Bipolinis sutrikimas

Bipolinio sutrikimo apibrėžimas

The Bipolinis sutrikimas , taip pat vadinamas Maniakinis-depresinis sindromas , yra labai rimta patologija, kuri negydoma greitai ir tinkamai, gali sukelti rimtų kančių ir būti akivaizdžiai neįgalus. Šiam sutrikimui būdingi stiprūs nuotaikos, emocijų ir elgesio pokyčiai, kurių trukmė yra gana skirtinga. Šiems nuotaikos pokyčiams būdinga manijos / hipomanijos ir depresijos epizodų kaita, todėl ši patologija yra apibrėžta Dvipolis .





Bipolinio sutrikimo charakteristikos

Šie patologiniai nuotaikos pokyčiai tęsiasi mėnesius ir metus ir daro invazinį poveikį asmeniui, kad paveiktų ir pakeistų jo gebėjimą spręsti. Tiek Manija kad Depresija jie labai veikia asmens gyvenimą ir labai sekina tiek darbe, tiek socialiniu, tiek emociniu, tiek šeimos lygmeniu.

The bipolinis sutrikimas reikia tinkamo ir labai savalaikio įsikišimo, ypač atsižvelgiant į didelę savižudybė su kuriais tiriamasis gali susitikti. Visų pirma valstybė, kuri labiausiai gali sukelti savižudybės riziką, apie kurią pranešta „Merck“ vadove, atrodo, kad tai yra mišri būsena (būklė, kai asmuo yra labai irzlus ir nervingas ir tuo pačiu jaučia didžiulį atkalbinėjimo, liūdesio ir praradimo jausmą. malonumas daryti dalykus), kurie kartu su aukštu impulsyvumu, būdingu šiam sutrikimui, dažnai gali pasirodyti mirtini.



Bipolinio sutrikimo istorija

The bipolinio sutrikimo istorija jis prasideda klasikinėje Graikijoje. Pirmasis melancholiją ir maniją kaip du tos pačios ligos aspektus apibūdino Kapadokijos Aretas pirmajame amžiuje prieš Kristų. Šiuolaikinė bipolinis sutrikimas gimė Prancūzijoje kartu su Farlet kūriniais apie folie circulaire (1851, 1854) ir Baillarger (1854) su folie à double forme. Vėliau Emilis Kraepelinas (1896) sujungė visus „maniakinės-depresinės frenozės“ afektinius sutrikimus, išskirdamas pastarąjį nuo praecox demencijos. Vieninga Kraepelin koncepcija, išskyrus keletą išimčių, buvo plačiai pripažinta visame pasaulyje. Galutinį skirtumą tarp vienpolių ir bipolinių afektinių sutrikimų lemia Leonhardo (1957), Angsto (1966) ir Perriso (1966) darbai Europoje ir Winokoro bei Claytono (1967) darbai JAV ir vis dar išlaikomi nosologijoje. DSM-IV (Zaccagni, Colombo & Aceti, 2008).

Bipolinio sutrikimo manijos epizodas

The Manijos epizodas būdinga nuolat pakili nuotaika, daug aukštesnė už normą, tiek ekspansijos, tiek irzlumo požiūriu. Tiriamojo savivertė yra hipertrofiška, ją apibūdina per dideli siekiai ir stiprus didybės jausmas. Egzistuoja ryškus ir per didelis pokalbingumas, kurį papildo psichomotorinis sujaudinimas, aiškiai sumažinant miego valandas (3 pakanka, kad jaustumėtės pailsėję), tikriausiai iš dalies dėl nuolatinio minčių nuoseklumo, tarsi jie vijosi vieną paskui kitą. kita.

Dėmesį patraukia kiekvienas stimulas, net ir mažiau aktualus, sukeliantis nenutrūkstamą blaškymąsi, o tai lemia nuosprendžio ir savikritikos sumažėjimą. L ' manijos bipolinio sutrikimo epizodas tai taip pat būdinga darbo, mokyklos ir socialinės veiklos padidėjimui, santykinai padidėjusiam susidomėjimui seksualine veikla ir pernelyg dideliam įsitraukimui į veiklą, kuriai gali kilti potencialiai žalingų pasekmių (per didelis apsipirkimas, nemandagus seksualinis elgesys, neišvengiamos investicijos) .



Depresinis bipolinio sutrikimo epizodas

The Depresijos epizodas jam būdinga prislėgta nuotaika ir (arba) susidomėjimo iki šiol malonia veikla praradimas, užsitęsusi emocinė diskomforto būsena, tuštumos jausmas, pesimizmas, atkalbinėjimas ir neviltis. Yra akivaizdus valgymo elgesio pokytis, kuriam būdingas apetito sumažėjimas arba padidėjimas ir dėl to kilę svorio pokyčiai. Miego pokyčiai tiek nemigos, tiek hipersomnijos pusėje, tiek bioritmo pokyčiai, kuriems būdingas ankstyvas pabudimas, yra pastovūs šioje fazėje, o kartu su kitais simptomais sulėtėja gebėjimas mąstyti ir stiprus neryžtingumas.

Asmeniui trūksta energijos ir nuovargio, taip pat matomo sulėtėjus psichomotorui. Stiprus savęs nuvertinimo jausmas ir pernelyg didelė kaltė (dažnai netinkama) lydi temą kasdieniame gyvenime. L ' Depresinis bipolinio sutrikimo epizodas jai taip pat būdingos pasikartojančios mintys apie mirtį, mintys apie savižudybę su planavimu ar be jo bei bandymas nusižudyti.

„Misto“ serija

Ši fazė, dažnai perėjimas tarp depresijos ir manijos fazių bipolinis sutrikimas , būdingas tuo pačiu metu pasireiškiantis depresijos ir hipomanijos simptomai. Dažnai šios fazės žmogus kenčia nuo visuotinio nerimo ir dirglumo.

Bipolinio sutrikimo dažnis ir ligos pradžia

Nacionalinio psichikos sveikatos instituto vertinimu, kenčia apie 2,6% Amerikos gyventojų, vyresnių nei 18 metų bipolinis sutrikimas ir būtų genetinių veiksnių, kurie sąveikaujant su aplinka sukeltų ligą. Pirmieji simptomai dažniausiai pasireiškia paauglystėje, o po to paūmėja ir suaugus.

Tai labai nevienalytis sutrikimas, kuris gali pasireikšti labai skirtingais simptomais ir intensyvumu kiekvienam žmogui. Pradžia gali prasidėti rimta manijos epizodas kuris gali apimti hospitalizaciją arba būti lengvesnis ir pakaitinis hipomanijos simptomų su lengvais depresijos simptomais etapas. The Bipolinis sutrikimas turi lėtinę eigą. Visais atvejais tai gali padaryti rimtos žalos, nes nuo jos kenčiantys savo elgesiu dažnai pažeidžia savo šeimos ir socialinį gyvenimą.

Bipolinio sutrikimo simptomai

I bipolinis sutrikimas

Pagrindinis bruožas yra bent vieno „Mania“ ar „Mixed“ epizodo ir vieno „Depresive“ epizodo buvimas. Atskirų epizodų trukmė išlieka pastovi, o laiko tarpas ilgėja. Pagal DSM 5 pagrindiniai simptomai, būdingi I bipolinis sutrikimas Aš:

- sumažėjęs miego poreikis;

- greita ir skubi, įkyri kalba, pasižyminti teatrališkumu, perdėta gestikuliacija, kalbos tonu ir garsumu, svarbesniu už tai, kas pasakyta;

- padidėjimas ir suaktyvėjimas kartu su depresijos simptomais;

- Idėjų skraidymas, staigūs minčių pokyčiai, atitraukimas;

- per didelis planavimas ir dalyvavimas įvairiose veiklose;

- padidėjęs libido;

- padidėjęs bendruomeniškumas;

- neramumas;

- didingumas, prastas sprendimas;

Tarp susijusių savybių randame nesupratimą sirgti ir pasipriešinimą gydymui, labiau provokuojantį asmeninės išvaizdos modifikavimą, impulsyvaus ir asocialaus elgesio įgyvendinimą. Kai kurie asmenys gali tapti priešiški ir pavojingi, turėdami katastrofiškų pasekmių, kurios dažnai kyla dėl blogo sprendimo.

II bipolinis sutrikimas

Jam būdingi hipomanijos epizodai ir kišimasis į kasdienį gyvenimą socialinio ar profesinio funkcionavimo lygmeniu. Hospitalizacija ir psichozės simptomai nėra. Pagal DSM 5 pagrindiniai simptomai, apibūdinantys II bipolinį sutrikimą Aš:

- nuotaikos pokyčių epizodai (vienas ar daugiau pagrindinių depresinių epizodų, trunkančių mažiausiai dvi savaites, ir bent vienas hipomaniškas, trunkantis mažiausiai 4 dienas);

- didelė savižudybės rizika;

- impulsyvaus elgesio įgyvendinimas;

- padidėjęs kūrybiškumas;

Ciklotiminis sutrikimas

Jam būdingas didelis socialinis ir profesinis sutrikimas dėl nuolatinio hipomanijos periodų ir depresijos simptomų kaitaliojimo. Pagal DSM 5 pagrindiniai simptomai, apibūdinantys ciklotiminį sutrikimą Aš:

- lėtinis, svyruojantis nuotaikos pokytis;

- Laikotarpiai su hipomanijos ir depresijos simptomais

- Tačiau neatitinka trukmės, skaičiaus, sunkumo, skvarbumo kriterijų.

Bipolinio sutrikimo ir pasienio asmenybės sutrikimo skirtumas

Pasienio asmenybės sutrikimas ir Bipolinis sutrikimas , abu rodo bendras savybes tokie kaip impulsyvumas, nestabili nuotaika, neadekvatus pyktis, didelė savižudybės rizika ir nestabilūs emociniai santykiai, todėl daugeliui terapeutų dažnai būna sunku nustatyti teisingą diagnozę.

Tačiau pacientai, turintys pasienio asmenybės sutrikimą, paprastai pasižymi didesniu nestabilumu, impulsyvumu ir priešiškumu nei pacientų, sergančių bipoliniu sutrikimu . Antra, pasienio asmenybės sutrikimas labiausiai siejamas su vaikystės patirtimi. Be to, esant pasienio asmenybės sutrikimui, nuotaikos pasikeitimas paprastai būna trumpalaikis ir dažniausiai reiškia reakciją į pažįstamų atmetimą arba bet kokiu atveju į tarpasmeninius dirgiklius. Žmonės, turintys pasienio asmenybės sutrikimą, dažnai serga depresija ir gali atitikti sunkios depresijos epizodo kriterijus; bet jiems niekada nesusidaro tikras manijos ar mišrus sindromas, nebent jie taip pat turi a bipolinis sutrikimas .

Bipolinio sutrikimo diagnozė ir gretutinės ligos

Prie diagnozės problemos prisideda ir tai, kad Bipolinis sutrikimas pasienio asmenybės sutrikimas gali egzistuoti kartu su tuo pačiu pacientu: manoma, kad iš tikrųjų maždaug 20% ​​pacientų, sergančių pasienio asmenybės sutrikimu, serga gretutinėmis ligomis. Bipolinis sutrikimas ir kad 15% pacientų, sergančių Bipolinis sutrikimas pasienio asmenybės sutrikimas egzistuoja kartu. Šiuo metu norint nustatyti teisingą diagnozę būtina tinkamai žinoti naujausius diagnostikos kriterijus (DSM-5), taip pat pasikliauti svarbiausia psichologinės / psichiatrinės srities priemone: anamneze. ()

Bipolinis sutrikimas ir kitos patologijos

The Bipolinis sutrikimas , dažnai gali būti painiojama su Dėmesio stoka ir hiperaktyvumo sutrikimas . Žmonės, turintys tokio tipo patologiją, turi nuolatinio dėmesio ir impulsyvumo problemų, taip pat žmonių su bipoliniu sutrikimu jie gali turėti tokio tipo elgesio trūkumų, tačiau dažniausiai manijos epizodų ar mišrių epizodų metu. Dėmesio trūkumo sutrikimas nėra susijęs su euforija, padidėjusiu motyvaciniu potraukiu, hiperseksualumu, sumažėjusiu miego poreikiu ar didingumu, ir jam nebūdinga gilių depresijų kaita su stabilios nuotaikos laikotarpiais.

įveikti obsesijas, suprasti ir spręsti obsesinį kompulsinį sutrikimą

Kita psichiatrinė patologija, nuo kurios reikia atskirti bipolinį sutrikimą, yra Šizofrenija . Žmonėms, sergantiems šizofrenija, pasireiškia kliedesiai ir haliucinacijos, jie gali patirti sunkių depresijų, tačiau dažnai didžiausia jų problema yra emocinis bukumas. Net ir žmonių su bipoliniu sutrikimu jie gali turėti haliucinacijų ar kliedesių, tačiau jie paprastai būna grandiozinio, paranojinio ar depresinio manijos tipo, yra riboto laiko ir pasireiškia prasidėjus nuotaikos pokyčiams. Be to, ilgalaikė šizofrenijos prognozė yra blogesnė nei bipolinis sutrikimas .

Bipolinio sutrikimo gydymas ir gydymas

Nepaisant Bipolinis sutrikimas ir tarp gerai nustatyto organinio pagrindo, todėl farmakologiškai gydomų psichiatrinių ligų, svarbu prisiminti, kad vienas gydymo būdas nepakeičia kito. Tiesą sakant, nustatyta, kad, ypač esant ūmiai ligos fazei, svarbu susieti psichoterapijos kelią su griežtai kontroliuojamu farmakologiniu gydymu.

Psichoterapinis gydymas gimė visų pirma paciento bendradarbiavimo trūkumas (gydymo atitiktis) . Tikimasi, kad gydymas narkotikais vyks tiesiniu būdu, labai dažnai sukelia antrines problemas. Litis ypač kontroliuoja daugumą probleminių įvykių, tačiau dažnai to nepakanka. Tai sukelia didelį paciento nusivylimą. Kartais ličio suvartojimo nesilaikymas tampa pagrindine terapijos tema. Be to, kai kuriais atvejais ličio veiksmingumas palengvinant ligos eigą ne visada vertinamas, nes kai kuriems pacientams atimama energija ir ilgai trokštamos nuotaiką gerinančios akimirkos ir kartais gali pasireikšti nepageidaujamas šalutinis poveikis ( Goodwing ir Jamison 2007).

Tinkama ir veiksminga Bipolinis sutrikimas todėl jis turi būti pagrįstas kompetentingomis ligos žiniomis, suprantamomis kaip fenomenologijos, gamtos istorijos ar besikartojančio pobūdžio, blogėjančios ir sezoninės tendencijos supratimas, biologinių aspektų, įskaitant reakciją į vaistus skirtingose ​​manijos fazėse, žiniomis. ir depresija, biologinės teorijos apie vartojamų vaistų etiologiją ir veikimo mechanizmus.

Bipolinio sutrikimo kognityvinė elgesio terapija

Daugybė tyrimų pastaraisiais metais parodė kognityvinės elgesio terapijos ir farmakoterapijos efektyvumą bipolinio sutrikimo gydymas (Beckas ir Newmanas 2005). Kognityvinė elgesio terapija yra labai veiksminga didinant atitiktį. Konkrečiai darbas atitikties srityje grindžiamas trimis pagrindinėmis intervencijomis:

1. Viso psichoterapinio proceso metu nuolat plėtoti ir stiprinti terapinę sąjungą.

2. Sukurti problemų sprendimo strategijas, kurios padėtų pacientui išspręsti praktines problemas, susijusias su narkotikų vartojimu.

3. Sukurkite strategijas, kurios padėtų pacientui susidoroti su disfunkciniais įsitikinimais, lemiančiais emocinį stresą ir disfunkcinį elgesį.

Pagrindiniai duomenų tvarkymo tikslai yra šie:

• Teikti informaciją pacientui ir šeimos nariams Bipolinis sutrikimas , gydymas vaistais ir gydymo sunkumai.

• Anksti atpažinkite įspėjamuosius ženklus, mokydami prevencinių įveikos įgūdžių, kurie gali sumažinti simptomų sunkumą ir trukmę.

• Atpažinkite tipinius disfunkcinius įsitikinimus Bipolinis sutrikimas , ypač atsižvelgiant į vaistų terapiją, siekiant pagerinti gydymo atitiktį.

• Skatinkite problemų sprendimą, emocinį reguliavimą ir adaptyvaus reagavimo įgūdžius, kad susidorotumėte su psichosocialiniais stresoriais.

• Skatinkite asmeninės galios jausmą gerindami gyvenimo kokybę, ypač mažindami hospitalizavimą ir savižudybės riziką.

Kuratoriai Chiara Ajelli ir Claudio Nuzzo

Bibliografija:

· F., Allegria, P. P., Leonardini, C., Lombardo, C., Milanese, A., Rainone (2008). Suprasti bipolinį sutrikimą, in Clinical Cognitivism, t. 5, n. 1.

M., Saettoni, P., Bartoletti, (2008). Bipolinio sutrikimo farmakoterapija klinikiniame kognityvizme, t. 5, Nr. 1.

Cassano B.G., Tundo A., Elsevier Masson (2008) Pažinimo sutrikimų dimensija, italų psichiatrijos traktate, trečiasis leidimas.

· Bipolinis sutrikimas. Kognityvistinė supratimo hipotezė - Rainone A., Mancini F., redagavo Perdighe C., Mancini F. - Giovanni Fioriti Ed., 2010.

Rainone A., Marras L., Chichierchia A, (2008). Koks psichoterapijos vaidmuo gydant bipolinį sutrikimą? Kognityvinė-elgesio terapija, in Clinical Cognitivism, t. 5, Nr. 2008 m. 1 d.

· M. ZACCAGNI, P. P. COLOMBO, F. ACETI, bipolinio sutrikimo istorija: nuo Kapadokijos Areteo iki DSM-IV ir bipolinių spektrų - vau_aut_id

Allegria, P., Leonardini, C., Lombardo, C., Milanese, A., Rainone, suprasdami dvipusius sutrikimus

Bipolinis sutrikimas - Norėdami pagilinti temą:

Nuotaikos sutrikimai

SutrikimaiVisi straipsniai ir informacija apie: Nuotaikos sutrikimai. Psichologija ir psichoterapija - proto būsena