Pastaraisiais metais sąvoka įgalinimas ji patyrė daugybę sudėtinių transformacijų ir pastaruoju metu ji įgijo vis svarbesnį vaidmenį dedikuotoje literatūroje.

Giulia Marton, Laura Vergani - OPEN SCHOOL kognityvinė psichoterapija ir tyrimai, Milanas





nelaikyti erekcijos

Skelbimas Nuo 2000 m. - kadencija įgalinimas buvo naudojamas rengiant 800 straipsnių, o jau 2017 m. straipsnių, skirtų šiai temai, skaičius viršijo 2500. Medicinos srityje padidėjo konstrukcijos naudojimas, kuris kartu vyko su didesniu naujų ir precedento neturintys apibrėžimai.

Dėl daugybės šios koncepcijos aspektų autoriams sunku rasti išsamų ir priimtiną apibrėžimą. Nepaisant šių akivaizdžių klasifikavimo sunkumų, Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) 2012 m. Bandė pateikti savo apibrėžimą įgalinimo koncepcija kad juo pasidalijo įvairūs autoriai. Pasak PSO, įgalinimas tai procesas, kurio metu žmonės gali labiau kontroliuoti sprendimus ir veiksmus, turinčius įtakos jų sveikatai (Pasaulio sveikatos organizacija. Europos regioninis biuras, 2012a).



Sąvoka geriausiai paaiškinama Roberto Johnstone'o sakomu sakiniu pirmojoje Europos konferencijoje įgalinimas pacientų, kurie 2012 m. balandžio mėn. buvo surengti Kopenhagoje:

Turi atsitikti tai, kad gydytojai nuliptų nuo pjedestalo, o pacientai - nuo kelių.

Konferencija sulaukė didelio tarptautinio atgarsio: dalyvavo net 260 žmonių iš 35 skirtingų šalių.



Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, įgalinimo koncepcija ji yra nepaprastai svarbi lėtinių ligų atžvilgiu, kuria serga 77% pacientų iš Europos šalių, kurioms atstovauja organizacija (Pasaulio sveikatos organizacija. Europos regioninis biuras, 2012b). JAV Nacionalinis sveikatos statistikos centras teigia, kad liga, apibrėžta kaip lėtinė, turi trukti ilgiau nei 3 mėnesius (Sveikatos statistikos centras, 2013). Šio tipo ligų negalima užkirsti kelią naudojant vakcinas, jų negalima gydyti medicininėmis procedūromis, o jei jie nėra gydomi, jie neturi savaiminio natūralaus kurso. Dažniausios lėtinės ligos yra artritas, širdies ir kraujagyslių ligos, vėžys, diabetas, epilepsija , nutukimas ir burnos sveikata (MedicineNet, 2016).

Būdamas įgalinimas specialiai šiai problemai spręsti, jos paplitimas gali sukelti reikšmingų pokyčių sveikatos sistemų organizacijoje ir jose teikiamoje pagalbą, taip pat permąstyti paciento vaidmenį.

Visų pirma įgalinimas turi didelę įtaką būklės valdymui vėžiu sergančių pacientų . Tiesą sakant, vienas iš klausimų, iškilusių „ Tarptautinis forumas apie pacientų, sergančių vėžiu, įgalinimą ', Vykusiame 2017 m. Ir kurį Milano universitetas skatino bendradarbiaudamas su Umberto Veronesi fondu, yra tai, kad vėžiu sergančių pacientų jie pirmieji pareiškia norą labiau įsitraukti į priežiūros procesą.

Tema įgalinimas onkologijoje jis taip pat gali būti svarstomas prevencijos kontekste. Aktyvesnis paciento požiūris ir didesnis įsitraukimas į savo sveikatą iš tikrųjų gali paskatinti daugiau dėmesio skirti prevencijos planui. SWG tyrimų instituto atlikto tyrimo metu išryškinamas nerimą keliantis faktas: tik 4% vėžiu sergančių pacientų diagnozę gauna per patikrinimo vizitą.

Konferencijos metu Guja Tacchi iš SWG tyrimų instituto daugiausia dėmesio skiria šiam aspektui:

Atsiradus simptomams, 8 iš 10 pacientų kreipiasi į gydytoją, o slaugytojas yra pirmasis orientacinis rodiklis 60% atvejų, o 47% onkologas yra tinkamiausias specialistas diagnozei perduoti. Dėl įgalinimas , 7 iš 10 pacientų aktyvų dalyvavimą gydyme laiko labai svarbiu, tačiau mažiau nei pusė (47%) apklaustųjų teigia, kad jie visiškai žino savo terapinį kelią, palyginti su daugiau nei ketvirtadaliu, kurie yra mažai ar visai nėra.

Būtent šis nesuvokimas išryškina tai, kaip sveikatos priežiūros sistema Italijoje ir kartu pacientų požiūris vis dar turi būti įtrauktas į sąmoningumo ugdymą.

Visų pirma Italijos padėtis kelia nerimą: iš tikrųjų Italija užima tik priešpaskutinę vietą tarp šalių, kurios taip kovoja su liga, o po jos seka tik Ispanija. Duomenys yra ypač įdomūs, jei manome, kad požiūris į plačiai paplitusią ligą, pvz., Vėžį, yra labai tobulinamas: Italijoje vyrų išgyvenamumas padidėjo nuo 39% 90-aisiais iki 54% per ateinančius dvidešimt metų . Nedaug, bet reikšmingai padidėjo pacientų moterų skaičius - nuo 55% iki 63% (AIOM, AIRTUM fondas, 2017). Šį padidėjimą lemia mokslo pažangos padidėjimas, kuris 5 metų išgyvenamumą padidino labiau nei kitose Europos šalyse.

Šiuo atžvilgiu svarbūs Europos onkologijos instituto psicho-onkologijos skyriaus direktorės ir Milano universiteto tikrosios sprendimų psichologijos profesorės Gabriellos Pravettoni žodžiai.

Šiandien, eidami priežiūros keliu, turite juo pasidalinti su priešais esantiu asmeniu, neatsižvelgiant į lytį, amžių ir jo medicinos žinias. Būtina bendrauti dar ir todėl, kad vis dažniau vėžys išgydomas. Šeimos nariai klausosi, seka ir ja rūpinasi savęs efektyvumas ir sumažina troškimas ir susirūpinimas, susijęs su liga.

Šis esminis pakeitimas dėl savo būdingo radikalaus pobūdžio ir pačios procedūros pobūdžio turi būti atliekamas palaipsniui ir gana ilgą laiką, kad būtų galima laipsniškai pritaikyti sistemą ir susijusį personalą.

Įgalinimo procesas

Vienas iš įgalinimo ypatybės kad įvairūs autoriai sutaria (Castro, Regenmortel, Vanhaecht, Sermeus ir Hecke, 2016), paciento dalyvavimas yra pagrindinis šio pokyčio elementas.

Tritter (2009) išskiria penkis skirtingus pacientų dalyvavimo lygius: (1) paciento dalyvavimas priimant sprendimus dėl gydymo; (2) pacientas gali dalyvauti kuriant paslaugas; (3) gali integruoti paslaugų vertinimus į savo perspektyvą; (4) gali dalyvauti mokymuose ir (5) gali nuspręsti aktyviai dalyvauti institute siūlomoje mokslinių tyrimų veikloje.

Pacientų dalyvavimui taip pat būdingas didesnis įsitraukimas į jų paskirto gydymo sprendimų priėmimo procesą. Sprendimai gali būti konkrečiai susiję su paciento būkle ir dėl to, kokių gydymo būdų reikia laikytis (procesas taip pat vyksta gavus informuotą sutikimą) ar net dėl ​​galimos paslaugos plėtros. Pacientų dalyvavimas priimant sprendimus gali paskatinti aktyviai dalyvauti (Castro ir kt., 2016).

Aktyvesniam paciento vaidmeniui reikalingas dvejopas tiek paciento, tiek sveikatos specialistų įsipareigojimas. Daugelis mokslo bendruomenės autorių iš tikrųjų teigia, kad norint skatinti pacientų dalyvavimą gydymo procese, reikalingas darbas, kuriame dalyvautų visa medicinos komanda, kuri pacientą turi laikyti ekspertu (Tambuyzer, Pieters & Van Audenhove, 2014). Net dialogo metu ir bendraujant šio paciento dėmesio negalima atmesti, o paciento patirtis ir žinios turi būti vertinamos taip, kad susidarytų abipusės pagarbos ir pasitikėjimo santykiai. Perėjimas iš perspektyvos, kurioje pagrindinis dėmesys sutelktas į vyraujantį gydytojo vaidmenį, pereina į bendrų santykių modelį, kuriame net paciento pasakojimas apie ligą ir jo pageidavimai gali nustatyti jų svarbą skiriant priežiūrą - neabejotinai yra puikus žingsnis link paties paciento sustiprinimo ir sustiprinimo perspektyvos.

Bet kaip pacientas gali aktyviai padidinti savo dalyvavimą priežiūros procese? Lyonsas (2007) nurodo įvairius būdus, kuriais pacientas gali labiau dalyvauti gydymo procese: pacientas gali suteikti informacijos apie savo klinikinę istoriją, gali būti motyvuotas ir suinteresuotas pasiekti teigiamą rezultatą bei padaryti išvadą, taip pat turi būti fiziškai įtrauktas kiekvieno gydymo proceso ir jo gydymo etapo metu.

Skelbimas Antrasis komponentas paciento įgalinimas , pagal PSO nustatytas gaires, yra paciento įgūdžiai, tokie kaip savęs efektyvumas ir sveikatos raštingumas (Pasaulio sveikatos organizacija (PSO), 2009).

Savęs efektyvumo sąvoką pirmą kartą traktuoja ir apibrėžia Bandura (1994), kuris ją apibrėžia kaip„Tikėjimas savo sugebėjimu organizuoti ir įgyvendinti veiksmus, reikalingus adekvačiai valdyti situacijas, su kuriomis susidursime, norėdami pasiekti norimų rezultatų. Veiksmingumo įsitikinimai daro įtaką žmonių mąstymui, jausmui, asmeninės motyvacijos paieškai ir veiksmams “.

Savarankiško efektyvumo samprata yra naudinga, nes asmenys, turintys aukštą tam tikros užduoties saviveiksmingumo lygį, dažniau ją vykdo, yra labiau motyvuoti ir paprastai atlieka sunkesnes užduotis nei asmenys, turintys mažą savęs efektyvumą.

Literatūros apžvalgoje saviveiksmingumas ir įgalinimas jie vertinami kaip labai panašių savybių sąvokos, iš dalies sutampančios. Keli autoriai laiko savęs efektyvumą įgalinimo procesas kiti, įskaitant PSO gaires, siūlo jį įgyti proceso metu ir kaip būtiną paciento dalyvavimo sprendimų priėmimo procese elementą, kuris laikomas galutiniu tyrimo rezultatu. įgalinimas (Cerezo, Juvé-Udina ir Delgado-Hito, 2016).

kaip kovoti su erekcijos disfunkcija

Kadangi dvi sąvokos yra glaudžiai susijusios, svarbu atkreipti dėmesį į tai, kaip patobulinti šį komponentą. Šiuo tikslu „Bandura“ išskiria keturis metodus: meistriškumo patirtis, vietininko patirtis, socialinis įtikinėjimas ir fiziologinės bei afektinės būsenos.

Pirmoji patirtis, laikoma svarbiausia, nurodo tai, kad ankstesnė sėkmė padidina savęs efektyvumą. Pavaduotojo patirtis reiškia savęs efektyvumo padidėjimą kitų žmonių, sėkmingai atlikusių užduotį, liudijimo dėka. Trečiasis šaltinis, žodinis įtikinėjimas, nurodo paskatinimo poveikį asmens efektyvumo suvokimui. Galiausiai taip pat fiziologiniai atsakai, tokie kaip nuotaika, emocinės būsenos, fizinės reakcijos ir jų lygis stresas įtakoti tai (Bandura, 1994).

Be savęs efektyvumo, taip pat svarbu atkreipti dėmesį į kitą komponentą, susijusį su paciento sugebėjimais: sveikatos raštingumą. Tai apibrėžiama kaip gebėjimas suprasti informaciją apie sveikatą ir naudoti ją priimant sprendimus dėl savo sveikatos ir medicininės priežiūros (Nielsen-Bohlman, Panzer, Kindig ir Medicinos institutas (JAV). Sveikatos raštingumo komitetas, 2004). .

Naudingas pavyzdys, norint geriau suprasti šią koncepciją, yra tai, kas nutiko Baltimorės ligoninėje. Tai pasakytina apie 29 metų afroamerikietę, kuri tris dienas praleidusi su pilvo skausmais ir karščiavimu išvežama į ligoninę. Po trumpo įvertinimo ji buvo informuota, kad jai reikės tiriamosios laparotomijos. Žinia, moteris reagavo į didelį susijaudinimą ir su prašymu parsivežti namo. Kai kreipėsi medicinos personalas, ji rėkė„Atėjau čia dėl skausmo ir viskas, ką norite padaryti, yra„ tyrinėti mane “ (angliškai „viskas, ką norite padaryti, yra manęs žvalgymas“). Jūs neliksite manimi kaip laboratorijos jūrų kiaulytė “. Jis atsisakė sutikti su bet kokiomis procedūromis, o vėliau mirė nuo apendicito (Nielsen-Bohlman ir kt., 2004).

Sveikatos raštingumas yra būtinas pacientų įgalinimas . Šį klausimą nagrinėja autoriai, rašantys sveikatos mokymo medžiagą, kurioje patikslinama terminologija. Bandymas išspręsti problemą nebuvo sėkmingas. Pagal 2016 m. ISTAT tyrimą Italija buvo įvardyta kaip viena iš mažiausiai sveikatos raštingumą turinčių šalių Europoje: tai gali būti siejama su tuo, kad maždaug 30% Italijos gyventojų turi ribotą prieigą prie interneto. intervencija į sveikatos raštingumą nesumažėja perduodant informaciją.

Apibendrinant galima pasakyti, kad pacientų įgūdžiai yra susieti su savęs efektyvumu ir sveikatos raštingumu - ši veikla reikalauja elgesio pokyčių.

Trečiasis elementas, kuris, pasak PSO, sudaro paciento įgalinimo procesas tai palankios aplinkos, tai yra, pacientui palankios aplinkos sukūrimas įgalinimo plėtra . Keletas autorių bandė nurodyti daugybę savybių, kurios sukuria palankią aplinką įgalinimas (Pasaulio sveikatos organizacija (PSO), 2009). Pavyzdžiui, Hawksas (1992) viename iš savo 90-ųjų pradžios raštų ypač pabrėžia pasitikėjimą, sąžiningumą, priėmimą, pagarbą, vertę, mandagumą, dalijimąsi tarp pacientų ir specialistų: tai yra ypatumai, kuriuos turi turėti aplinka, kurią taip pat reikia „maitinti ir prižiūrėti“. Kalbėdamas apie palankią ar palankią aplinką, PSO ypač iliustruoja sveikatos specialistų vaidmenį. Yra trys prielaidos, kurias darbuotojai turi turėti siekdami šio tikslo: darbo aplinka, kurioje yra būtinos priemonės skatinti įgalinimą , pasitikėjimas savo galimybėmis būti įgalintais ir suvokimas, kad bendravimas ir santykiai su sveikatos priežiūros specialistais gali būti nepaprastai galinga priemonė (Pasaulio sveikatos organizacija (PSO), 2009).

Tačiau sveikatos priežiūros specialistai negali savarankiškai suteikti pacientams galimybių: kitam asmeniui negali būti suteikta daugiau galių, tai procesas, kuris būtinai turi prasidėti nuo paties asmens. Pacientų ir sveikatos priežiūros specialistų bendradarbiavimas gali padėti sukurti įgalinimo procesas . Anot Gibsono, iš tikrųjų sveikatos ir socialinės rūpybos darbuotojai gali skatinti pacientų saviveiksmingumą ir kontrolę dėl abipusės pagarbos aplinkos, kuri gali jiems padėti. Šių komandos atsargumo priemonių dėka įgalinta aplinka jis vystosi.

Be palankios aplinkos, PSO nurodo kitą „Dell“ įgalinimo komponentas : „teigiamas nuokrypis“ (Pasaulio sveikatos organizacija (PSO), 2009). Teigiamas nuokrypis paaiškina reiškinį, kai kartais atrodo, kad tam tikri asmenys patiria daugiau teigiamų rezultatų nei kiti. Tiesą sakant, daugumoje aplinkų nedaugeliui rizikos grupės asmenų atsiranda neįprasti teigiami įpročiai, dėl kurių gaunama daugiau teigiamų rezultatų, palyginti su panašios rizikos asmenimis (Marsh & Schroeder, 2002; Marsh, Schroeder, Dearden, Sternin & Sternin, 2004). Šių asmenų atpažinimas ir jų reto elgesio nustatymas leidžia suprojektuoti elgesio pokyčius, kurie gali paskatinti labiau paplitusį naudingą elgesį. Šio proceso pavyzdys yra tai, kad padidėja rūpestingumo atitiktis aplinkai, kuri gali nustatyti problemas (socialinė mobilizacija). Tai galima padaryti surinkus asmenis, kurie gali būti suinteresuoti problema. Informacijos rinkimas taip pat gali suteikti galimybę rasti būdų, kaip įtraukti pacientus, socialinius ir sveikatos specialistus (Pasaulio sveikatos organizacija (PSO), 2009).

Apibendrinant reikia pasakyti, kad poreikis atlikti gilų permąstymą keliais dabartinės socialinės ir sveikatos sistemos koncepcijos lygmenimis tampa vis akivaizdesnis, siekiant įtraukti galios suteikimo procesas sveikatos priežiūros specialistai ir pacientai.