikimas

Kiti fiziniai simptomai

Yra moterų, kurios savo istorijoje kentėjo nuo nerimo sutrikimų ar depresijos, dėl kurių psichinis simptomas pablogėjo priešmenstruacinėje fazėje arba pradėjo psichiatrinę patologiją šiame ciklo etape.

PMS ar DDPM simptomai gali didėti su amžiumi ir susilaukus vaiko, jei vartojate ar nutraukiate geriamųjų kontraceptikų vartojimą ar po dubens operacijos. DDPM diagnozei nustatyti nėra fizinių tyrimų rezultatų ar specialių laboratorinių tyrimų. Norint atmesti kitas sąlygas, būtina atlikti išsamią ligos istoriją, fizinę apžiūrą (įskaitant dubens tyrimą) ir psichiatrinį įvertinimą.

Kalendoriaus ar simptomų dienoraščio vedimas gali padėti moterims nustatyti labiausiai varginančius simptomus ir kada jie atsiranda. Ši informacija gali padėti gydytojams diagnozuoti DDPM ir nustatyti tinkamą gydymą.

Priešmenstruacinio sindromo gydymas naudojant nemedikamentines priemones

Didesnis klinikinio vaizdo išmanymas ir supratimas leidžia moterims susidurti su laikotarpiu prieš ciklą labiau suvokiant ramybę ir gebėjimą valdyti simptomus. Nustačius simptomus ir įvertinus jų sunkumą, be kita ko, dėl darbo ir socialinio funkcionavimo sutrikimo, bus galima pasirinkti keletą gydymo būdų, pradedant nemedikamentiniais ir baigiant farmakologiniais, atsižvelgiant į klinikinę būklę ir atsaką į juos.

Pacientams, kuriems yra lengvi ar vidutinio sunkumo simptomai, kurie nėra labai neįgalūs ir sporadiški, patariama skirti pakankamai dėmesio miego kokybei ir trukmei per savaitę prieš ciklą bei mitybos kokybei; ypač venkite reaguoti saldumynais į būdingą apetito padidėjimą ir, priešingai, naudokite kuo subalansuotą dietą, sumažindami druskos, kavos ir alkoholio vartojimą, o tai sustiprina simptomus.

Nefarmakologinės priemonės, naudingos valdant ir mažinant priešmenstruacinius simptomus, gali būti maisto papildai, kurių pagrindas yra magnis ir vitaminai, fiziniai pratimai, atsipalaidavimo metodai ir psichoterapija.

Skelbimas Kai priešmenstruaciniai sutrikimai yra lengvi ar vidutinio sunkumo, fizinis aktyvumas gali prisidėti prie gerovės. Tam reikia 10–20 minučių mankštos, galbūt 3-4 kartus per savaitę, pavyzdžiui, vidutinio sunkumo bėgimo ar ilgų pasivaikščiojimų.

Judėjimas skatina endorfinų - medžiagų, naudingų kovai su skausmu, išsiskyrimą, kurios mažėja dienomis iki mėnesinių. Fizinis aktyvumas padidina gerovės neurotransmiterio serotonino, kuris yra svarbus nuotaikai ir ramiam miegui, lygį. Be to, dėl aerobinės fizinės veiklos padidėja kraujo tekėjimas į raumenis visame kūne, o tai padeda ištirpinti mėšlungį ir išnykti skausmui.

Autogeninė treniruotė leidžia pašalinti tuos emocinius sutrikimus, kurie sukelia aktyvacijos simptomus fizinėje plotmėje (pvz., Tachikardiją) ir ilgalaikę įtampą (raumenų hipertoniją, sukeliančią skrandžio, nugaros ir galvos skausmus). Psichologiniu lygmeniu jis kovoja su psichine įtampa, nervingumu ir nemiga, kurios dažnai lydi ciklą tiek dėl hormoninių pokyčių, tiek dėl (ir kartais visų pirma) požiūrio, su kuriuo moteris tai patiria.

Nuotaikos svyravimai ir dirglumas yra dažni ir su jais galima kovoti taikant šią atsipalaidavimo techniką, leidžiančią ištirpinti įtampą ir atgauti ramybę bei nuotaikos stabilumą, kai tai trikdo trumpalaikės priežastys, pavyzdžiui, susijusios su laikotarpį.

Psichoterapija yra naudinga esant priešmenstruaciniams simptomams, kurie nėra palengvėję ir išgydomi naudojant kitus gydymo būdus. PMS taip pat gali turėti psichologinių priežasčių, ypač kai yra prieštaringa psichologinė patirtis menstruacijų link.

Priešmenstruacinio sindromo farmakologinė terapija

Farmakologinė SPM ir DDPM terapija turi keletą intervencijų, skirtų kontroliuoti ir sumažinti kasdienius simptomus, kurie subjektyviai neramina ir neveikia.

Moterims, sergančioms vidutinio sunkumo ar sunkia PMS, ir DDPM, nustatyta, kad psichofarmakologinė terapija, vartojant antidepresantus, yra efektyviausia kontroliuojant ir gydant psichinius simptomus, pagerėjus adaptacijai ir visapusiškam funkcionavimui.

opoziciniai vaikai 6 m

Veiksmingiausius vaistus vartoja SSRI arba SNRI kategorijos antidepresantai (selektyvūs serotonino arba serotonino / noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai), kurie veikia hormoninę progesterono kaskadą ir padeda ištaisyti psichinius simptomus. Jie ne visada veiksmingi esant fiziniams simptomams. Akivaizdu, kad šį pasirinkimą turi atidžiai įvertinti specialistas, kad apskaičiuotų gydymo riziką ir naudą prieš jo taikymą.

10% moterų, pranešančių apie PMS simptomus, ypač turinčių DDPM, turi minčių apie savižudybę. Moterų, sergančių depresija, savižudybių dažnis yra žymiai didesnis antroje mėnesinių ciklo pusėje.

Kreipkitės į savo gydytoją, psichologą ar psichiatrą, jei turite minčių apie savižudybę arba jei simptomai trukdo jūsų kasdieniam gyvenimui.

REKOMENDUOJAMAS DALIS:

Priešmenstruacinis disforinis sutrikimas (PMDD): DSM 5 pasiūlymas

BIBLIOGRAFIJA: