obsesinis kompulsinis sutrikimas (DOC) paprastai būdingas manijos ir prievartos . manijos yra mintys, impulsai ar psichiniai vaizdai, kuriuos žmogus laiko nemaloniais ar įkyrus, kuris jaučiasi taip priverstas įgyvendinti priverstinis , arba pasikartojantis elgesys ar psichiniai veiksmai, leidžiantys laikinai palengvinti sukeltą diskomfortą manijos .



Obsesinis kompulsinis sutrikimas - TAG



Obsesinis kompulsinis sutrikimas: klasifikacija

DSM-IV obsesinis kompulsinis sutrikimas buvo įtrauktas į nerimo sutrikimai , bet nuo DSM-V išeina iš nerimo sutrikimų skyriaus, kad gautų naują specialų skyrių ir autonominį nosografinį subjektą kartu su kitais susijusiais sutrikimais (obsesiniai-kompulsiniai ir susiję sutrikimai), palaikydami vis daugiau tyrimų, kurie pabrėžia bendrus bruožus, kurie apibūdinti sutrikimus, susijusius su obsesinis kompulsinis spektras pasižymi todėl, kad yra įkyrios mintys ir pasikartojantis elgesys.



Skelbimas Jie įgyja savo diagnostinę tapatybę dėl patologinio saugojimo sutrikimo Kaupimas (arba dispozofobija ar kompulsinis kaupimas) ir odos eksoriacijos sutrikimasOdą renkantis sutrikimas. Tame pačiame skyriuje jie atsimena kūno dismorfinis sutrikimas ir trikotilomanija .

Taip pat įtraukta į skyrių Obsesinis kompulsinis sutrikimas sukelta medžiaga o atsižvelgiant į sveikatos būklę ir A kategorijąKiti patikslinti / nepatikslinti obsesiniai-kompulsiniai ir susiję sutrikimai(Kiti patikslinti ir nepatikslinti obsesiniai-kompulsiniai ir susiję sutrikimai), kurie apima pasikartojančio elgesio sąlygas, susijusias su tam tikru kūno dėmesiu (taip pat plaukų traukimu ir odos šveitimu), tokias kaip nagų kramtymas, lūpų kramtymas ir skruostus visada lydi pakartotiniai tiriamojo bandymai kontroliuoti ar sustabdyti atitinkamą elgesį apsėdimas apie pavydas būdingas susirūpinimas (kuris neprivalo apgaulės ypatumų) dėl partnerio neištikimybė .



Obsesinis kompulsinis sutrikimas: simptomai

obsesinis kompulsinis sutrikimas (DOC) paprastai būdingas manijos ir prievartos , nors kai kuriais atvejais gali būti ir manijos be prievartos.

manijos tai yra mintys, impulsai ar psichiniai vaizdai, kuriuos asmuo suvokia kaip nemalonius ar įkyrius. Programos turinys manijos gali skirtis kiekvienam asmeniui, kai kurios pasikartojančios temos apima agresyvius impulsus kitiems žmonėms, baimę būti užterštam ar kitas seksualinio ar antgamtinio pobūdžio mintis. Bendras manijos yra tai, kad tai yra žmonių nepageidaujami impulsai, sukeliantys baimė , pasibjaurėjimas ar kaltės jausmas .

Šis emocinis išgyvenimas gali būti toks stiprus, kad žmonės jaučiasi priversti atlikti keletą elgesio (ritualų) ar protinių veiksmų, kad neutralizuotų manijas ar pašalintų jas iš proto. priverstinis yra pasikartojantis elgesys (pvz., rankų plovimas, to paties veiksmo kartojimas kelis kartus) arba psichiniai veiksmai (pvz., prietarų formulių skaičiavimas, kartojimas), kurie leidžia asmeniui laikinai palengvinti diskomfortą, kurį sukelia manijos . Per priverstinis žmogui pavyksta sumažinti nemalonų jausmą, kad kažkas negerai arba gali atsitikti kažkas blogo.

Tačiau priverstinis jie neištrina manijos , kuris laikui bėgant gali padidėti arba pasikartoti. Be to priverstinis jie gali tapti labai sekinantys, užtrukti ilgai ir patys sukelti problemų. Asmuo su obsesinis kompulsinis sutrikimas gali pradėti vengti visų su manijomis susijusių situacijų ir labai apriboti savo socialinį ar darbinį gyvenimą.

obsesinis kompulsinis sutrikimas yra daugiausia reklamos sutrikimas ankstyva pradžia (moksliniai duomenys rodo, kad t obsesinio-kompulsinio sutrikimo požymiai ir simptomai prasideda vaikystėje 30-50% pacientų), tačiau gali prasidėti ir suaugus, ir net vėlai. Kursas ne visada yra lėtinis, veikiau sudėtinis ir su evoliuciniais variantais, pavienėmis ir biologinėmis formomis. Tai sutrikimas, jautrus gyvenimo įvykiams, visų pirma, sunkūs gyvenimo įvykiai turi įtakos vaikų, paauglių ir vyresnių nei 40 metų moterų atsiradimui; pastaruoju atveju dar vienas rizikos veiksnys yra nėštumas.

Obsesinis kompulsinis sutrikimas: palygintos dvi teorijos

Kai jie sako obsesinis kompulsinis sutrikimas turima omenyje du dalykai: a obsesinis funkcionavimas orientuotas į neįmanomą užduotį siekti absoliutaus tikrumo, kuris generuoja nesibaigiančių abejonių pakopą. Antrasis - beviltiškas bandymas išvengti kaltės, kuri dėl vaikystės patirties laikoma netoleruotina ir ostracizmo pranašyste.

Jau keletą metų siūloma teorija (Aardema ir kt., 2003, 2007; O’Connor & Robillard, 1995, 1999), paaiškinanti, kodėl pacientų, sergančių obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu pavyzdžiui, jie abejoja, ar namo durys yra uždarytos, nepaisant to, kad jos buvo uždarytos, ir nepaisant to, kad gali jausti, kad jos yra uždarytos. Pagal šią teoriją tai priklausytų nuo kognityvinės disfunkcijos: numanoma painiava .

Numanomas painiava

numanoma painiava tai būtų informacijos apdorojimo forma, kuriai būdingas nepasitikėjimas informacija, atsirandančia iš jutimų, tokių kaip regėjimas ir prisilietimas, ir pernelyg didelis pasitikėjimas paciento svarstomomis ar įsivaizduojamomis galimybėmis. Tam tikra prasme galima sakyti, kad numanoma painiava jis yra griežtai susijęs su sunkumais diferencijuojant faktus ir savo pateikiamus faktus, todėl su deficitu metacognitivo .

būti histriono prasme

Pagal šią teoriją obsesinis pacientas jis ir toliau įtaria, kad namo durys nėra uždarytos, nepaisant to, kad mato ir ranka lietė, jog jos uždarytos, nes jis labiau pasikliautų savo įsivaizduojamomis abstrakčiomis galimybėmis “.Galbūt ne iki galo pasukau raktą'Ir informacijai, tiesiogiai sklindančiai iš jutimų: matant ir liečiant uždaras duris.

Tai yra funkcionalistinė teorija, nes joje nenurodomi paciento tikslai ir įsitikinimai, o tik griežtai pažintiniai ar, galbūt, metakognityviniai sutrikimai.

Todėl atrodytų, kad funkcionalistinė teorija obsesinis kompulsinis sutrikimas gavo eksperimentinį patvirtinimą, nenaudai Vertinimo teorijos , tai yra tų teorijų, kurios ketina paaiškinti obsesinis kompulsinis sutrikimas naudojant tikslus / įsitikinimus .

Vertinimo teorijos

Antra Francesco Mancini , vienas iš pagrindinių ekspertų obsesinis kompulsinis sutrikimas kita vertus, tikslo sąvoka yra labai svarbi paaiškinant psichopatologines kančias, o procesų ir įsitikinimų nepakanka.

Tikslų svarbos nesvarstymas yra ribotumas daugelyje tyrimų, susijusių su kognityviniais ar metakognityviais trūkumais, kai neįvertinama, kad kognityviniai ir metakognityviniai procesai yra orientuoti į asmens tikslus, todėl tai, kas atrodo kaip deficitas, gali priklausyti nuo pažinimo procesų panaudojimo asmens tikslams.

Gerai žinoma kognityvinės psichologijos kryptis (Cosmides, Tooby, Trope ir Liberman) rodo, kad kognityviniai procesai, kaip ir elgesys, yra asmens tikslais ir jie yra orientuoti taip, kad būtų sumažinta brangių klaidų rizika, turint akivaizdžių evoliucinių pranašumų. Pavyzdžiui, tie, kurie bijo padaryti kaltę, yra linkę orientuoti pažintinius procesus sprendimų priėmimas (Mancini ir Gangemi, 2003; Gangemi ir Mancini, 2007) yra protingas požiūris, kuris reiškia labiausiai bijomos hipotezės patvirtinimą, net jei iš pradžių tai nebuvo patikimiausia pacientui (Mancini ir Gangemi, 2002a, 2002b, 2004, 2006).

Šis paskutinis aspektas yra svarbus, nes jis rodo, kad patvirtinimo šališkumas yra susijęs su psichopatologinių sutrikimų palaikymu ir sunkinimu, kaip teigia standartinis kognityvizmas, tai yra tendencija patvirtinti patikimiausias prielaidas ir todėl griežtai pažintinis veiksnys, o ne „ketinimas užkirsti kelią jų tikslų pažeidimui, tai yra motyvacinis veiksnys.

obsesiniai pacientai , pavyzdžiui, jie įtaria, kad, pavyzdžiui, lauko durys yra atidarytos, nepaisant to, kad jos yra uždarytos, ir nepaisant to, kad gali liesti, jog jos yra uždarytos, ne dėl kognityvinės disfunkcijos, bet dėl ​​to, kad informaciją apdoroja taip, kad atitiktų jų susirūpinimą. Tai reiškia, kaip rodo daugybė kitų tyrimų, atitinkančių baimę, kad teks priekaištauti dėl to, kad palikote atviras lauko duris ir todėl palengvinote vagių patekimą. Jei bijau, kad turiu save kaltinti palikusi atviras lauko duris, tuomet geriau nenuvertinti galimybės, kad jos liko atviros.

Apibendrinant galima teigti, kad pagal šį požiūrį žmonės, turintys nerimo sutrikimų, suvokia kaip katastrofišką, tai yra nepriimtiną ir nepakeliamą, kai kurių tikslų kompromisą (obsesinio sutrikimo kaltė ar užteršimas) ir kognityvinius procesus, kuriais jie apdoroja svarbią informaciją jų baimė yra orientuota taip, kad būtų kuo labiau sumažinta bijoma rizika, tačiau kartu išlaikoma ir sustiprinama pavojaus tikėjimas.

Pripažinti tikslų, taigi ir apsauginių pacientų, sergančių pacientais, vaidmenį obsesinis kompulsinis sutrikimas , reiškia galimybę nukreipti psichoterapinę intervenciją siekiant labiau pripažinti riziką pakenkti savo tikslams (Mancini ir Gragnani, 2005; Cosentino ir kt., 2012; Mancini ir Perdighe, 2012; visas 9 tomas, N 2 , 2012 m. Gruodžio mėn. Klinikinis kognityvizmas)

Tiesą sakant, rizikos priėmimas reiškia mažesnę apsauginę investiciją ir tai modifikuoja pažinimo procesus taip, kad būtų lengviau pakeisti pavojaus vaizdus.

Obsesinio kompulsinio sutrikimo terapija

Jei negydoma, obsesinis kompulsinis sutrikimas tai gali labai kankinti žmogų ir gali reikšmingai paveikti gebėjimą tvarkyti pagrindinius savo gyvenimo aspektus, tokius kaip darbas ir subalansuotų socialinių santykių palaikymas.

Labiausiai akredituotos tarptautinės gairės gydymas iš obsesinis kompulsinis sutrikimas nurodykite, koks yra pirmos eilės gydymas kognityvinė elgesio terapija (TCC) ir vaistų terapija su serotonino reabsorbcijos inhibitoriais (SRI). Deja, klinikinėje praktikoje labai dažnai pasitaiko, kad pacientai, ypač tie, kuriems buvo taikoma vaistų terapija, neturi tinkamo klinikinio atsako; šiais atvejais mes atliekame dvi alternatyvias terapijos su SRI didinimo strategijas: antro vaisto, konkrečiai antros kartos antipsichozinio vaisto (risperidono, kvetiapino, aripiprazolo ir kt.), pridėjimą arba kognityvinės elgesio terapijos pridėjimą. . Abi strategijos, kuriomis siekiama pagerinti atsakymą, iki šiol buvo laikomos vienodai veiksmingomis, net jei joks tyrimas niekada nesivargino jų palyginti.

Neseniai atlikto darbo rezultatai (H. B. Simpson ir kt., 2013) rodo, kad geriausia gydymo strategija m pacientų, sergančių obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu , kuri iš dalies reaguoja į SRI vaistus, yra kognityvinė elgesio terapija, paremta ritualų ekspozicija ir prevencija, geresnė veiksmingumo, geresnio priimtinumo ir toleravimo požiūriu.

Nors tyrimas pabrėžia kognityvinės elgesio terapijos efektyvumą obsesinis kompulsinis sutrikimas , mes neturime pamiršti, kad yra daug pacientų, kuriems neatsako, taip pat pacientų, kuriems liekamieji simptomai išlieka pajėgūs labai apriboti gyvenimo kokybę. Visais nepakankamo atsako atvejais būtina atsižvelgti į galimą ir dažną gretutinį susirgimą kitais sutrikimais, ypač su asmenybės sutrikimai , kuris, kaip gausiai įrodyta, pablogina obsesinis kompulsinis sutrikimas (Thiel ir kt., 2013).

Norėdami optimizuoti obsesinio-kompulsinio sutrikimo terapija todėl būtina kruopščiai įvertinti kartu pasireiškiančius asmenybės sutrikimus ir kartu su nuosekliu kognityvinės-elgesio terapijos metodų taikymu spręsti šios patologijos aspektus, kurie gali leisti nutraukti veiksnius, palaikančius obsesinis kompulsinis sutrikimas susijusios su asmenybės problemomis, arba sustiprinti terapinį bendradarbiavimą, pagrįstai tikintis gauti geresnius ir stabilesnius rezultatus.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas ir kognityvinis elgesio gydymas (TCC)

Vienas iš dažniausiai naudojamų gydymo būdų gydymas obsesinis kompulsinis sutrikimas , kuris pasirodė esąs veiksmingas esant nerimo sutrikimams, yra kognityvinė-elgesio terapija . Kognityvinė elgesio terapija naudoja:

  • Psichoedukacinės intervencijos: pacientui suteikiami nauji minčių ir nuotaikos skaitymo būdai.
  • Poveikio būdai: palaipsniui nustatomi paciento žingsniai, kaip išspręsti bijotą įvykį ar situaciją, siekiant susidoroti su baimės baimėmis skirtinguose kontekstuose, paprastai nuo mažiausiai erzinančių iki bauginančių.
  • Kontrolinio elgesio pašalinimas: kartais toks įprastas, kad yra automatinis, kontrolinis elgesys yra visi veiksmai, kurių imamasi siekiant užkirsti kelią bijomam įvykiui (vengti eiti į tam tikras vietas, būti tam tikrose situacijose ir pan.). Dažnai kontrolės strategijos susijusios išlaidos įtikina asmenį pagalbos poreikiu.
  • Kognityvinis restruktūrizavimas: nustatomos ir aptariamos mintys, kurios neramina simptomus, pavyzdžiui, įsitikinimai apie pavojų ar polinkis katastrofizuoti nemalonų įvykį.

Į gydymas obsesinis kompulsinis sutrikimas poveikio ir atsako kontrolės bei kognityvinės terapijos metodai parodė stabilius rezultatus laikui bėgant ir buvo palyginami su farmakologine intervencija su antidepresantais, atliekant vidutiniškai 15 seansų (Otto et al., 2004, Abramowitz, 1997; van Balkom et al. , 1994; Ougrin 2011).

Franklin ir Foa (2002) teigia, kad poveikio ir atsako kontrolės metodai, nes jie yra veiksmingi, turi būti griežtai taikomi, išlaikant ne mažiau kaip 90 minučių. Dėl Obsesinis kompulsinis sutrikimas , pažintinės terapijos pabaigoje pagerėjo tik 21% pacientų. Šiuos duomenis galima paaiškinti tuo, kad vienareikšmis modelis, kuriuo vadovaujamasi kognityvine intervencijos dalimi, vis dar nepakankamai išvystytas, o siūlomos intervencijos veikia daugiausia elgesio lygiu.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas ir sąmoningumas

įkyrūs užburti ratai , ritualuose ne priverstinis jie tampa tikrais automatiniais pilotais, kurių metu pacientas nebesuvokia tikrojo jų poveikio ir prasmės. Šia prasme įkyri problema gali būti apibrėžiama kaip sunki beprotybė (sąmoningumo stoka), apimanti šiuos trūkumus: rimuginio , šališkumas dėmesingas, minties ir veiksmo susiliejimas, nepriėmimo šališkumas, suvokimo savęs negaliojimas, metakognityvinis šališkumas, susijęs su vidinėmis būsenomis.

praktikuokite dėmesingumą , integruotas į kognityvinę-elgesio terapiją, gali pasiūlyti globalesnę perspektyvą, įsikišti į simptomus ir asmenį. Ten Mindfulness yra:

Sąmoningumas, atsirandantis sąmoningai, dabartiniu momentu ir nesmerkiant dėmesio į patirties atsiradimą akimirksniu

(Kabat-Zin, 2003)

mindfullness protokolas obsesinis kompulsinis sutrikimas , susideda iš (mažiausiai) 10 sesijų. Jis gali būti naudojamas atskirai arba grupėmis, tiek gyvenamosiose patalpose, tiek ambulatoriškai. Taip pat yra papildoma sesija su šeimos nariais arba su reikšmingais žmonėmis pacientams, psichoedukaciniams ir patyrimo tikslams.

Pagrindinis to tikslas protokolas obsesinis kompulsinis sutrikimas yra įgyti per praktikuokite dėmesingumą , gebėjimas sąmoningai atpažinti ir priimti nepageidaujamas mintis, emocijas ir pojūčius, nereaguojant įprastais ir automatiniais būdais, kurie linkę palaikyti ir pamaitinti simptomus.

Per dėmesingas ekspozicija (sąmoningas poveikis) galima sąmoningai ir kontaktuojant su dabartimi paveikti pacientą anksiogeniniais dirgikliais; tai leidžia nukreipti dėmesį į kitus patirties aspektus ir prarasti minties svarbą.

blogai miegoti naktį

Stebinčio proto praktika leidžia dalyviams suvokti, kaip jie reaguoja į vidines būsenas. Suvokiamosios patirties patvirtinimo technika moko pacientą į naują santykį su jusline patirtimi, naudojant ją siekiant gauti aiškią ir tikrąją tikrovės viziją ir užkirsti kelią obsesinėms reakcijoms.

Visas protokolas yra apie savęs atjautos priėmimą ir skatinimą. Patologinis kaltės jausmas, atsakomybės jausmas ir ribų nepriėmimas iš tikrųjų yra veiksniai, kurie maitina obsesinis probleminis .

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS) ir obsesinis-kompulsinis asmenybės sutrikimas (OKS): koks skirtumas?

Obsesinis-kompulsinis asmenybės sutrikimas (DOCP) gali pasirodyti su Obsesinis kompulsinis sutrikimas (DOC) (De Reus, Emmelkkamp, ​​2012; Cain, Ansell, Simpson, Pinto, 2015), tačiau šie du sutrikimai nesutampa. Šie du sutrikimai iš esmės skiriasi obsesinis-kompulsinis asmenybės sutrikimas jų gali nebūti manijos ir prievartos (Pinto, Eisen, 2011), tipiškas vietoj obsesinis kompulsinis sutrikimas Be to, asmenybės sutrikimą pacientas išgyvena ego sintoniniu būdu, tai yra, kenčiantys nuo jo vargu ar jaučia diskomfortą dėl savo asmenybės savybių, kurias jie laiko labai adaptyviomis. Į obsesinis kompulsinis sutrikimas vietoj to pacientą kankina simptomai, kuriuos jis nori pašalinti.

Obsesinis kompulsinis asmenybės sutrikimas (OKS)

obsesinis-kompulsinis asmenybės sutrikimas tai yra trečias pagal dažnumą asmenybės sutrikimas psichiatrinėje populiacijoje (Zimmerman, Rothschild, Chemlinski, 2005; Rossi, Marinangeli, Butti, Kalyvoka, Petruzzi, 2000).

dializė 87 metų amžiaus?

obsesinis-kompulsinis asmenybės sutrikimas (DOCP) apibūdinamas (DSM-5) remiantis kai kuriais specifiniais asmenybės bruožais: rūpestis dėl detalių, perfekcionizmas , pernelyg didelis atsidavimas darbui ir produktyvumas, ypatingas sąžiningumas, sunku perduoti užduotis, sunku mesti nereikalingus daiktus, godumas, užsispyrimas ir tvirtumas.

Šis sutrikimas yra susijęs su psichosocialinio funkcionavimo sunkumais ir pablogėjusia gyvenimo kokybe.

Skelbimas Asmenys, turintys šį sutrikimą, turi vidutinio sunkumo asmenybės funkcionavimą, kuris pasireiškia šiose srityse: tapatumas, intymumas, empatija , sugebėjimas nukreipti save. Be griežto perfekcionizmo, gali būti du ar daugiau šių psichopatologinių asmenybės bruožų: atkaklumas, ribotas afektyvumas, intymumo vengimas.

Asmenys su obsesinis-kompulsinis asmenybės sutrikimas jie jaučiasi nuolat įpareigoti pasiekti tikslus ir stengtis atsiduoti malonumo ir atsipalaidavimo akimirkoms. Jie valdo kitus, o jei kiti nebekontroliuoja, tampa priešiški ir kartais gali pyktis namuose ir darbe.

Visada atsižvelgdamas į tarpusavio santykių sritį, jų kokybę prisirišimas yra pažeistas obsesinis-kompulsinis asmenybės sutrikimas . Pasirodo, kad saugus prisirišimas dažnai nebuvo susiformavęs, o pacientai vaikystėje mažai rūpinosi ir buvo per daug apsaugoti, o vėliau įvyko emocinės ir empatinės raidos nesėkmė (Nordhal, Stiles, 1997; Perry, Bond, Roy, 2007).

Taip pat svarbu (Dimaggio, Montano, Popolo, Salvatore, 2013) atsižvelgti ir į palyginti naujausias aplinkybes, kurios galėjo prisidėti prie patogeninio modelio kristalizacijos. Patogeninė tarpasmeninė schema yra intrapsichinė procesinė struktūra, įtvirtinta laikui bėgant per patirtį, subjektyvus likimo, kurį mūsų troškimai sutiks santykių su kitais metu, vaizdavimas.

Tema su obsesinis-kompulsinis asmenybės sutrikimas jis gali trokšti autonomijos ir tyrimų, bet įsivaizduokite, kad jei spontaniškai parodys savo emocijas ir polinkius, kitas pasirodys esąs kritiškas, agresyvus, baudžiantis ir impozantiškas; reaguodamas į tai, subjektas jaučia baimę ir baimę bei valdo emocijas (emocinį slopinimą) ir elgesį, atsisako tyrinėjimų blokuodamas spontaniškus pačių sukurtus planus ir atitinka kito lūkesčius, patiria suvaržymo jausmą kartu su asmeninio neveiksmingumo jausmu, po to seka taisyklių aktualumo hipertrofija (obsesinis bruožas); jis taip pat gali įsivaizduoti rodydamas savo emocijas ir polinkius, tačiau numato, kad kitas nusivils ir kentės; atsakydamas į tai, žmogus jaučia kaltę ir praranda įsitikinimą dėl troškimo, atsisakydamas žvalgymo ir užblokuodamas spontaniškus pačių sukurtus planus. Tai sukuria grandinę tarpasmeninėms problemoms palaikyti.

Strategijos, kurias subjektas kuria laikui bėgant, prisitaikydamas prie lūkesčių, kaip kitas elgsis su savo norais, savo ruožtu sukelia emocinius ir elgesio atsakus, kurie dažnai, nesąmoningai, patvirtina pradinius neigiamus asmens įsitikinimus, generuodami , taigi, a tarpasmeninis ciklas patogenas, prisidedantis prie sutrikimo palaikymo. Pagalvokime, pavyzdžiui, apie bendrą tendenciją obsesinis-kompulsinis asmenybės sutrikimas perkrautas įsipareigojimais, užduotimis, su dideliais sunkumais perduodant ar prašant pagalbos. Tuo metu nematydamas savęs (neprašęs), pacientas suvokia kitą kaip neatidų, neturintį valios suteikti pagalbą.

Kitas savo ruožtu neklauso pagalbos prašymų ir iš tikrųjų susiduria su privalomu savarankiškumu pacientas, turintis obsesinę-kompulsinę asmenybę , jis nori laikytis atstumo jausdamas savo nenaudingą pagalbą ir savo intervencijas kaip neadekvačias ir abejotinas. Tačiau kai kuriais momentais pacientas, perkrautas darbu ir irzlus nuovargio, piktai pratrūksta matydamas kitą, kuris jo nepalaiko, ir protestuoja dėl palaikymo, kuriam amoraliai buvo atsisakyta. Šiuo metu kitas jaučiasi nesąžiningai kritikuojamas ir reaguoja į kaltinimus būdais, kurie sumažina jo norą sau padėti.

Remiantis klinikinės patirties surinkta informacija, programoje galima apibūdinti obsesinis-kompulsinis asmenybės sutrikimas Serijos tarpasmeniniai modeliai kurie turi skirtingą motyvaciją:

  • Dominuojanti motyvacija: prisirišimas. Tokiu atveju schema paskatins asmenį link noro būti matomam, mylimam, įvertintam, tačiau kitas yra šaltas, atsisakantis, neatidus. Reaguodama į tai, įsijungia socialinio rango sistema: šie žmonės tikisi, kad jie bus mylimi, jei jų vertė vertinama kaip tinkama pagal pamatinius skaičius. Todėl tuo metu jie įsipareigoja, susitvarko, planuoja, stengiasi būti visada pasirengę, duoti viską, kad būtų nepriekaištingi, tobuli ir besilaikantys taisyklių;
  • Motyvacija: savigarba. Asmuo nori būti pajėgus, adekvatus, tačiau atstovauja kitam kaip kritiškam, negaliojančiam; atsakydamas į tai, žmogus jaučia pyktį, jaučia liūdesį, patiria nesėkmę ir vystosi obsesinis bruožas kaip strategija, kuria siekiama kompensuoti asmeninio neveiksmingumo jausmą. Rezultatas yra perkrovos, fizinio ir psichinio nuovargio būsenos, kurios dažnai pasireiškia per gana aktualius psichosomatinius simptomus kartu su hipochondriniais susirūpinimais ir apima, pavyzdžiui, gastritą, dirgliosios žarnos sindromą, pilvo ir tarpšonkaulinius skausmus;
  • Motyvacija: autonomija / tyrinėjimas. Kasdienio gyvenimo veiksmai ir pasirinkimai nėra susiję su jausmu, kad esi sukurtas viduje. Tiriamieji su obsesinis-kompulsinis asmenybės sutrikimas iš tikrųjų, jie dažniausiai vadovaujasi savo aukštais ir nelanksčiais etikos ir veiklos standartais, tačiau jiems sunku atpažinti, kad jie turi norų, ketinimų, tikslų, kylančių iš jų vidinių polinkių, ir leisti jiems vadovauti jiems nevertinant savęs. Rezultatas - žvalgomosios sistemos slopinimas ir agentūros stoka. Galima istorinė kilmė, išvesta iš daugelio pacientų, sergančių obsesinis-kompulsinis asmenybės sutrikimas yra tai, kad bandydami ieškoti ir įgyvendinti autonominius planus, jie turėjo susidurti su negaliojančiomis, lengvai nusivyliančiomis, kritiškomis ar griežtai baudžiančiomis tėvų figūromis. Reaguodami į tai, jie pajuto baimę, prarado įsitikinimą dėl troškimo, atsisakė žvalgymo ir blokavo spontaniškus, pačių sukurtus planus.

pacientų, sergančių obsesinis-kompulsinis asmenybės sutrikimas Be to, dėl sunkumų nustatant prioritetus tarp savo užduočių, jie dažnai jaučiasi užblokuoti, sustabdyti, manydami, kad laiko niekada negana ir pastangų išleidžiama niekada, todėl jie stengiasi laikytis terminų.

Emociniu požiūriu, t tiriamieji su obsesiniu-kompulsiniu asmenybės sutrikimu jie įsitikinę, kad jų jausmai ir emocijos visada turi būti kontroliuojami, iš esmės todėl, kad jie laikomi iš esmės neteisingais, moralinio silpnumo ženklais.

Idėja patirti tai, kas, jų manymu, yra neverta, jų mintyse kelia jų kaltės, kaltinimų ir galiausiai kitų apleidimo ar bausmės riziką. Todėl apskritai jie bando suvaldyti savo meilę ir atrodo griežti, oficialūs ir vargu ar paleidžiami taip, kad yra apibrėžti kaip šalti ir nelabai plečiantys.

Subjektyvi šių pacientų patirtis būdinga kaltės jausmu dėl minties elgtis neatsakingai ir dėl to pakenkti sau ir (arba) kitiems; neveiksmingumo jausmas, nerimas, baimė būti kritikuojamam ir (arba) nubaustam už padarytas klaidas. Jie dažnai jaučia pyktį prieš save, kai neatitinka standartų, arba kitus, kai nesielgia su tinkamu uolumu. Jų pyktis nėra sprogus, jis yra santūresnis, kontroliuojamas, jis dar labiau nei kalboje iškyla į veidą ir balso toną. Pareiga vadovauja jų gyvenimui ir, kai atsiranda norai žaisti ir atsipalaiduoti, viena vertus, jie kritikuoja ir jaučiasi kalti, kita vertus, jaučiasi priversti ir linkę maištauti prieš tuos, kurie įpareigoja iš išorės.

Vieno žmogaus supratimas apie savo mintis, kitų mintis ir emocijas svyruoja, nes skiriasi santykių kokybė. Prisiminkime, kad pacientams, sergantiems asmenybės sutrikimai metaspažinimas labai priklauso nuo emocinio konteksto ir santykių kokybės (Dimaggio ir kt., 2013).

Apskritai metakognitija neveikia pacientams, turintiems asmenybės sutrikimų: pacientų, sergančių obsesiniu-kompulsiniu asmenybės sutrikimu jie koreliuoja su griežtais asmenybės stiliais ir laikosi nelankstaus taisyklių. Standus stilius koreliuoja su metakognityvinėmis problemomis diferenciacijos ir integracijos srityse, tačiau atvirkščiai, atsižvelgiant į lūkesčius, t. Y. Didesnis šių savybių buvimas yra susijęs su geresniu metakognityvumu.

Obsesinis kompulsinis sutrikimas - OKS

Lorenzo Recanatini - Alpes Editore vinjetės

Tekstą redagavo Serena Mancioppi

Obsesinis kompulsinis sutrikimas - OKS, sužinokite daugiau:

Apsėdimai

ApsėdimaiApsėdimai yra egodistoninės mintys ar psichiniai vaizdai, atsirandantys nuolat ir be pakankamos motyvacijos asmens sąžinei