Kalbant apie su medžiaga susijusius sutrikimus ir priklausomybės sutrikimus, esminis pokytis yra tas, kad DSM-5 neskiria piktnaudžiavimo diagnozės ir priklausomybę Piktnaudžiavimas medžiagomis. Piktnaudžiavimo narkotikais ir priklausomybės nuo senosios DSM-IV kategorijos buvo sujungtos į vieną narkotikų vartojimo sutrikimą, matuojamą lengvu ar sunkiu tęstinumu, kurio diagnozės kriterijai yra beveik identiški ankstesniems kriterijams, buvo sujungti į vieną 11 simptomų sąrašą.

Apskritai, DSM-5 pakeitė skyrių struktūrą, kad atspindėtų požiūrį į gyvenimo trukmę: vadovas pradedamas nuo sutrikimų, kurie dažniausiai diagnozuojami ankstyvosiose gyvenimo stadijose (neurologinės raidos sutrikimai) ir baigiasi atitinkamais. vyresniame amžiuje (neurokognityviniai sutrikimai).





Didelis pokytis susijęs su daugiadialio vertinimo sistemos, prie kurios buvome įpratę iš DSM-III, atsisakymu: šis pokytis atspindi pripažinimą, kad pernelyg griežta kategorinė sistema neužfiksuoja klinikinės patirties ar svarbių mokslinių stebėjimų.

Be to, siekiant padidinti diagnostinį specifiškumą, NOS (kitaip nenurodyta) sutrikimo žymėjimas buvo pakeistas dviem parinktimis: kitas nurodytas sutrikimas ir nenurodytas sutrikimas, kad gydytojas galėtų nurodyti, ar sutrikimas, kuris ne visiškai atitinka simptomus, būtinus norint patekti į atitinkamą diagnostinę kategoriją.



DSM-5 matmenų terminas vartojamas skirtingomis prasmėmis nei originalas: yra keli sutrikimai grupuojami į platesnę kategoriją, kaip tai buvo, pavyzdžiui, vartojant „medžiagų vartojimo sutrikimą“. Galiausiai buvo įvesti kiekybiniai simptomų, išvardytų kai kuriuose sutrikimuose, sunkumo apibūdinimai.

kaip padidinti vaiko savivertę

Kalbant apie su medžiagomis susijusius ir priklausomybės sutrikimus, esminis pokytis yra tas, kad DSM-5 neatskiria piktnaudžiavimo narkotikais ir priklausomybės diagnozės: piktnaudžiavimo narkotikais ir senosios DSM-IV priklausomybės kategorijos buvo sujungtos į vieną. unikalus medžiagų vartojimo sutrikimas, vertinamas pagal lengvą ar sunkų tęstinumą, kurio diagnozės kriterijai, beveik identiški ankstesniems kriterijams, buvo sujungti į vieną 11 simptomų sąrašą.

Apskritai kriterijų, kurių reikia laikytis nustatant narkotikų vartojimo sutrikimą, skaičiaus riba buvo padidinta: narkotinių medžiagų vartojimo sutrikimo diagnozės slenkstis nustatomas pagal du ar daugiau kriterijų, priešingai nei vieno. arba daugiau piktnaudžiavimo narkotikais diagnozės kriterijų ir tris ar daugiau DSM-IV nustatytų priklausomybės diagnozės kriterijų. Vietoj to, pateikiami medžiagų vartojimo sutrikimo kriterijai, prireikus kartu su apsinuodijimo, abstinencijos, su medžiagomis susijusių sutrikimų ir nepatikslintų su medžiagomis susijusių sutrikimų kriterijais.



Kalbant apie narkotikų vartojimo sutrikimus, DSM IV kriterijus, susijęs su pasikartojančiomis teisinėmis su medžiagomis susijusiomis problemomis, buvo pašalintas iš DSM-5 ir pridėtas naujas kriterijus: potraukis, didelis noras ar noras vartoti medžiagą. medžiaga.

Be to, buvo įvesti sunkumo indeksai: lengvą medžiagų vartojimo sutrikimą rodo 2-3 simptomai, vidutinio sunkumo 4-5 simptomai ir sunkūs 6 ir daugiau simptomų. Laikui bėgant sunkumo pokytį taip pat galima pastebėti sumažinus ar padidinus naudojamos medžiagos dažnį ir (arba) dozę, įvertintą pagal tiesioginę suinteresuoto asmens ataskaitą, kitų ekspertų ataskaitą, gydytojo pastebėjimus ir biologinius tyrimus.

Skelbimas Kitas svarbus skirtumas nuo ankstesnių diagnostikos vadovų yra tas, kad skyrius apie su narkotikų vartojimu susijusius sutrikimus buvo išplėstas įtraukiant lošimų sutrikimus.

vyro pečių nuotrauka

Patologiniai lošimai (GAP) , kaip apibrėžta DSM-IV, yra impulsų valdymo sutrikimas, kurį sudaro nuolatinis, pasikartojantis ir netinkamai prisitaikantis lošimas, kuris kenkia asmeninei, šeimos ar darbo veiklai. Naujajame „DSM-5“ leidime patologiniai lošimai buvo perklasifikuoti priklausomybių srityje dėl GAP ir priklausomybės nuo alkoholio ir kitų piktnaudžiavimo narkotikų panašumų. Tiksliau sakant, klinikoje sutrikimas nėra apibrėžiamas kaip „patologinis lošimas“, o „netvarkingas lošimas“ (probleminis lošimas). Be to, net ir šiuo atveju neteisėtų veiksmų atlikimas nebėra laikomas vienu iš patologinių lošimų diagnozavimo kriterijų.

Šis pokytis atspindi vis didėjantį ir nuoseklų įrodymą, kad tam tikras elgesys, pavyzdžiui, azartiniai lošimai, suaktyvina smegenų atlygio sistemą, turintį panašų į narkotikus, ir kad azartinių lošimų sutrikimo simptomai tam tikru mastu panašūs narkotikų vartojimo sutrikimai.

DSM-5 kanapių vartojimo nutraukimas yra nauji sutrikimai dėl tabako vartojimo ir kofeino vartojimo (pastarieji buvo DSM IV B priede „Kriterijai ir ašys, kuriuos galima naudoti tolesniems tyrimams“).

Kanapių pašalinimas

Nutraukimo sutrikimas nuo kanapes yra klinikinė būklė, atsirandanti nutraukus kanapių vartojimą, kuri buvo intensyvi ir užsitęsusi (t. y. įprastas kasdienis vartojimas arba beveik, bent jau kelis mėnesius) (A kriterijus) . Dėl šios būklės atsiranda 3 ar daugiau šių simptomų, kurie pasireiškia praėjus maždaug savaitei po A kriterijaus: dirglumas, pyktis ar agresija; nervingumas ar nerimas; nemiga; sumažėjęs apetitas ar svorio kritimas; agitacija; prislėgta nuotaika; bent vienas iš šių fizinių simptomų sukelia didelį diskomfortą: pilvo skausmas, netvirtumas / drebulys, prakaitavimas, karščiavimas, šaltkrėtis ar galvos skausmas (B kriterijus).

B kriterijaus simptomai sukelia kliniškai reikšmingą nerimą ar sutrikimą socialinėse, profesinėse ar kitose svarbiose veiklos srityse (C kriterijus). Simptomai atsirado ne dėl kitos bendros sveikatos būklės ir jų geriau nepateisina kitas psichikos sutrikimas, įskaitant apsinuodijimą ar pašalinimą iš kitos medžiagos (D kriterijus).

Tabako pašalinimas

Skelbimas tabako vartojimo sutrikimas yra apibūdinamas kaip modelis, sukeliantis kliniškai reikšmingą distresą ar sutrikimą, pasireiškiantį bent dviem iš šių būklių, atsirandančių per 12 mėnesių laikotarpį: : tabakas dažnai vartojamas didesniais kiekiais arba ilgesnį laiką, nei buvo numatyta; nuolatinis noras ar nesėkmingos pastangos sumažinti ar kontroliuoti tabako vartojimą; didelė laiko dalis užsiima veikla, reikalinga tabakui gauti ar vartoti; potraukis, didelis noras ar potraukis vartoti tabaką; pasikartojantis tabako vartojimas, dėl kurio nesugebama įvykdyti pagrindinių pareigų darbe, mokykloje, namuose; tolesnis tabako vartojimas, nepaisant nuolatinių ar pasikartojančių socialinių ar tarpasmeninių problemų, kurias sukelia ar sustiprina tabako poveikis (pvz., diskusijos su kitais apie tabako vartojimą); svarbi socialinė, darbo ar rekreacinė veikla yra atsisakoma arba sumažinama dėl tabako vartojimo; pakartotinis tabako vartojimas tais atvejais, kai jis yra fiziškai pavojingas (pvz., rūkymas lovoje); tolesnis tabako vartojimas, nepaisant nuolatinės ar pasikartojančios fizinės ar psichologinės problemos, kurią greičiausiai sukėlė ar sustiprino tabakas, suvokimo; tolerancija, apibrėžta kiekvienu iš šių veiksnių: a- poreikis pastebimai padidėjusiam tabako kiekiui pasiekti norimą efektą, b- ryškus efekto sumažėjimas toliau vartojant tą patį tabako kiekį; abstinencija, pasireiškianti kiekvienu iš šių veiksnių: a- būdingas tabako abstinencijos sindromas, b- tabakas (ar su juo glaudžiai susijusi medžiaga, pvz., nikotinas) vartojamas abstinencijos simptomams palengvinti arba jų išvengti (A kriterijus).

Kofeino pašalinimas

Kofeino nutraukimo sutrikimas yra ta klinikinė būklė, kurią apibūdina ilgalaikis kofeino vartojimas kasdien (A kriterijus) ir kurios staigus nutraukimas arba sumažėjimas per 24 valandas pasireiškia trimis (ar daugiau) šiais požymiais ar simptomais: galvos skausmas, ryškus nuovargis ar vangumas, disforinė nuotaika, prislėgta nuotaika ar irzlumas, sunku susikaupti, į gripą panašūs simptomai (pykinimas, vėmimas ar raumenų skausmai / sustingimas) (B kriterijus).

jon kabat zinn frasi

B kriterijaus požymiai ar simptomai sukelia kliniškai reikšmingą nerimą ar sutrikimą socialinėse, profesinėse ar kitose svarbiose veiklos srityse (C kriterijus). Požymiai ar simptomai nėra susiję su kitos sveikatos būklės (pvz., Migrenos, virusinės patologijos) fiziologiniu poveikiu ir jų geriau nepaaiškina kitas psichikos sutrikimas, įskaitant intoksikaciją ar pašalinimą iš kitos medžiagos (D kriterijus).

Galiausiai DSM-5 buvo pašalintas fiziologinio potipio DSM IV specifikatorius, kaip ir daugelio priklausomybių nuo medžiagos diagnozė. Ankstyvą remisiją nuo narkotikų vartojimo sutrikimo DSM-5 apibrėžia kaip mažiausiai 3, bet mažiau nei 12 mėnesių, neatitinkant narkotikų vartojimo sutrikimo kriterijų (išskyrus potraukį) ir yra užsitęsusi remisija. mažiausiai 12 mėnesių, neatitinkant medžiagų vartojimo sutrikimo kriterijų (išskyrus potraukį). Galiausiai, nauji papildomi DSM-5 specifikacijos apima „kontroliuojamoje aplinkoje“ ir „agonistų terapijoje“, atsižvelgiant į tai, ko reikia situacijai.

REKOMENDUOJAMAS DALIS:

Medžiagų priklausomybė ir neuromokslas: aptiktas genas, susijęs su priklausomybės vystymusi

BIBLIOGRAFIJA: