The depresija yra liga, kuri daugiausia veikia moterų lytį ir klinikinę realybę moterų depresija yra giliai platesnis ir sudėtingesnis nei bendrasis terminas depresija .

Francesca Turra - ATIDARYTA MOKYKLA, kognityviniai tyrimai, Milanas





The sunkus depresinis sutrikimas ja serga moterys dvigubai daugiau nei vyrų (41,9 proc., palyginti su 29,3 proc.). Viso gyvenimo laikotarpio paplitimas sunkus depresinis sutrikimas yra 10,2 proc moterys 5,2% vyrų; už 5,4% distimiją, palyginti su 2,6%, ir dar ryškesnė yra moterų persvara netipinė depresija ir dėl sezoninių depresinių sutrikimų (Kessler, McGonagle, Swartz ir kt., 1993; Pasaulio sveikatos organizacijos Kobe centras, 2005; Niolu, Ambrosio, Siracusano, 2009).

Yra keletas hipotezių, paaiškinančių didesnį paplitimą depresija moterų palyginti su vyrais; šiuo metu labiausiai akredituota tarptautinės literatūros yra biopsichosocialinė hipotezė. Jie kelia abejonių:



  • Neuroendokrininiai veiksniai: skirtingų lytinių hormonų smegenų struktūros ir poveikio smegenims skirtumai;
  • Psichosocialiniai veiksniai: strategijų skirtumai susidorojimas , asmeninis pažeidžiamumas, poveikio dažnis ir stresinių įvykių kokybė. Visų pirma:
    • Atsiskyrimo ar trauminio praradimo įvykiai, piktnaudžiavimas smurtas;
    • Veiksniai, susiję su raidos istorija: prisirišimas vaikystėje ir priešpubertiniame amžiuje;
    • Psichikos sutrikimų šeimos istorija;
    • Temperamentiniai bruožai;
    • Hormoniniai pokyčiai tam tikrose gyvenimo fazėse.

Visi šie aspektai, sąveikaujantys tarpusavyje skirtingais būdais ir skirtingu intensyvumu, gali atspindėti skirtingus moterų depresija vyrų depresijos atžvilgiu (Marcus, Young, Kerber ir kt., 2005). Kai kurių tyrimų duomenimis, be paplitimo, simptomuose taip pat nustatomi lyčių skirtumai: moterys atrodo, kad pateikia netipinė depresija . Pagrindinės psichiatrinės gretutinės ligos moterys sutrikimai troškimas , somatoforminiai sutrikimai ir bulimija, o žmoguje yra didesnis ryšys su obsesinis kompulsinis sutrikimas , piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais. Atsakymas į gydymą taip pat atrodo skirtingas moteris vyro ir moteriškos lyties atžvilgiu įvairiuose reprodukcijos ciklo etapuose (Khan, Broadhead, Schwartz, Koltz, Brown, 2005).

Moterų depresija ir specifinio pažeidžiamumo fazės

Lyties depresijos skirtumai



anoreksijos ir bulimijos tyrimai

Reprodukcinis ciklas yra visų rizikos veiksnių fonas moterų depresija ir ypač kai kuriuose specifinio pažeidžiamumo etapuose: paauglystėje, nėštume, po gimdymo ir perimenopauzėje.

Skirtingi klinikiniai vaizdai siejami su konkrečiais moters reprodukcinio ciklo momentais: priešmenstruacinis sindromas ir priešmenstruacinis disforinis sutrikimas sutampa su liuteine ​​menstruacinio ciklo faze; depresija nėštumo metu prieš gimdymą, motinystės bliuzas per dvi savaites po gimdymo; pogimdyvinė depresija per keturias savaites (iki 12 mėnesių); pogimdyvinė psichozė pirmą mėnesį; perimenopauzinė depresija nuo 5 iki 7 metų iki menopauzės.

Moterų depresija paauglystėje

Viduje konors paauglystė depresija , paprastai paplitimas padidėja nuo 1% iki 8%, o viso gyvenimo paplitimas yra nuo 15% iki 20%, lyginant su suaugusiųjų amžiumi. Visų pirma šį paplitimą patvirtina moteriškos lyties , tiek pagal epizodų skaičių, tiek pagal jų trukmę ir sunkumą. Be to, paauglių pradžia yra rizikos veiksnys depresijos epizodai vėliau, suaugus, ir dėl to chronizuojant depresija (McCauley, Myers, Mitchell ir kt., 1993; Kovacs, 1997; Niolu, Ambrosio, Siracusano, 2009).

Skelbimas Literatūroje buvo pateiktos įvairios hipotezės, skirtos paaiškinti didesnį paplitimą moterų depresija šiame gyvenimo etape. Tai sukėlė didelį susidomėjimą ir, atrodo, turi nuoseklesnį patvirtinamų empirinių duomenų skaičių, ryšį tarp „laikas'Dėl brendimo vystymosi, palyginti su bendraamžiais ir depresija , ypač kalbant apie chroniškumo prognozavimą (Conley & Rudolph, 2009).

Brendimo laikotarpis atneša visą eilę fizinių ir psichologinių pokyčių procesų, ir labai dažnai šie pokyčiai gali turėti „smurtinį“ pobūdį, nes dažnai fiziniai ir biologiniai pokyčiai nėra sinchronizuojami su pasiektu psichinės ir socialinės raidos lygiu. . Be to, staigūs kūno pokyčiai gali sukelti neigiamų pasekmių kūno įvaizdžiui ir socialiniams santykiams (priklausymo grupei jausmas, atsisakymas keistis, seksualumas ). Be to, brendimas sukelia hormoninius pokyčius, kurie savaime gali padidinti jų riziką depresija ; kadangi šie skirtumai abiejose lyčiose yra skirtingi, akivaizdu, kad jų skirtingais lygmenimis sukeliamos pasekmės taip pat skiriasi, iš dalies paaiškindamos depresija paauglystėje .

The paaugliai anksti sulaukę brendimo, gali būti mažiau pasirengę ir gali neramiai kaltinti skirtumus, palyginti su bendraamžių grupe tuo metu, kai priklausymas grupei ir homologavimas su ja yra stiprūs stabilumo ir tapatumo veiksniai. Panašių sunkumų gali kilti paaugliams, kurie chronologiškai vystosi vėliau nei grupė. Remiantis naujausiais duomenimis, laikas yra glaudžiai susijęs su depresija , ypač mergaičių; tačiau literatūros duomenys nėra vienarūšiai. Remiantis daugumos tyrimų duomenimis, per anksti ar per vėlai vystymasis koreliuoja su dideliu depresijos simptomai o di depresija mergaičių franca, priešingai, berniukų, tai būtų nustatyta dažniau, jei vystymasis būtų atidėtas. Kiti autoriai, nors ir mažuma, pastebi panašią tendenciją tarp vyrų ir moterų, ypač ankstyvosios raidos atžvilgiu (Ge, Conger, Elder, 2001; Weichold, Silbereisen, Schmitt-Rodermund, 2003).

Premenstruacinis sindromas ir priešmenstruacinis disforinis sutrikimas

The priešmenstruacinis sindromas yra mėnesinių ciklo fazė, kuri moterys nuo 25 iki 40 jie 6–7 dienas prieš menstruacijas eksperimentuoja skirtingu intensyvumu ir apima somatinius, emocinius, santykinius ir socialinius aspektus. Ten Priešmenstruacinis sindromas (SPM), pasireiškia somatinio ir afektinio-elgesio pobūdžio simptomų serija. Tarp somatinių simptomų galima rasti: krūtų ir pilvo jautrumas, vandens susilaikymas, apetito pasikeitimas, galvos skausmas ir rečiau spuogiški odos bėrimai, pykinimas ir vėmimas. Dažniausios afektinės ir elgesio apraiškos yra: depresija , lengvas verksmas, nerimas, irzlumas.
Per priešmenstruacinė fazė , moteris gali atsirasti nemalonumų, kurie, priklausomai nuo savybių ir sunkumo, apibrėžiami kaip: lengvas, vidutinis, sunkus iki Priešmenstruacinis disforinis sutrikimas (DDPM) . Apie 75% moterys turi nedidelių ar pavienių priešmenstruacinių simptomų; 20–50% serga PMS, 5–15% sunkia PMS, 3-5% DDPM.

The Priešmenstruacinis disforinis sutrikimas (DDPM), įtrauktas į DSM 5 (Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas; Amerikos psichiatrų asociacija) kategorijoje depresiniai sutrikimai , numato, kad daugumoje menstruacinių ciklų turi būti bent 5 simptomai per savaitę prieš mėnesines, jie turi gerėti per kelias dienas nuo jų atsiradimo ir sumažėti iki minimumo arba išnykti kitą savaitę. Simptomai yra šie:

  • Ryškus emocinis nestabilumas (nuotaikos svyravimai, staiga pasidaro liūdna ar linkę verkti, padidėjęs jautrumas atmetimui);
  • Ryškus dirglumas ar pyktis ar padidėjęs tarpasmeninis konfliktas;
  • Ryškiai prislėgta nuotaika, beviltiškumo jausmas ar savikritiškos mintys
  • Ryškus nerimas, įtampa ir (arba) jausmas ant odos
  • Sumažėjęs susidomėjimas įprasta veikla;
  • Subjektyvus susikaupimo sunkumas;
  • Letargija, lengvas nuovargis ar ryškus energijos trūkumas
  • Ryškus apetito pokytis;
  • Hipersomnija ar nemiga;
  • Pojūtis užvaldyti ar būti nekontroliuojamam
  • Fiziniai simptomai, tokie kaip krūtų skausmas ar spaudimas, sąnarių ar raumenų skausmas, pilvo pūtimas ar svorio padidėjimas.

Simptomai yra sunkūs iki tokio lygio, kad labai trukdytų darbui, socialinei ar tarpasmeninei adaptacijai. DDPM linkęs tapti lėtiniu ir išsilaikyti iki menopauzės.

Yra moterys kurie savo istorijoje sirgo nerimo sutrikimais ar depresija psichikos simptomų pablogėjimas priešmenstruacinė fazė arba šiame ciklo etape pradėjo psichiatrinę patologiją. PMS ar DDPM simptomai gali didėti su amžiumi ir susilaukus vaiko, jei vartojate ar nutraukiate geriamųjų kontraceptikų vartojimą ar po dubens operacijos.

Moterų depresija ir nėštumas

The nėštumas tai visada buvo vertinama kaip šventas gyvenimo etapas moteris , naujo gimusio vaiko laimės ir laukimo laikotarpis ramybės ir gerovės atmosferoje. Nepaisant to, yra rimtų klinikinių ir empirinių įrodymų, patvirtinančių, kad nėštumas tai gali būti ne toks idiliškas laikas. Tiesą sakant, manoma, kad nėščių moterų depresijos rizika svyruoja tarp 10 ir 15%, reikšmės yra artimos pogimdyvinė depresija . Neseniai atliktas tyrimas, atliktas keturiuose Italijos miestuose (Baris, Ascoli Piceno, Udine, Verona), dokumentavo maždaug 1700 pavyzdžių. moterys antruoju nėštumo trimestru buvimas a depresinis sutrikimas daugiau ar mažiau sunkus 20 moterys su 100 (Balestrieri ir kt., 2012).

Skelbimas Buvo nustatyta keletas svarbių rizikos veiksnių, kurie gali sukelti arba sukelti depresinė būsena nėštumo metu ; tarp šių ypač dažnai yra: ankstesnė nerimo būsena, įtemptos gyvenimo sąlygos, ankstesni epizodai depresija , socialinės paramos stoka, smurtas šeimoje, a nepageidaujamas nėštumas . Simptomai, apie kuriuos dažniausiai pranešama nėščių moterų depresija yra liūdesys, fizinis nuovargis, lengvas polinkis verkti, per dideli rūpesčiai, nepakankamumo jausmas, neigiamos mintys apie gebėjimą tęsti nėštumą ir būsimą motinos vaidmenį, miego sutrikimai . Sunkiais atvejais gali būti susijusios savęs prisirišimo idėjos ir kaltės ar pražūties kliedesiai dėl savo šeimos.

The depresijos simptomai gali sukelti šį gyvenimo ciklo etapą moteris sunku diagnozuoti, nes nemiga, apatija, alergija, apetitas ir susikaupimo stoka yra labai dažni simptomai nėštumas . Neatpažinimas ir atitinkamai gydymas nėščių moterų depresija padidina riziką pogimdyvinė depresija , kurie siejami su daugybe neigiamų negimusio vaiko sveikatos padarinių, tokių kaip nepakankamas vaisiaus augimas ir prasta vaiko pažinimo bei elgesio raida vaikystėje ir paauglystėje.

Po gimdymo depresija

Tomis dienomis po gimdymo laikotarpis, kuriam būdinga nuotaikos ir emocinio nestabilumo sumažėjimas (vadinamieji kūdikių bliuzai ar motinystės bliuzas apskaičiuota, kad procentinė dalis nuo 30% iki 85% moterys (O’Hara ir kt., 1990; Gonidakis ir kt., 2007) patiria ir pasireiškia simptomai, susiję su nedideliu pogimdyvinė depresija , tačiau būdingas trumpalaikiškumas (jų trukmė skiriasi nuo kelių valandų iki kelių dienų) ir kurie nebūtinai virsta tikru sutrikimu. Ryškus DFS sklaida kūdikių bliuzas tai rodo fiziologinę psichofizinę adaptaciją prie svarbių pokyčių, įvykstančių žmogaus gyvenime moteris kai ji tampa mama; dėl laikino pobūdžio ir negausaus simptomų būdo paprastai nereikia specialaus gydymo ir nereiškia ilgalaikių pasekmių. Tikroji pogimdyvinė depresija panašu, kad tai daro įtaką maždaug 10–15% moterų (Ligų kontrolės ir prevencijos centrai, 2008) moterų. DSM (Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas; Amerikos psichiatrų asociacija) atsižvelgiama į postnatalinė depresija kaip forma bendra depresija nurodoma kaip pogimdyvinė depresija “Jei tai prasideda per pirmąsias keturias savaites po gimdymo. Pagal šio sutrikimo DSM 5 kriterijus reikalaujama, kad jis būtų beveik kiekvieną dieną mažiausiai dvi savaites:

  • Depresinė nuotaika didžiąją laiko dalį, beveik kiekvieną dieną, kaip praneša individas (pavyzdžiui, jis jaučiasi liūdnas, tuščias, beviltiškas) arba kaip pastebi kiti (pavyzdžiui, jis atrodo verkšlenantis);
  • Labai sumažėjo susidomėjimas ar malonumas visomis ar beveik visomis veiklomis beveik visą dieną, beveik kiekvieną dieną;

Taip pat turi pasireikšti mažiausiai 5 ar daugiau iš šių simptomų, trunkančių mažiausiai dvi savaites: reikšmingas svorio kritimas be dietos ar svorio padidėjimas arba sumažėjęs ar padidėjęs apetitas; nemiga ar hipersomnija; sujaudinimas ar psichomotorinis lėtėjimas; nuovargis ar energijos trūkumas; per didelis ar netinkamas savęs vertinimo ar kaltės jausmas; sutrikęs gebėjimas mąstyti ar susikaupti ar neryžtingumas; pasikartojančios mintys apie mirtį, pasikartojančios mintys apie savižudybę be konkretaus plano, bandymas nusižudyti arba konkretaus savižudybės plano sukūrimas.

Simptomai sukelia kliniškai reikšmingą nerimą ar sutrikimą socialinėse, profesinėse ar kitose svarbiose veiklos srityse. Jie pasireiškia visišku būdu nuo aštuonių iki dvylikos savaičių po gimdymo, laikotarpis, kuris buvo nustatytas kaip dažniausia pradžios pikas (Guedeney & Jeammet, 2001).

Simptomai pogimdyvinė depresija jie nėra laikini ir gali išlikti įvairaus intensyvumo net daugelį metų, todėl turi daugiau ar mažiau reikšmingų pasekmių ne tik psichinė moters sveikata , bet taip pat apie motinos ir vaiko santykius, apie vaiko raidą ir visą šeimos vienetą.

Moterų menopauzės depresija

The menopauzė tai moters biologinio ciklo fazė, atitinkanti galutinį mėnesinių ciklo nutraukimą po kiaušidžių folikulų funkcijos praradimo. Tai yra krizės akimirka, kuriai, kaip ir kitiems moters gyvenimo etapams, pavyzdžiui, paauglystei ir nėštumui, reikalingi fiziologiniai, psichologiniai ir santykiniai prisitaikymai. Pagal klasikinį stereotipą motinystė ir paauglių krizė turi evoliucinę ir kūrybinę prasmę, o menopauzė tai daugiau gedulo patirtis dėl vaisingumo praradimo.

Nepaisant to, empiriniai duomenys parodė, kad dažnai moterys parodyti teigiamą požiūrį į menopauzę, laikant tai ne tik fiziologiniu perėjimu, bet ir gyvenimo pusiausvyros, tolesnio brendimo ir tikslų pasiekimo galimybe. Epidemiologiniai tyrimai parodė, kad psichosocialiniai stresoriai siejami su padidėjusia subklinikinių depresijos simptomų išsivystymo rizika ir pagrindine depresijos pradžia menopauzės perėjimo metu ir jų poveikis yra didesnis nei pačios menopauzės būsenos (Lanza di Scalea , Niolu, Siracusano, 2010).