TRAUMATINIO STRESO POZICIJA - PTSS

potrauminio streso sutrikimas - PTSS - Paveikslėlis: 58616981

Traumos ir potrauminio streso sutrikimas (PTSS)

Skelbimas Žodis trauma kilęs iš graikų kalbos ir reiškiažala, žala, joje taip pat yra dviguba nuoroda į žaizdą su įplėšimu ir smurtinio šoko padarinius visam organizmui. Iš pradžių buvo susijęs su medicinos-chirurgijos disciplinomis, XVIII a. šis terminas buvo naudojamas psichiatrijoje ir klinikinėje psichologijoje, siekiant nurodyti didžiulį stimulo poveikį individo gebėjimui su juo susidoroti.





Yra keletas formų potencialiai traumuojanti patirtis žmogus gali susidurti per savo gyvenimą. Yra nedidelė trauma „Arba„ t “, arba tie subjektyviai nerimą keliantys išgyvenimai, kuriems būdingas ne itin intensyvus pavojaus suvokimas. Į šią kategoriją galima įtraukti tokius įvykius kaip patirtas pažeminimas ar staigus bendravimas su reikšmingais žmonėmis vaikystėje. Šalia šių trauma nedideli subjektai dedami i trauma T arba visi tie įvykiai, kurie sukelia mirtį arba kelia grėsmę savo ar artimųjų fiziniam vientisumui. Ši kategorija apima didelio masto įvykius, tokius kaip stichinės nelaimės, piktnaudžiavimas, avarijos ir kt.

Naujajame DSM-5 susijusių sutrikimų diagnostika traumuojantys įvykiai ir stresas yra vienintelis, kuris atsižvelgia į etiologinį aspektą trauma tiksliai. Tai apima reaktyvaus prisirišimo sutrikimą, neslopintą socialinio įsitraukimo sutrikimą, Potrauminio streso sutrikimas (PTSS) , Ūminis streso sutrikimas, adaptacijos sutrikimai ir du kiti sutrikimai, turintys kitokių ar be specifikacijų.



Visų pirma a PTSS (DSM-5; APA, 2013) būtina, kad:

  • Asmuo buvo veikiamas a trauma , pavyzdžiui, reali mirtis ar mirties grėsmė, sunkus sužeidimas ar seksualinis smurtas (a kriterijus), turint tiesioginės ar netiesioginės patirties traumuojantis įvykis arba sužinodamas apie traumuojantis įvykis smurtinis ar atsitiktinis įvykis šeimos nariui ar artimam draugui. Traumuojantis tai taip pat yra pakartotinis ar ekstremalus žalių duomenų poveikis traumuojantis įvykis pavyzdžiui, nutinka pirmiesiems reaguojantiems žmonėms, kurie renka žmonių palaikus, arba policijos pareigūnams, kurie nuolat susiduria su smurto prieš vaikus informacija.
  • Įkyrūs simptomai, susiję su traumuojantis įvykis kyla po traumuojantis įvykis , (b kriterijus): prisiminimai, sapnai, prisiminimai, dėl kurių gali visiškai prarasti supratimą apie supančią aplinką. Gali būti intensyvus ar ilgalaikis psichologinis išgyvenimas ir fiziologinis reaktyvumas reaguojant į veiksnius, simbolizuojančius ar panašius į trauma .
  • Nuolatinis stimulų, susijusių su traumuojantis įvykis kuris pastatomas po traumuojantis įvykis (c kriterijus). Tai veikia abu vidinius veiksnius, pavyzdžiui, nemalonius prisiminimus, mintis ar jausmus, susijusius ar glaudžiai susijusius su jais traumuojantis įvykis , kad išoriniai veiksniai, tokie kaip žmonės, vietos, pokalbiai, veikla, objektai ir situacijos, kurie gali sukelti nemalonius prisiminimus, mintis ar jausmus, susijusius ar glaudžiai susijusius su traumuojantis įvykis .
  • Neigiami minčių ir emocijų pokyčiai, susiję su traumuojantis įvykis atsirasti po traumuojantis įvykis (d kriterijus). Asmuo gali neprisiminti kai kurių svarbių aspektų traumuojantis įvykis , išsiugdyti nuolatinius ir perdėtus įsitikinimus ar neigiamus lūkesčius apie save, kitus ar pasaulį. Iškreiptos ir atkaklios mintys, susijusios su traumuojantis įvykis kurie veda prie savęs ar kitų kaltinimo. Taip pat galite patirti neigiamą emocinę būseną ir patirti nuolatinius baimės, siaubo, pykčio, kaltės ar gėdos jausmus, pastebimai sumažinti susidomėjimą prasminga veikla ar dalyvavimą joje, atsiriboti nuo kitų ar atsiriboti nuo kitų ar nesugebėti patirti teigiamų emocijų, tokių kaip: laimė, pasitenkinimas ar meilės jausmai.
  • Ryškūs sužadinimo ir reaktyvumo pokyčiai, susiję su traumuojantis įvykis atsirasti po traumuojantis įvykis (e kriterijus), pavyzdžiui, irzlus elgesys ir pykčio protrūkiai (su maža provokacija arba be jos), paprastai išreikšti žodinės ar fizinės agresijos žmonėms ar daiktams forma, neapgalvotas savęs naikinantis elgesys, hipervigiliacija, perdėti pavojaus signalai, susikaupimo problemos, sunkumai susijęs su miegu, pavyzdžiui, sunkumas užmigti ar išsimiegoti ar neatgaivinantis miegas.
  • Apibūdintų pakeitimų trukmė yra ilgesnė nei 1 mėnuo (f kriterijus).
  • Sutrikimas sukelia kliniškai reikšmingą nerimą ar sutrikimą socialinėse, profesinėse ar kitose svarbiose veiklos srityse (G kriterijus).
  • Šis sutrikimas nėra susijęs su fiziologiniu medžiagos, tokios kaip narkotikai ar alkoholis, poveikiu ar kita sveikatos būkle (H kriterijus).

PTSS ir kompleksinė trauma

Diagnozė Kompleksinė trauma DSM V šiuo metu nepripažįsta, tačiau tai yra mokslinių ir kultūrinių diskusijų centras, dėl kurio jos apibrėžimas vis dar prieštaringas. Daugelį metų mokslinėje literatūroje buvo tiriamas ilgalaikis prievartos, netinkamo elgesio ir nepriežiūros poveikis vaikystėje, psichinė sveikata ir suaugusiųjų asmenybės organizavimas ( Neigiama vaikystės patirtis - AKF studijos; Judith Herman, 1992; Felitti ir Al., 1998; Briere ir Spinazzola, 2005; van der Kolk, 2005; Cloitre ir Al., 2009; Lanius, 2012). Taip pat bandoma ją atskirti pagal simptomus nuo Potrauminio streso sutrikimas , kuris siejamas su pavojumi gyvybei pavojingu įvykiu.

dializė 87 metų amžiaus?

The lėtinis traumatizazionas vietoj to jis turi labiausiai paplitusius ir neįgalius simptomus, susijusius su daugeliu traumuojančių įvykių vaikystėje ar suaugusiųjų gyvenime; šiuo antruoju atveju mes kalbame „ kaupiamoji trauma '(Briere ir Spinazzola, 2005; Cloitre ir Al., 2009).



Šio tipo trauminiai išgyvenimai, kurie gali sukelti Kaupiamasis traumos sutrikimas , daugiausia rūpesčių tarpasmeninė trauma tokie kaip fizinė ir (arba) seksualinė prievarta, emocinė prievarta ir nepriežiūra, liudytojų smurtas ir ankstyvas išsiskyrimas, pagrindinių globėjo santykių atsisakymas ar pablogėjimas (dėl ligos, narkotikų ar įkalinimo).

Aš dėl to lėtinis traumatizazionas taip pat kankinimų, karo, įkalinimo ar priverstinės migracijos patirtys ir apskritai visos sąlygos, kuriomis grėsmė gyvybei sau ar savo šeimos nariams išlieka aktyvi ilgą laiką, neleisdama asmeniui bet kokios formos apsaugos ar gynybos . Šio tipo neigiamos patirties psichopatologiniai rezultatai yra sudėtingesni ir labiau paplitę ir tik iš dalies apima šios ligos simptomus Potrauminio streso sutrikimas , iki šiol vienintelė oficialiai pripažinta diagnozė.

Trauma ir atsiribojimas

Po įtempto įvykio, be to, kad sukurtas a Potrauminio streso sutrikimas , NEDISOCIACINIAI SIMPTOMAI DEPERSONALIZAVIMAS (jausmas atitrūkęs nuo savo psichinių procesų, tarsi būtum stebėtojas už savo kūno ribų) ir DEREALIZACIJA (nuolatiniai ar pasikartojantys nerealumo išgyvenimai supančioje aplinkoje).

The atsiribojimas tai būtų ne tik apsauga nuo skausmo, bet ir patirtis ant sunaikinimo ribos, nuo kurios protas turi apsiginti, kad nenugrimztų į bedugnę. Kaip kaulas, kuris suskaidomas į tūkstantį gabalų po a fizinė trauma nėra mūsų kūno gynybinio mechanizmo rezultatas, lygiai taip pat integruojančių sąmonės funkcijų suirimas, atsirandantis dėl psichologinė trauma atrodo, kad tai nėra mūsų proto gynyba, bet niokojantis šalutinis poveikis, turintis rimtų pasekmių emocinio reguliavimo gebėjimams, metakognityviniams gebėjimams ir tapatybei.

Žmonėms, turintiems a PTSS ( potrauminio streso sutrikimas ) ar su kitais sutrikimais, susijusiais su traumuojanti patirtis , galima pastebėti nepakankamą integraciją tarp veiksmų sistemų, kuriomis siekiama prisitaikyti prie kasdienio gyvenimo, ir tų, kurie atsakingi už gynybą nuo pavojų. Skirstymas tarp šių dviejų veikimo sistemų yra paprasčiausia forma atsiribojimas struktūrinė asmenybė. Šis pagrindinis padalijimas apima dviejų asmenybės dalių kaitaliojimą: akivaizdžiai normalią asmenybės dalį (ANP) ir emocinę dalį (EP).

Išgyvenusių žmonių skelbimas traumuojantys įvykiai paprastai rodo aktyvų PNA atliekant kasdienio gyvenimo užduotis, tokias kaip prisirišimas, priežiūra, seksualumas, ir tuo pačiu metu įsipareigoja vengti traumuojantys prisiminimai . Kai PE vyrauja tiems patiems asmenims, jie elgiasi taip, kad reaguotų į realias ar bijotas grėsmes ir pavojus, taikydami tuos pačius metodus, kurie buvo naudojami traumuojantis įvykis .

Kitaip tariant, nėra integruota kasdienio gyvenimo valdymo sistemų su gynybos reguliavimu.

PTSS gydymas

Kognityvinė-elgesio terapija

Gydant PTSS, kognityvinė-elgesio terapija daugiausia dėmesio skiriama kognityviniams iškraipymams (siekiant juos ištaisyti), vertinimo procesams, įkyriems traumuojantys prisiminimai (siekiant juos užgesinti) ir dėl to paciento jautrumo dirgikliams, susijusiems su trauma per pakartotinį poveikį (Connor ir Butterfield 2003). Todėl tai yra metodas, apimantis kelių komponentų derinį.

Injekcijos į stresą mokymas (SIT), kurį sukūrė Donaldas Meichenbaumas, yra kognityvinės ir elgesio psichoterapijos rūšis, kurios tikslas yra skatinti mokytis nerimo ir streso valdymo strategijų ir kurią sudaro trys etapai: įveikos įgūdžių konceptualizavimas, įgijimas ir patikrinimas, įgūdžių pritaikymas ir priminimas.

Užsitęsęs kontaktas

Šiuo metu tarp įrodymais pagrįstų terapijų, skirtų 2006 m Potrauminio streso sutrikimas , protokolas Užsitęsęs kontaktas (Prologed Exposure Therapy - PE), kurią prieš kelerius metus sukūrė Edna Foa ir jos grupė (Foa ir kt., 2007), priskiriama prie rankiniu būdu atliekamų procedūrų kartu su Emdr ir kognityvinių procesų terapija (PCT), kurios yra veiksmingumo tyrimai ir eksperimentuojami (NovoNavarro ir kt., 2016).

Teorija, pagrįsta ilgalaikio apšvitos gydymo konceptualizavimu, jau aštuntajame dešimtmetyje buvo taikoma nerimo sutrikimams, pavadinta „Emocinio apdorojimo teorija“ (Foa ir kt., 1986) ir buvo tik vėliau pritaikyta potrauminio streso sutrikimas (Foa ir kt., 1989).

PTSS ilgalaikio poveikio protokolas numato nuo 10 iki 14 po 90 minučių trukmės seansų ir pateikiamas kaip gydymas potrauminio streso sutrikimas o ne terapijai trauma apskritai.

Šia prasme ilgalaikis apšvitos gydymas įsikiša į komponentus potrauminio streso sutrikimas tiek simptominiu aspektu (pvz., prisiminimai, košmarai, hiperousalas, dabartinės dimensijos praradimas), tiek dėl dažnai nerealių pažinimų (pvz., pasaulis yra blogas, aš negaliu susitvarkyti su stresu, susijusiu su traumuojantis įvykis ir aš esu kaltas) ir dėl emocinio komponento (susijusio su baimės, kaltės, gėdos, pykčio ir kt. išgyvenimais), naudojant du skaudžių prisiminimų procesijos komponentus, tokius kaip Aktyvinimas ir Korekcinė informacija.

Metakognityvinė terapija

The metakognityvinis modelis (Wells, 2009) savo teorinę, empirinę ir taikomąją refleksiją taip pat išplėtė potrauminio streso sutrikimas . Visų pirma metakognityvinis požiūris siūlo, kad t trauminiai simptomai yra funkcionalūs iš karto po įtemptas-traumuojantis įvykis , nes tai būtų natūralaus prisitaikymo proceso dalis (anglų kalba - „Reflexive Adaptation Process -RAP“), kuris veikia pažinimą ir dėmesį siekiant nustatyti ir naudoti naujas įveikos strategijas.

Skelbimas Paprastai šis kelias vystosi be kliūčių ir žmogus palieka nerimą keliantį ratą nuo to momento, kai kognityviniai ir dėmesio procesai nustoja sutelkti dėmesį į grėsmingus dirgiklius. Tačiau yra atvejų, kai šio kelio adaptacinė raida blokuojama, kai asmuo ir toliau mąsto apie potencialiai grėsmingus arba su trauminis epizodas .

Broodingas priklauso kognityvinio ir dėmesio sindromui (CAS). Dėl potrauminio streso sutrikimas , šis pažintinis stilius susideda iš pasikartojančio minčių, dėmesio ir prisiminimų persvarstymo, siekiant rasti prasmes, stebėti ir užkirsti kelią panašioms grėsmėms ateityje.

Remiantis metakognityviniu modeliu, simptomai potrauminio streso sutrikimas jie būtų išlaikomi, nes kognityvinio ir dėmesio sindromas neleidžia lanksčiai pažintinei veiklai atleisti nuo grėsmingų dirgiklių stebėjimo naštos. Būtent metakognityviniai įsitikinimai (pvz., „Nuolat analizuojant tai, ką anksčiau dariau neteisingai, man padės išvengti neigiamų dalykų ateityje“), siektų permainų. Be to, kai kurie neigiami metakognityviniai įsitikinimai, susiję su minčių nevaldomumu, prisideda prie didesnio grėsmės suvokimo tiek dabartyje, tiek ateityje.

Be to, metakognityvinė terapija taip pat yra efektyvesnė (su didesnio efekto dydžiu) nei poveikio terapija; tačiau tolesnėse priemonėse abiejų analizuojamų terapijų metu atsigavimas ir simptomų pagerėjimas yra didelis. Todėl abu protokolai pagal tyrimą gali būti apibrėžti empiriškai veiksmingi gydant potrauminio streso sutrikimas .

EMDR

EMDR „Eye Movement Desensitization and Reprocessing“ yra psichoterapinė technika, kurią 1989 m. Sugalvojo Francine Shapiro. Ši metodika naudinga gydant sutrikimus, kuriuos sukelia stresiniai ar traumuojantys įvykiai kaip potrauminio streso sutrikimas , naudoja kintančius akių judesius ar kitas pakaitinės dešinės / kairės stimuliacijos formas, kad atkurtų sužadinimo / slopinimo pusiausvyrą.

Tyrimai parodė, kad įvykus įtemptam įvykiui, nutrūksta įprastas smegenų informacijos apdorojimo būdas. Šiais atvejais patologija atsiranda dėl netinkamo informacijos, susijusios su traumuojantis įvykis , dėl to sutrinka sužadinimo / slopinimo pusiausvyra, būtina informacijai apdoroti.

Sakradiniai ir ritmiški akių judesiai, būdingi EMDR terapijai, kartu nustatant traumuojantis vaizdas , neigiami su tuo susiję įsitikinimai ir emocinis išgyvenimas palengvina informacijos pakartotinį apdorojimą iki emocinio sąlygojimo sprendimo. Tokiu būdu žmogus konstruktyviai naudojasi patirtimi ir integruojamas į negatyvią pažintinę ir emocinę schemą.

EMDR metodai, tokie kaip kognityvinė-elgesio terapija, orientuota į tai l trauma , vadovaukitės informacijos apdorojimo teorijomis ir atkreipkite dėmesį į atskirus nerimą keliančius prisiminimus ir asmenines reikšmes traumuojantis įvykis ir jo pasekmės, suaktyvinant baimės prisiminimų tinklą pateikiant informaciją, kuri aktyvuoja baimės struktūrų elementus ir pateikia taisomąją informaciją, nesuderinamą su šiais elementais.

Tačiau vaizduotės poveikis, būdingas kognityvinei-elgesio terapijai, skatina individą pakartotinai išgyventi traumuojanti patirtis kuo ryškiau, neatsižvelgiant į kitus prisiminimus ar asociacijas; šis požiūris remiasi teorija, kad nerimą sukelia sąlygota baimė ir sustiprina vengimas.

Priešingai, terapija EMDR jis vyksta asociacijų grandinėmis, susijusiomis su būsenomis, kurios dalijasi jusliniais, kognityviniais ar emociniais elementais trauma . Priimtas metodas nėra direktyvinio tipo; asmuo yra skatinamas „leisti viskam atsitikti, tik pastebint tai“, o laisvai susieti prisiminimai į galvą patenka per vaizduotę, trumpų blyksnių pavidalu.

Remiantis klasikinio sąlygojimo teorijomis, skatinant dėmesį informacijai, susijusiai su baime, palengvėja baimės struktūros aktyvavimas, įpratimas ir modifikavimas.

Terapijos metu EMDR, terapeutai dažnai gauna tik trumpą informaciją apie trauminė atmintis ir skatinti vaizdo iškraipymą ar nutolimą, kuris, remiantis tradicinėmis teorijomis, turėtų vengti pažintinio. Terapija EMDR tačiau tai skatina atsiriboti nuo efektų, kurie laikomi veiksmingais atminties apdorojime, o ne kognityviniu vengimu.

The EMDR apima emocinių reakcijų, kurios įvyksta po įtempto įvykio, kompleksą, vienu metu analizuojant afektines būsenas, fizinius pojūčius, mintis, emocijas ir įsitikinimus.

Pažintinis keičia tą terapiją EMDR rodo, kad tiriamasis gali turėti prieigą prie taisomosios informacijos ir ją susieti trauminė atmintis ir kitus susijusius atminties tinklus.

Dezensibilizacijos proceso metu spontaniškai atsirandančios teigiamos ir neigiamos medžiagos integravimas dell’EMDR jis panašus į asimiliaciją į kognityvines struktūras (atsižvelgiant į adaptyvaus informacijos apdorojimo teoriją), kaip yra pasaulėžiūroje, vertybėse, įsitikinimuose ir savivertėje.

Kompleksinės traumos gydymas

Kalbant apie sudėtingą traumą, Trauminio streso tyrimų draugijos bendro sutarimo gairėse (2012) nurodomi geresni rezultatai taikant kombinuotus metodus ir nustatomi trys skirtingų intervencijos modelių bendri etapai: stabilizavimas, trauma , rezultatų įtvirtinimas ir integracija. Taip pat ten Sensoromotorinė terapija yra siūlomas kaip vienas perspektyviausių būdų, galintis integruoti pažintinius metodus iš apačios į metodus ir modelius iš apačios į viršų, ypač traumos psichoterapija , sukeltas aplinkos įvykių arba susijęs su prisirišimu.

Traumos ir potrauminio streso sutrikimas (PTSS) - Sužinokite daugiau:

Trauma - trauminės patirtys

Trauma - trauminės patirtysTrauma yra patirtis, kuri dezorganizuoja ją išgyvenančių žmonių protą ir gali sukelti PTSS ar disociacinę patirtį.