' lyties disforija buvo pristatytas DSM 5, siekiant nurodyti naują diagnostinę klasę, ir atspindi sutrikimo apibrėžimo konceptualizavimo pasikeitimą: jis pabrėžia „lyčių nenuoseklumo“ reiškinį, o ne lyčių identifikavimą per se, kaip tai darė atveju lyties tapatumo sutrikimas DSM-IV.

lyties disforija tai būklė, dėl kurios savijauta jaučiama kaip svetimas negalavimas ir didelis nepatogumas dėl seksualinių savo kūno savybių; tas pats keistenybės jausmas jaučiamas elgesiui ir požiūriui, būdingiems lytims, kurių metu subjektas savęs neatpažįsta.





' lyties disforija buvo pristatytas DSM 5, siekiant nurodyti naują diagnostinę klasę, ir atspindi sutrikimo apibrėžimo konceptualizavimo pasikeitimą: jis pabrėžia „lyčių nenuoseklumo“ reiškinį, o ne lyčių identifikavimą per se, kaip tai padarė atveju lyties tapatumo sutrikimas DSM-IV.

Lyties tapatybės sutrikimas (DIG) ir transeksualizmas buvo terminai, vartojami apibūdinti subjekto, norinčio gyventi ir būti priimamam kaip priešingos lyties nariui ir turinčio intensyvų ir atkaklų susitapatinimą su kita lytimi, būklę (be jokių fizinių anomalijų).



ką daryti su prislėgtu žmogumi

Lyties tapatybės sutrikimas atsirado tarp psichinių sutrikimų DSM-IV, kurie nurodė šiuos diagnostinius kriterijus, leidžiančius nustatyti sutrikimą:

  • Turi būti akivaizdus intensyvus ir atkaklus susitapatinimas su priešinga lytimi, tai yra noras būti ar reikalauti būti priešingos lyties.
  • Tapatumasis su kita lytimi neturi būti tik noras gauti tam tikrą tariamą kultūrinį pranašumą, atsirandantį dėl priklausymo priešingai lyčiai. Be to, turi būti įrodymų apie nuolatinį negalavimą dėl savo seksualinės paskirties ar keistumo jausmą dėl savo lyties vaidmens.
  • Diagnozė neturėtų būti nustatoma, jei asmuo turi gretutinę interseksualinę būklę (pvz., Nejautrumo androgenams sindromas ar įgimta antinksčių hiperplazija).
  • Norint nustatyti diagnozę, turi būti kliniškai reikšmingų nepatogumų ar socialinės, darbo ar kitų svarbių funkcionavimo sričių pažeidimų.

DSM-IV skyriuje apie seksualinius sutrikimus ir lytinės tapatybės sutrikimus buvo įtrauktos trys gana skirtingos diagnostinės kategorijos: lyties tapatybės sutrikimai, seksualinės disfunkcijos ir parafilijos. Vėliau buvo svarstoma, kad vis dėlto Lyties tapatybės sutrikimas nėra nei seksualinė disfunkcija, nei parafilija, todėl DSM 5 savo kategorija buvo rezervuota Lyties disforija.

Remdamasis Lyties disforija , vietoj al Lyties tapatybės sutrikimas , pagaliau daugiau dėmesio skirsime afektiniam ir kognityviniam diskomfortui, susijusiam su priskirta lytimi, taip pat sutelkiame dėmesį į disforiją, kaip į klinikinę problemą, o ne į pačią tapatybę. Tiksliai kalbant apie nerimo sutrikimus (tik kaip pavyzdį), jaučiamo diskomforto mastas ir jo pasekmės lemia kliniškai reikšmingą vaizdą. Tai yra didelis pokytis, kai manome, kad ankstesnėje DSM versijoje Lyties tapatybės sutrikimas jis buvo sutelktas į identiteto, išskyrus biologinę lytį, suvokimą, neatsižvelgiant į subjekto nepatogumus.



DSM 5 diagnostiniai kriterijai yra suskirstyti į kriterijus, susijusius su vaikais, ir į kriterijus, susijusius su paaugliais ir suaugusiaisiais. Apskritai, kriterijai, pagal kuriuos nustatoma lyties disforija yra šie:

  • Ryškus neatitikimas tarp patyrusios lyties ir pirminių / antrinių lytinių požymių.
  • Stiprus noras atsikratyti savo pirminių ir (arba) antrinių seksualinių ypatybių dėl pastebimo neatitikimo patyrusiai lyčiai.
  • Labai trokšta priešingos lyties seksualinių savybių.
  • Stiprus noras priklausyti priešingai lyčiai.
  • Labai norisi, kad su tavimi būtų elgiamasi kaip priešingos lyties atstovą.
  • Stiprus įsitikinimas, kad jausmai ir reakcijos būdingi priešingai lyčiai.
  • Būklė taip pat turi būti siejama su kliniškai reikšmingomis kančiomis ar sutrikusia veikla socialinėse, profesinėse ar kitose svarbiose srityse.

Psichopatologijos, susijusios su lyties disforija

Kalbant apie ryšį tarp lyties disforija ir su ja susijusia psichopatologija, paprastai buvo manoma, ypač praeityje, kad lyties disforija buvo labai dažnai susijęs su sunkiu Asmenybės sutrikimai .

Perskaičius įvairius šioje srityje atliktus tyrimus, ypač rečiau, akivaizdu, kad psichiatrinės ar psichologinės problemos buvo laikomos daugiau etiologiniu veiksniu, o ne sutrikimo pasekme.

Psichoanalitikai teigia, kad žmonės lyties disforija buvo labai psichopatologiniai; pavyzdžiui, Sperberis (1973) teigė, kad tie, kurie parodė lyties disforiją, turėjo asmenybių Pasienis ; neseniai Colette Chiland (2000) transseksualizmą laikė a Narcizinis sutrikimas su giliu savikonstitucijos sutrikimu. Hoeningas ir kol. (1971) teigė, kad 70% transseksualų parodė psichiatrinę diagnozę, nors tik 13% buvo atvirai psichozės. Meyer (1974) ir Steiner (1985) nustatė narcisistines, pasienio ir antisocialines asmenybes, prie kurių Meyer pridėjo šizoidinius bruožus, depresiją, nerimą, savižudiškas ir savižudiškas tendencijas. Gosselin ir Wilson (1980) taip pat rado uždarumo ir padidėjusio neurotiškumo įrodymų, palyginti su vyrais be DIG.

Ši literatūra daugiausia buvo skirta vyrų transseksualams ir transvestitams ir pabrėžė jų ryšį su psichiatrijos patologija; tuo pačiu metu jis pabrėžė, kad psichiatrinis komorbidiškumas moterų transseksualų atžvilgiu paprastai buvo nedidelis (Dèttore, 2005).

Kita vertus, Lothsteinas (1983, 1984) nustatė sunkias psichiatrines asociacijas net transseksualioms moterims. Bockting ir Coleman (1992) pažymėjo, kad DIG yra nerimas, depresija ir II ašies sutrikimai. Hartmannnas ir kol. (1997) nustatė svarbius psichopatologinius aspektus ir pastebimą narcisistinę disreguliaciją.

Remiantis šiais tyrimais ir duomenimis, svarbu suprasti, ar patologija, kurią rodo žmonės, turintys a lyties disforija tai yra dėl pačios disforijos arba dėl didelio stresinių veiksnių poveikio ir sunkumų, kylančių gyvenant homofobiškoje visuomenėje ir nepasirengusiai priimti įvairovės.

Levas (2004) teigia, kad atsižvelgiant į tai, kad lyties skirtumų ir transseksualų tyrimai atliekami su žmonėmis, kurie kreipiasi į specializuotus klinikinius centrus, jie yra labiau kenčiantys ir labiau beviltiški tiriamieji, todėl turi labiau tikėtinas ir aptinkamas patologijas, susijusias ar antra pagal jų būklę.

Atsižvelgiant į šias aplinkybes, gerai pabrėžti visą kitą literatūrą, kurioje vis dėlto pažymima, kaip žmonės, turintys lyties skirtumų, nebūtinai turi parodyti rimtus psichopatologinio gretutingumo aspektus.

Holtzmanas ir kol. (1961) teigė, kad tiriamieji su lyties disforija jie buvo gerai organizuoti ir su intelektualiai adekvačiais mąstymo procesais. Bentler ir Prince (1970) nepastebėjo didelių neurotinių ar psichozinių skalių skirtumų tarp transseksualų ir kontrolinių asmenų. Kolas ir kol. (1997) pastaruoju metu jie nustatė, kad mažiau nei 10% 435 pirminių transeksualų turėjo psichikos sutrikimų. Carroll (1999) teigė, kad translyčių asmenų psichikos sutrikimai nebūtinai buvo aukštesni nei neklinikinių gyventojų. Panašius duomenis pateikė Brownas ir kt. (1995) dėl neklinikinių žmonių, turinčių lyties skirtumų, asmenybės savybių, palyginti su tokia pat neklinikine kontroline grupe.

Taip pat Schaefer ir kt. (1995) teigė, kad nėra įrodymų, kad transseksualai dažnai serga gretutinėmis ligomis; panašūs rezultatai buvo gauti iš Italijos tyrimo (Menichini ir kt., 1998), atlikto naudojant 8 MtF ir 5 FtM. Haraldsen ir Dahl (2000), atlikę transseksualių pacientų, turinčių asmenybės sutrikimų turinčius asmenis, ir neklinikinių suaugusiųjų palyginimą, padarė išvadą, kad pirmieji parodė žemą psichopatologijos lygį. Miachas ir kol. (2000) nustatė žemą psichopatologijos lygį subjektams, apibūdintiems kaip transeksualai; kol jie nustatė vidutinio sunkumo ar sunkius psichikos sutrikimus tiems asmenims, kuriems buvo diagnozuota Lyties tapatybės sutrikimas paauglystės ir pilnametystės, ne transseksualaus tipo “. Tačiau jie nerado asmenybės sutrikimų. Cohen-Kettins ir van Goozen (1997, 2002) nerado ypatingų psichinių problemų paaugliams, prašantiems RCS (chirurginio lyties pakeitimo).

Kita interesų sritis yra naudojimas ir piktnaudžiavimas medžiagų yra alkoholio. Šioje srityje taip pat atlikta įdomių tyrimų. Xavieras (2000) praneša apie dažnus piktnaudžiavimo narkotikais atvejus. Valentine (1998) teigia, kad 27% chirurginių sekso pašalinimo klinikų vartotojų patiria piktnaudžiavimą alkoholiu ir 23% narkotikų vartojimą.

Tolesnis gretutinis sergamumas pastebimas tarp lyties disforija ir valgymo sutrikimai, kuriems reikia kruopštaus valdymo, nes kartais manija keisti savo kūną gali būti siejama su dismorfofobinėmis temomis, būdingomis šiems sutrikimams (Dèttore, 2005).

Naujausioje literatūroje yra keletas įdomių gretutinių ligų atvejų lyties disforija , beveik vien tik vyrams, ir valgymo sutrikimai (ypač nervinė anoreksija), kurie rodo hipotezę, kad lyties disforija tai gali būti Anorexia Nervosa rizikos veiksnys ir kad bet kuriuo atveju pacientams, turintiems šį valgymo sutrikimą, vertinant taip pat reikėtų atsižvelgti į su lytine tapatybe susijusius aspektus (Hepp ir Milos, 2002; Hepp ir kt., 2004; Wintson ir kt., 2004).

Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į didelę riziką savižudybė transeksualams. Mathy (2002) palygino 73 translyčius žmones su heteroseksualiomis moterimis (1083) ir vyrais (1077), poromis su psichosocialinėmis moterimis (73) ir vyrais (73) bei homoseksualiomis moterimis (256) ir vyrais (356). Translyčiai asmenys pastebėjo žymiai daugiau minčių apie savižudybę ir elgesio nei visos kitos grupės, išskyrus homoseksualias moteris. Tie, kurie pristatė šiuos aspektus, dažniau pabrėžė buvusias ir esamas psichiatrines problemas, narkotikų vartojimą ir sunkumus vartojant alkoholį ir narkotikus.

Psichologinė intervencija į lyties disforiją

Su lytimi susijusių problemų gydymo planavimas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant transseksualinės tapatybės vystymosi stadiją, paciento žinias apie skirtingas problemos valdymo galimybes ir gretutinių ar psichosocialinių problemų buvimą. Tiesą sakant, svarbu, kad prieš sprendžiant su transseksualia tapatybe susijusias problemas, atsirastų bet kokios skubesnės sąlygos, kurios tam tikru būdu gali trukdyti tinkamai elgtis su Lyties disforija (Bockting, Knudson e Goldberg, 2006).

Remiantis Bocking ir Coleman (1993), geriausias gydymo modelis pacientams, sergantiems Lyties disforija ji turėtų apimti penkias pagrindines užduotis: vertinimą; gretutinių ligų valdymas; tapatybės formavimo palengvinimas; seksualinės tapatybės valdymas; įvertinimas po gydymo.

Turimoje literatūroje (Green ir Fleming, 1990; Michel ir kt., 2002; Pfafflin ir Junge, 1998) nurodoma, kad adekvati psichoterapija Lyties disforija prieš operaciją prognozuoja teigiamą pooperacinį rezultatą.

Kai kurie transseksualai psichoterapinės pagalbos prašo savanoriškai, kiti gali būti rekomenduojami laukiant hormonų terapijos ar operacijos, nors reikia atsiminti, kad Pasaulio transseksualų sveikatos asociacijos (WPATH) priežiūros standartai psichoterapija nėra laikomi būtinu reikalavimu. gauti operaciją (Meyer ir kt., 2011).

kaip nieko nebijoti

Bocktingas ir kt. (2007) siūlo įžvalgų apie lyčių problemų ir susijusių psichologinių sunkumų vertinimą ir gydymą. Jų pastebėjimai yra pagrįsti „teigiamo translyčio požiūrio, į klientą orientuotos priežiūros ir žalos mažinimo“ modeliu.

Remiantis turima literatūra, nėra geresnio psichoterapinio modelio darbui su transeksualiais pacientais; tačiau galima nustatyti problemas, kuriomis turėtų būti gydoma.

Psichikos sveikatos specialistai, remdamiesi savo teorine orientacija, gali naudoti skirtingus terapinius metodus (Fraser, 2005), siekdami negydyti. Lyties disforija, bet lydėti pacientą tiriant jo paties tapatybę (Fenelli ir Volpi, 1997), garantuoti jam ilgalaikį stabilų gyvenimo būdą su realiomis sėkmės tikimybėmis tarpasmeniniuose santykiuose, darbe ir išraiškoje. lyties tapatybė (Dèttore, 2005). Būtina, kad terapeutas galėtų užmegzti autentiškus santykius, kuriuose asmuo galėtų jaustis suprastas ir nevertinamas (Bockting, Knudson ir Goldberg, 2006).

Terapiniame kelyje su i pacientų, sergančių lyties disforija Ypatingas dėmesys skiriamas lyčių istorijos tyrinėjimui ir transeksualinės tapatybės ugdymui, kad subjektas galėtų kognityviai pertvarkyti reikšmingus įvykius, patvirtinti savo emocijas ir sustiprinti savęs jausmą. Kai kuriais atvejais transseksualas gali paprašyti įtraukti šeimą į terapiją, kad ištirtų ir išspręstų konfliktus, kilusius vaikystėje (Bockting, Coleman, Huang ir kt., 2006).

Kita sritis, kuriai terapijoje yra gera susitelkti, yra internalizuota transfobija, tai yra, neigiamų jausmų ir požiūrių rinkinys, kurį žmogus gali jausti savo transeksualumo atžvilgiu. Su internalizuota transfobija susijusios savybės yra prastas priėmimas ir savęs vertinimas, nepilnavertiškumo, gėdos, kaltės jausmas ir susitapatinimas su menkinančiais stereotipais. Šiais atvejais terapeuto tikslas yra suvokti pacientą ir skatinti savęs priėmimą (Lingiardi ir Nardelli, 2013).

Kai šie aspektai bus išspręsti ir klientas nuspręs, kaip su juo tvarkytis disforija ir jos lyties raiška, terapija orientuota į paramą asmeniui įgyvendinant jo projektą.

Rachlino tyrimo (2002) rezultatai rodo teigiamus pokyčius po psichoterapijos 87% apklaustųjų; be to, pasitenkinimo lygis po pereinamojo proceso yra geresnis, jei asmuo turi gerą profesinį gyvenimą, gerus santykius šeimoje, socialinę paramą ir emocinį stabilumą.

Nors dabartiniai Italijos įstatymai nenumato psichologinės konsultacijos kaip privalomo žingsnio siekiant gauti lyties registrą, daugeliu atvejų tai yra konsoliduota praktika. Tiesą sakant, turime atsižvelgti į kančias tų, kurie gyvena savo kūną kaip svetimą, neapibrėžtumo išgyvenimus ir sumišimo jausmus, kurie gali lydėti šią būklę; prie viso to pridedamas skausmingų ir traumuojančių įvykių buvimas, dažnai apibūdinantis transeksualių žmonių gyvenimą.

Tačiau psichologinis darbas transeksualizmo srityje ne visada yra įmanomas. Atrodo, kad sunkumai siejami su tuo, kad retai transseksualus pacientas spontaniškai kelia psichologui savęs tyrinėjimo klausimą, tačiau kreipiasi į jį trečiosios šalies, būtent teisėjo įkūnytos institucijos, prašymu. Šioje situacijoje tarp subjekto ir operatoriaus susidaro pagrindiniai santykių sunkumai, kuriuose psichologinis darbas suprantamas tik kaip tam tikras testas. Todėl tikslas yra įveikti nuolatinę pradinę aklavietę, perkeliant dialogo ašį nuo „socialinio kūno / teisėjo-psichologo“ į „vartotoją-psichologą“. Viena vertus, transseksualiam asmeniui reikia padėti suvokti operatorių kaip asmenį, su kuriuo užmezgant dialogą užmegzti ryšį su painiomis ir kenčiančiomis savo dalimis, kita vertus, psichologas turėtų peržengti įtarimų logiką 2004), kuris grasina padaryti jo darbą negaliojančiu (Vitelli ir kt., 2006).

Intervenciniai modeliai su šeimos nariais

Tyrimai, kuriais siekiama išanalizuoti įvairius transseksualizmo aspektus vadinamųjų SOFFA (reikšmingi kiti, šeima, draugai ar translyčių asmenų sąjungininkai) požiūriu, vis dar yra labai riboti, todėl yra ne tik gydymas, bet ir nuorodos. padėti transeksualaus paciento šeimai susidurti su įvairiais proceso etapais.

Rajas (2008) pasiūlė šiai populiacijai būdingą gydymo modelį Trans-formative Therapy Model (TfTM), apimantį skirtingas švietimo ir terapijos strategijas. Žodžiu „transformuojantis“ norima labiau pabrėžti pokyčių sampratą, suprantamą kaip vidinės struktūros, bet ir išorinės formos modifikaciją, ir šiuo atveju tai reiškia poros ir šeimos transformaciją.

elgesio sutrikimai suaugusiesiems

Modelis sutelktas į gydymą ir palaikomąjį aspektą, o ne į procesą, kurį patiria poros ir šeimos transformacijos metu, nepaisant to, kad jie yra neatskiriamai susiję.

Rajas (2008) savo hipotezei plėtoti panaudojo du kitus etaloninius modelius - „Family Emergent Stages Model“ (Lev, 2004) ir „Tuckman“ modelį (1965), kurie labiau sutelkė dėmesį į fazes, su kuriomis susiduria pacientų šeimos. su lytine disforija per visą pereinamąjį laikotarpį.

Kitas požiūris yra tas, kurį pasiūlė klinikos psichologas iš Minesotos Zamboni (2006), kuris sugalvojo seminarą padėti tiems, kurie yra artimi transseksualiam pacientui.

Lyties tapatybės sutrikimas - lyčių disforija, jei norite sužinoti daugiau:

LGBT - lesbiečių gėjų biseksuali translyti

LGBT - lesbiečių gėjų biseksuali translytiVisi straipsniai ir informacija apie: LGBT - lesbiečių gėjų biseksų transseksualai. Psichologija - proto būsena