Giada Costantini, OPEN SCHOOL kognityvinės studijos



Esami psichikos sutrikimų ir narkotikų sutrikimų priežastinio ryšio tyrimai pabrėžia, kaip psichinių sutrikimų simptomai ir narkomanijos problemos sąveikauja tarpusavyje ir daro įtaką vienas kitam.



Komorbidiškumą arba dvigubą diagnozę Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) apibrėžia kaipto paties asmens sambūvis dėl psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo ir kito psichikos sutrikimo.



Esami psichikos sutrikimų ir narkotikų sutrikimų priežastinio ryšio tyrimai pabrėžia, kaip psichinių sutrikimų simptomai ir narkomanijos problemos sąveikauja tarpusavyje ir daro įtaką: kai kuriuose tyrimuose paaiškėja, kad psichikos sutrikimai ir asmenybės sutrikimai dažniausiai pasireiškia prieš narkotikų vartojimo sutrikimus, akcentuojant individualų jautrumą tokioms problemoms (Kessler ir kt., 2001; Bakken, Landheim ir Vaglum, 2003); tačiau psichikos sutrikimai taip pat gali pasunkėti vartojant narkotikus (pvz., McIntosh ir Ritson, 2001) arba gali pasireikšti lygiagrečiai.

Apskritai priklausomybės nuo narkotikų ir psichikos sutrikimo ryšys gali būti įvairus.



Pirmuoju atveju priklausomybė nuo narkotikų gali būti psichinės problemos (savigydos) pasekmė. Šia prasme daugelis pacientų bando išgydyti savo psichikos sutrikimus patys, o vėliau šios medžiagos vartojimas ima viršų. Antroje būsenoje medžiagos gali būti ankstesnės, sukelti ar demaskuoti psichiatrinę simptomatiką, kurią sukelia apsinuodijimas, nutraukimo krizė ar ilgalaikis ilgalaikio medžiagos vartojimo poveikis. Psichologinių simptomų intensyvumą ir trukmę lemia naudojamos medžiagos rūšis, jos kiekis ir vartojimo trukmė. Galiausiai psichiniai sutrikimai ir priklausomybė nuo narkotikų gali būti lygiagretūs, o priežastinis ryšys visiškai nepriklausomas; jie paprastai bendrauja ir apsunkina vienas kitą.

Skelbimas Kalbant apie nuotaikos sutrikimus, tai yra psichikos sutrikimo tipas, kuris dažniausiai pasireiškia kartu su DUS (medžiagų vartojimo sutrikimu): depresija gali sukelti piktnaudžiavimą medžiagomis kaip bandymą gydytis savarankiškai arba savo ruožtu sukelti depresiją. disforija, nerimas ir vadinamasis amotyvacinis sindromas; bipolinis sutrikimas visų pirma pasireiškia klinikinėmis nuotraukomis, kurioms būdingi ryškesni nerimo bruožai ir ryškus impulsyvumas. Literatūros duomenys rodo, kad maždaug 2 iš 3 bipolinių pacientų (60–65%) susidurs su medžiaga per savo klinikinę eigą (Clerici ir kt., 2006).

Nerimo sutrikimai taip pat gerai siejami su narkotikų vartojimu: kaip įrodyta keliuose tyrimuose (Ogborne et al., 2000; Gandhi et al., 2003; Tournier et al., 2003), pacientams, kuriems nustatytas nerimo dažniausiai vartoja raminamąjį poveikį turinčias medžiagas su netinkamais savigydos pagrindimais.

Literatūroje nurodomas glaudus DAP ryšys ( panikos priepuoliai ) ir kanapių vartojimas / piktnaudžiavimas, palyginti su bendra populiacija, didėja tiek panikos priepuolių skaičiumi, tiek ligos trukme.

Šis santykis dažnai neįvertinamas ir neteisingai suprantamas vartotojų, kurie klaidingai kanabinoidams priskiria anksiolitines savybes (Zvolensky, Cougle, Johnson, Bonn-Miller ir Bernstein, 2010).

Priežastinis ryšys, kuris sujungia generalizuotą nerimo sutrikimą ir socialinę fobiją su DUS, yra dvipusis ir gali būti įsivaizduojamas kaip uždara grandinė: nerimas veda prie medžiagų eksperimentų ir pats savaime vėl pasireiškia kaip būdingas simptomas. abstinencijos fazės, taigi tampa pagrindiniu veiksniu palaikant piktnaudžiavimą, taip pat sustiprina nerimą keliančią simptomatiką, kurią norėta gydyti (Buckner, Heimberg, Ecker ir Vinci, 2013).

Buvimas obsesinis kompulsinis sutrikimas (OKS) mūsų pacientams tikrai nėra neįprasta, nes pagrindiniai mechanizmai, būdingi tiek priklausomybei nuo medžiagų, tiek impulsiniams / kompulsiniams spektro sutrikimams, sutampa. Iš tikrųjų OKS, impulsų nevaldymas (TLK) ir DUS susilieja įvairiais lygmenimis: fenomenologiniu, neurocheminiu, neurokognityviniu, smegenų neurocirkuliacijos ir gretutinių ligų lygiu. Susijęs DUS ir TLK elgesys dėl padidėjusio kompulsyvumo kelia abejonių nugaros striatumo grandinėmis. Todėl manoma, kad progresuojant ir chronizuojant sutrikimus, vienas įgauna kito savybes, apsunkina vienas kitą ir apsunkina gydymą (Fontenelle, Oostermeijer, Harrison, Pantelis ir Yucel, 2011).

Tačiau nerimą keliančių simptomų turinčių pacientų gydymą apsunkina farmakologinis gydymas benzodiazepinais, kuriais pacientai linkę greitai piktnaudžiauti, kartais susiedami kitas psichoaktyvias medžiagas su sinergetiniu poveikiu. Taip pat šiuo atveju terapijos pertraukimai sustiprina nerimą, todėl pacientas tampa dar labiau pažeidžiamas atsinaujinant į darbą.

Tarp psichiatrijos tarnybų pacientų labai dažnai pasitaiko DUS gretutinių ligų ir šizofrenijos sutrikimų (Asher ir Gask, 2010). Tarp psichiatrinių pacientų dažniausiai vartojamos alkoholio ir kanabinoidų medžiagos (Garofano, Barretta, Falco ir Auriemma, 2014).

Alkoholis, sukeldamas elgesio sutrikimą ir taip palengvindamas impulsų valdymo praradimą, pablogina klinikinį vaizdą. Jo naudojimą palaiko noras savarankiškai gydytis, ypač norint palengvinti nerimą, įtampą, depresiją (Evren ir Evren B, 2003). Ryšį tarp psichozinių sutrikimų ir kanapių darinių dabar gerai palaiko daugybė epidemiologinių ir neurofiziologinių tyrimų: kanabinoidų vartojimas yra psichozės išsivystymo rizikos veiksnys ir sunkinantis jau egzistuojančių psichozės simptomų elementas. Taip pat šiuo atveju yra netinkamas bandymas išspręsti hipoforiją ir apatiją, lydinčią neigiamus simptomus, susijusius su vykstančia psichozine būkle (Zammit et al., 2008).

Ta pati saviterapinė motyvacija yra ir psichostimuliuojančių medžiagų, tokių kaip kokainas ir amfetaminai, pasirinkimas, tikriausiai kompensuojantis hipokopaminerginę būklę, esančią mezokortikinėje sistemoje, kuri, atrodo, yra pagrindinė šizofrenijos patogenezėje. Taigi priverstinis piktnaudžiavimas pateisinamas būtinybe palaikyti normalų dopaminerginį tonusą. Tačiau po neigiamų simptomų pradinio palengvėjimo seka psichopatologinės išraiškos sustiprėjimas, susijęs su teigiamais simptomais, labai blogai prisitaikant prie elgesio (De Quadro, Carpenter ir Tandor, 2000).

kaip sulaikyti pyktį

Net kai kurios psichostimuliuojančios ir haliucinogeninės medžiagos gali sukelti psichopatologinius vaizdus, ​​neatsiejamus nuo ūmių psichozės epizodų: narkotikų sukelta ūmi psichozė ypač būdinga kokaino, amfetaminų ir haliucinogenų vartotojams, kurie, suspendavę, paprastai išnyksta gana greitai. 'naudoti.

Lėtinis kokaino vartojimas gali sukelti įvairaus sunkumo paranoidinį sindromą, kurį kartais sunku atskirti nuo pirminių paranojinių šizofrenijos formų. Vienodo sunkumo yra haliucinogenų (LSD ir Phencyclidine, PCP) sukeltos lėtinės psichozės, kurių simptomai, kuriems būdingas keistas ir kartais smurtinis elgesys, gali tęstis kelis mėnesius arba vėl pasireikšti net metus po suspensijos. Kitus psichiatrijos sindromus gali sukelti ekstazė (MDMA), pavyzdžiui, paranojinė psichozė, šizoafektinis sutrikimas ir obsesinis kompulsinis sutrikimas. Be to, polibusteriams yra didesnė psichinių sutrikimų rizika, susijusi su kiekvienos atskiros medžiagos vartojimu.

Psichopatologinio pobūdžio simptomai pasireiškia įvairiais kitais veiksniais, tokiais kaip priešlaikinė asmenybė, psichiatrinės patologijos ribos buvimas, genetinis-biologinis polinkis ir šeimos istorija, socialiniai ir aplinkos veiksniai, taip pat motyvaciniai potraukiai (Paparelli, Di Forti, Morrison ir Murray, 2011).

Tačiau gali būti labai sunku atskirti simptomus, atsirandančius dėl apsinuodijimo narkotikais, ir psichozinius epizodus, nesukeliamus naudojant medžiagas.

Kiti tyrimai parodė didelį DUS paplitimą asmenybės sutrikimuose (Van Den Bosch, Verheul ir Van Den, 2001). Sieveras ir Kennethas (cituojami Guareschi Cazzullo, Lenti, Musetti ir Musetti, 1995) apibrėžia asmenybę kaip

susidedantis iš to aiškaus ir nuolatinio elgesio ar bruožų žvaigždyno, apibūdinančio socialinį-santykinį ir profesinį funkcionavimą. Kai šie bruožai, elgesys ar strategijos yra netinkami, tai yra asmenybės sutrikimas.

Remdamiesi šiuo apibrėžimu, mes galime suprasti medžiagų naudojimą kaip įveikos strategiją: tiksliai renkant mūsų pacientų istoriją, yra nuolatinių įrodymų apie narkotikų vartojimą prisitaikymo tikslais.

Kai kurie tyrimai sutelkė dėmesį į ribinio asmenybės sutrikimo ir DUS ryšį: kai kurie teoriniai požiūriai pabrėžė, kaip medžiagų vartojimas padeda įveikti neįveikiamą tuštumą, kurią šie pacientai turi su savimi (Correale, Alonzi, Carnevali, Di Giuseppe ir Giacchetti, 2001), kiti, pavyzdžiui, medžiagų vartojimas, nuramina emocijų ir elgesio chaosą, kuris dabar tapo nepakeliamas (Linehan, 1993 (a), 1993 (b); Liotti, 2001).

Skelbimas Kiti tyrimai parodė stiprią koreliaciją tarp DUS ir antisocialaus asmenybės sutrikimo. Tarp antisocialinio sutrikimo branduolinių psichopatologinių savybių yra impulsyvumas, dirglumas, agresija. Vis daugiau retrospektyvių vertinimų ir perspektyvinių tyrimų rodo, kad antisocialios asmenybės ar dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimo (ADHD) simptomai pasireiškia dar prieš pradedant vartoti medžiagas (Luthar, Anton, Merikangas ir Rounsaville). , 1992; Klein ir Manuzza, 1991) ir gali būti predisponuojantis veiksnys DUS vystymuisi. Tiesą sakant, kai kurios psichopatologinės antisocialios asmenybės dimensijos yra panašios į piktnaudžiavimą narkotikais ir lemia panašius elgesio modelius, tokius kaip neapgalvojimas, neatsakingumas veiksmuose ir santykiuose, nesugebėjimas mokytis iš patirties, polinkis apgauti, meluoti, pulti (Vassileva, Gonzalez, Bechara ir Martin, 2006). Prie to pridedamas ir kitų rizikos veiksnių, tokių kaip žemas sociokultūrinis lygis, šeimos istorija, kuriai dažnai būdingas nepriežiūra ir prievarta, kilmė, daugiausia iš nuskurdusių miesto vietovių (Westermeyer ir Thuras, 2005).

REKOMENDUOJAMAS DALIS:

Medžiagų priklausomybė paaiškinta vaizdo įraše

BIBLIOGRAFIJA: