maisto sutrikimai jie yra diagnostinė klasė, kuri, galbūt daugiau nei bet kuri kita klasė, esanti diagnostikos žinynuose (DSM ir ICD), apima daugybę sutrikimų, kuriems būdinga daugiafaktorinė etiologija.

atvirų erdvių baimė

Martina Tramontano ir Veronica Aggio - OPEN SCHOOL kognityvinės studijos Milane





Skelbimas Esant šiems sutrikimams, valgymo elgesiui būdingas pakitęs maisto vartojimas ar pasisavinimas, pavyzdžiui, pakenkiantis fizinei asmens sveikatai ir (arba) psichosocialiniam veikimui.

Tarp geriausiai žinomų ir labiausiai dokumentuotų dokumentų nervinė anoreksija ir bulimija jie yra atitinkamai 0,2–0,8% ir 1–5% Italijos gyventojų.



maisto sutrikimai jie daro didelę įtaką ne tik nuo jo kenčiančiam asmeniui, bet ir šeimai, kurioje asmuo gyvena. Be to, sunku pasiekti visišką žmogaus pasveikimą (paprastai išlieka nerimo ir obsesijos simptomai), o sveikimo laikas vis dar yra ilgas, patvirtintas nuo 57 iki 79 mėnesių.

Valgymo sutrikimai vaikystėje

maisto sutrikimai paprastai prasideda paauglystėje, tačiau pastaraisiais metais vis didesnė reikšmė teikiama ankstyvam pradui, vaikystėje ir ankstyvoje paauglystėje, tiek maisto sutrikimai vėliau diagnozuota suaugus, abu lyginant su mitybos sutrikimai būdingas tam amžiui.

Dėmesio vaikystės valgymo sutrikimai kaip konkretus interesų pogrupis konkrečiai įsitvirtino tik per pastaruosius du dešimtmečius, kai infantilios valgymo sutrikimai suaugusiųjų atžvilgiu jie buvo pradėti vertinti kaip atskira kategorija.



Diagnozė vaikystės valgymo sutrikimai , kurio simptomai gali pasireikšti skirtingose ​​kūdikystės ir ankstyvosios vaikystės stadijose, reikia atsižvelgti į tai, kai vaikui kyla didelių sunkumų laikantis įprasto maitinimo režimo, t. y. tiekimas jis nėra reguliuojamas atsižvelgiant į fiziologinius alkio ar sotumo pojūčius. Kadangi kūdikis negali savarankiškai patenkinti savo maisto poreikių, tačiau įprastas mitybos suvartojimas priklauso nuo sėkmingos fizinių funkcijų įvairovės ir tarpasmeninių santykių su globėju ankstyvojo vystymosi metu, pertraukimo vienoje ar daugiau šių sričių gali sukelti energijos tiekimo problemą.

Maitinimo sutrikimaiarbaValgymo sutrikimai?

Šiuo atžvilgiu Bryant-Waugh ir Piepenstock (2008) siūlo remtis valgymo sutrikimai vaikystėje kaip „maitinimo sutrikimai“, t mitybos sutrikimai , o ne „valgymo sutrikimai“, t valgymo sutrikimai , kur pirmasis apibrėžimas įterpia sutrikimo terminus į santykių sistemą, o antrasis - individualų aspektą.

Anot autorių, iš tikrųjų „valgymo sutrikimų“ pavadinimas turėtų būti skirtas tik tiems asmenims, kurie dėl savo evoliucijos lygio turėtų galėti patys reguliuoti savo maisto pasirinkimą.

Valgymo sutrikimai vaikystėje ir tolesnės problemos

Epidemiologiniai tyrimai užfiksuoja gana aukštą tokio tipo problemų pasireiškimą vaikystėje: maždaug 25–45% tinkamai išsivysčiusių vaikų ir iki 80% vaikų, turinčių protinį ar psichomotorinį atsilikimą, nurodo sunkumus maisto srityje.

Daugelis autorių pabrėžė koreliaciją tarp infantilios pradžios valgymo sutrikimai ir vėlesni sunkumai vėlesniame gyvenime. Šiuo atžvilgiu Marchi ir Cohen (1990) pabrėžia koreliaciją tarp selektyvus maitinimas ankstyvoje vaikystėje ir nervinė anoreksija paauglystėje, o pica ir su maistu susiję sunkumai būtų reikšmingi nervinės bulimijos vystymosi rizikos veiksniai. Tomis pačiomis linijomis Kloter ir kt. (2001) atsisakymo ar vengimo maistui elgesį sieja su valgymo sutrikimai suaugus. Be to, pasak Chatoor (2009), t maisto sutrikimai su infantile pradžia jie taip pat yra susiję su deficitu Kognityvinė raida , į elgesio problemas ir troškimas , taip pat a maisto sutrikimai įvairių rūšių labiau pažengusiame amžiuje. Galiausiai Whelanas ir Coopersas parodė, kad motinos vaikai, turintys maitinimo problemų jų procentas buvo žymiai padidėjęs maisto sutrikimai dabartis ir praeitis.

Remiantis šiais įrodymais būtina užkirsti kelią valgymo sutrikimai ankstyvosiose gyvenimo stadijose, kad pediatrai ir gydytojai apskritai sužinotų apie rizikuojančius vaikus ir atkreiptų dėmesį ne tik į tuos vaikus, kurie „nukrenta nuo augimo kreivės“, bet ir į tuos, kurių tėvai kenčia nuo maisto sutrikimai arba tuos, kurių tėvai nuolat patiria sunkumų juos maitindami.

Diagnostikos ir klasifikavimo problemos

Šiuo metu panorama, susijusi su valgymo sutrikimai vaikystėje jis atrodo gana sutrikęs ir nuolatinio apibrėžimo būsenoje. Dažnumo ir paplitimo rodiklių patikimumą kenkia apibrėžimų, naudojamų šiam sutrikimui konfigūruoti, kintamumas; iš tikrųjų yra nedaug įrodymais pagrįstų požymių, leidžiančių mums apibrėžti, kas yra a valgymo sunkumai kliniškai reikšmingi ir kurie leidžia jį atskirti nuo trumpalaikės energijos problemos kurie išsprendžiami be jokios klinikinės ir psichologinės pagalbos.

teigiami ir neigiami šizofrenijos simptomai

Skelbimas Iki šiol yra labai nedaug duomenų pagrįstų tyrimų, bandančių ištirti gydymo prognozę, eigą, rezultatus ir atsaką į gydymą. valgymo sutrikimai naudojant oficialią ir plačiai pripažintą diagnostikos ar klasifikavimo sistemą. Šio susitarimo ištakos gali būti siejamos su daugeliu veiksnių. Visų pirma, kadangi vaikas yra nuolat evoliucionuojantis subjektas, sunku atskirti pereinamąjį raidos sunkumą nuo realaus sutrikimo, kuriam reikalingas specifinis įsikišimas. Antra, įvairovė ir sudėtingumas vaikų valgymo problemos tai neabejotinai prisidėjo prie to, kad vis dar trūksta plačiai pripažintos klasifikavimo sistemos, kurią taikytų įvairių sričių gydytojai, dirbantys šioje srityje.

Galiausiai trūksta tinkamų standartizuotų priemonių, skirtų programai įvertinti valgymo sutrikimai vaikystėje , taip pat išsamus konkrečių intervencijų, skirtų aiškiai identifikuotoms tipologijoms, aprašymas ir įvertinimas.

Pagrindiniai valgymo sutrikimai vaikystėje

Tarp dažniausiai vaikystėje diagnozuotų sutrikimų randame pica , būdingi nuolat vartojant ne maistines medžiagas, ir atrajotojų sutrikimams, kuriems būdingas maisto regurgitacija.

Kalbant apie kitus, vietoj to maisto sutrikimai , būdingas paauglystei ir pilnametystei, matome, kad nervinę anoreksiją galima rasti nuo 7 metų amžiaus. Klinikinės ir diagnostinės savybės yra panašios į tas, kurias rodo suaugę pacientai, tačiau turi didelių skirtumų, susijusių su jų poveikiu asmens raidai. Iš tikrųjų organinės komplikacijos gali būti pražūtingos ir turėti negrįžtamą poveikį fiziniam vystymuisi. Tačiau psichologiniame lygmenyje skirtumai gali būti susiję su vaikų sunkumu išreikšti žodžiais savo ir savo mintis emocijas : vaikas, parodantis anoreksiško asmens valgymo įpročius, tokius kaip fiziniai pratimai po valgio, vengimas tam tikro kaloringo maisto, bet ir išvaromas elgesys, pavyzdžiui, pačių sukeltas vėmimas.

Šių sutrikimų paplitimą bendrojoje populiacijoje sunku įvertinti, nes daugumoje tyrimų ir klinikinių stebėjimų daugiausia dėmesio buvo skiriama dažniausiai pasireiškiančiam laikotarpiui (apie 15 metų), tačiau iš bendrosios praktikos gydytojų surinktų duomenų galima įvertinti nervinės anoreksijos dažnis tarp vaikų - 0,3 iš 100 000 atvejų vaikams nuo 0 iki 9 metų ir 17,5 - 100 000 vaikų nuo 10 iki 19 metų. Vyrų, kuriems vaikystėje prasidėjo nervinė anoreksija, dalis yra didesnė nei paauglių, tikriausiai dėl lyties ypatumų, būdingų brendimui.

DSM pasiūlyta klasifikacija 5

Vykstant ką tik aprašytam chaosui, orientuotis nosografinėje visatoje, šiame straipsnyje kalbama apie klasifikaciją, esančią DSM 5 .

galimi dviejų narcizų santykiai

Panaikinus skyrių „Dažniausiai pirmą kartą diagnozuojami sutrikimai kūdikystėje, vaikystėje ir paauglystėje“, diagnozės kategorijos, daugiausia susijusios su mitybos vaikystėje sutrikimai yra įtrauktos į bendrą skyrių apie d mitybos ir mitybos sutrikimai . Tai yra pica, atrajotojų sutrikimas ir vengiantis / ribojantis maisto vartojimo sutrikimas. Žemiau juos trumpai apibūdiname:

  • Esminis programos bruožaspicayra vienos ar daugiau nemaistinių ir nemaistinių medžiagų suvartojimas mažiausiai vieną mėnesį. Paprastai vartojamos medžiagos skiriasi priklausomai nuo amžiaus ir prieinamumo, gali būti popierius, muilas, plaukai. Paprastai nėra jokio priešinimosi maistui.
  • Theatrajojimo sutrikimastam reikalingas maistas, kurį galima sukramtyti, vėl nuryti arba išspjauti, mažiausiai mėnesį; regurgitacija neturi būti siejama su susijusiomis virškinamojo trakto ligomis ar kita sveikatos būkle ir negali atsirasti vykstant kitoms mitybos ir valgymo sutrikimai .
  • Thevengiantis / ribojantis maisto vartojimo sutrikimaspakeičia ir pratęsia vaikų mitybos sutrikimo DSM-IV diagnozę. Pagrindinė šio sutrikimo diagnostinė kategorija yra maisto vartojimo vengimas arba apribojimas dėl trijų pagrindinių priežasčių: 1) akivaizdus nesidomėjimas valgymu ar maistu; 2) vengimas, remiantis maisto juslinėmis savybėmis; 3) susirūpinimas dėl neigiamų valgymo pasekmių. Kūno svoris ir forma nesijaudina ir neturėtų pasireikšti nervinės anoreksijos ir bulimijos metu. Galiausiai, sutrikimas neturėtų priklausyti nuo maisto trūkumo ar kitos medicininės ar psichinės ligos.

Daugelis autorių kritikavo šią klasifikavimo sistemą, nes ji nesupranta visos kategorijos maitinimo sunkumai ir pernelyg pabrėžia tai, kad problema tenka tik vaikui, nesuvokiant svarbių kontekstinių elementų, kuriuose jis gyvena.

Pasak Davieso ir jo kolegų, iš tikrųjų, net jei tokie infantilūs veiksniai kaip temperamentas , organinės sąlygos, struktūrinės anomalijos ir vystymosi problemos bei sindromai buvo siejami su vaikystės valgymo sutrikimai , aplinka ir tėvų veiksniai taip pat gali sąveikauti, kad įtakotų ir palaikytų šias problemas. Tyrimai, kuriuose daugiausia dėmesio buvo skiriama motinos ir globėjo įtakai, parodė, kad motinos vaikai, turintys valgymo sutrikimų jie būna labiau nenuspėjami, priverstiniai, kontroliuojantys, nejautrūs, įkyrūs ir pernelyg stimuliuojantys; jie būna mažiau lankstūs ir meilūs; labiau linkę naudoti fizines bausmes ar priverstinį maitinimą; sunku suvokti kūdikio signalus; pagaliau parodyk daugiau pyktis ir priešiškumas bendraujant su savo vaikais. Klinikiniai tyrimai atlikti vaikai, turintys valgymo sutrikimų parodė aukštą depresija motinos potraukis, maisto sutrikimai , nuotaika yra asmenybės sutrikimai . Taigi, užuot sutelkę dėmesį į vaiką ar tėvų figūrą, Daviesas ir jo kolegos siūlo apibrėžti valgymo sutrikimas kaip santykių sutrikimas.

Patvirtinant šią sampratą, buvo įrodyta, kad vaiko ir jo globėjo savybės įvairiai sąveikauja dėl sutrikimo vystymosi ir palaikymo: pernelyg griežtas tėvų elgesys, atsižvelgiant į vaiko augimą ir maitinimo būdą, alkio ir sotumo užuominų pripažinimas, chaotiškas tėvų elgesys, nesugebėjimas pakenkti vaikui įvairių maisto produktų, nesugebėjimas suteikti jam tinkamo maisto konteksto yra visi veiksniai, darantys įtaką netinkamo maitinimo modelio formavimuisi .

Pabaigai

Apibendrinant, t vaikystės valgymo sutrikimai jie turėtų būti suprantami platesniame kontekste, kuriame atsižvelgiama tiek į vaikų, tiek į tėvų ypatybes, o ne į išskirtinius kūdikio veiksnius. Taip yra todėl, kad sunkumų išsivystymas ir palaikymas yra susijęs su kompleksine veiksnių sąveika, kuri atsiranda vaiko ir globėjo santykiuose.

Šie svarstymai turi akivaizdžią reikšmę vertinimui ir gydymui: norint gauti geresnių rezultatų, be daugiadisciplininės specialistų komandos, jie turi būti susiję ir su šeimos kontekstu.