socialiniai psichinę sveikatą lemiantys veiksniai juos sudaro valdymas, socialinė, makroekonominė politika ir kultūros bei socialinės vertybės; šie veiksniai prisideda kiekvienam asmeniui priskiriant socialinę ir ekonominę padėtį arba padėtį socialinėje hierarchijoje. Atsižvelgiant į socialinę padėtį, kiekvienas žmogus daugiau ar mažiau susidurs su individualiais rizikos veiksniais ir polinkiu į šią ligą.



Grupė psichologų ir ne psichologų kolegų, visų „Tvarumo ir sveikatos“ tinklo narių, dėka brangios „Dors“ (regioninio sveikatos stiprinimo dokumentacijos centro) paramos, neseniai išvertė teminis dokumentas PSO paskelbė 2014 m. pavadinimu „ Socialiniai veiksniai Psichinė sveikata “, Įvedė Marialuisa Menegatto ir Adriano Zamperini pratarmė.



klasės draugai integracijos šaltinis

Kaip socialiniai aspektai lemia sveikatos būklę

Skelbimas Kas yra socialiniai determinantai psichinė sveikata ir kokias pasekmes jie gali turėti psichologų darbui?



1948 m., Vadovaujant psichiatrui George'ui Brockui Chisholmui, pirmasis Pasaulio sveikatos organizacijos generalinis direktorius sveikata kaip „visiškos fizinės, psichinės ir socialinės gerovės būsena, o ne vien ligos ar negalios būsenos nebuvimas“.

Lygiai prieš šimtą metų, 1848 m., Rudolfas Virchowas, kurį Prūsijos vyriausybė pasiuntė į Lenkiją kovoti su šiltinės epidemija, nustatė, kad tikrosios jo plitimo priežastys buvo skurdas, higienos sąlygos ir autoritarinės bei represinės valstybės buvimas . Jis taip pat pareiškė, kad „medicinos pažanga gali prailginti žmogaus gyvenimą, tačiau pagerėja socialines sąlygas jie gali tai pasiekti greičiau ir efektyviau “(Virchow, 1959).



Tame pačiame amžiuje Froidas nustatė vieną iš pagrindinių veiksnių, lemiančių isterijos atsiradimą patriarchalinėje kultūroje ir jos nešamų normų bei vertybių rinkinyje (Freud, 1892).

Ką bendro turi šie trys istoriniai įvykiai, matyt, nesusiję ir kurie yra semantiniai pagrindai, per kuriuos reikia perskaityti dokumentą? Naudojant ekologinį Bronfenbrennerio (1977) modelį, galima sakyti, kad visi jie akcentuoja dinamišką individo ir jo makrosistemos sąveiką.

Būtent ši asmens ir visuomenės sąveika tapo daugelio epidemiologinių tyrimų, sudarančių metodinį dokumento pagrindą, atspindžiu, kuriame numatomos gyvenimo trukmės skirtumas Beveik daugumos ligų paplitimas ir paplitimas socialines ir ekonomines sąlygas : vargšai praleidžia daugiau savo trumpesnio gyvenimo laiko kenčiant nuo ligų (Marmot, 2016). Pavyzdžiui, Glazge, mieste, kurį žino epidemiologai, gyvenimo trukmės skirtumas tarp turtingų ir neturtingų rajonų siekia 28 metus (Hanlon, 2006). Atidžiau išnagrinėjus, iš šių tyrimų paaiškėja dar vienas svarbus faktas, kuris bus pabrėžtas dokumente: tam tikru mastu ne pačios materialinės sąlygos lemia sveikata, kaip įmonės struktūra ir organizacija. Nacionaliniu lygiu, pavyzdžiui, JAV nacionalinės pajamos vienam gyventojui yra trečdaliu didesnės nei Švedijoje, tačiau Jungtinėse Valstijose rizika, kad penkiolikmetis nepasieks 60-ojo gimtadienio, yra dvigubai didesnė nei Švedijos (13vs7 iš 100). sveikatos sąlygos jie yra žymiai blogesni (Malik, 2014).

Individualiu lygmeniu toje pačioje populiacijoje visi šie tyrimai ilgainiui praturtėjo įvedus sveikatos gradientas , kuriam išverstame dokumente teikiama didelė reikšmė. Ten sveikatos paskirstymas pagal gradientą rodo, kad bet kuriam rodikliui socioekonominis statusas (išsilavinimas, pajamos, darbo padėtis) kiekvienam socialinė padėtis rungtynės a sveikatos lygis blogesnė nei iškart viršijančios pozicijos (Maciocco, 2014).

Socialinių veiksnių įtaka psichinei sveikatai

Tai yra prielaida, pagrįsta paradigma socialiniai sveikatą lemiantys veiksniai , vėliau taip pat priėmė psichiatrinę epidemiologiją, dėl kurios, pavyzdžiui, buvo nustatyta, kad kiekvienai tiriamai populiacijai depresija rodo 1,5 / 2 kartus didesnį paplitimą žmonėms, priklausantiems socialinė grupė nuo mažesnių pajamų (Patel, Kleinman, 2003). Kaip teigia Saraceno (2016), remdamasis savo paties atlikto kritinio tyrimo su Levavu ir Kohnu (Saraceno ir kt., 2005) psichinė sveikata , žmonės su socioekonominis statusas tuo mažesnė rizika išsivystyti šizofrenija 8 kartus didesnė už turinčius socioekonominis statusas aukštesnė (Holzer ir kt., 1986). The psichinė gerovė o psichologinę įtaką daro ne tik individualios savybės ir ypatumai, bet ir socialines ir ekonomines aplinkybes kurioje žmonės atsiduria ir kokiame kontekste gyvena (PSO, 2012).

PSO dokumente pabrėžia, kad psichinė sveikata yra psichiniai sutrikimai nėra priešingi terminai ir kad psichinė sveikata neįsivaizduojamas kaip „tik nebuvimas psichinis sutrikimas '(PSO, 2013). Nepaisant to, kad dėl metodologinių priežasčių dokumente turėjo būti naudojamasi beveik išimtinai psichiniai sutrikimai (abu apibrėžti kaip 'įprasti', pvz., troškimas ir depresija, kuri apibrėžiama kaip „sunki“, pvz., šizofrenija e bipolinis sutrikimas ), Pabrėžia didelių kančių, kurios nepasiektų diagnozės ribą, buvimą psichinis sutrikimas ir tai paliestų didelę dalį gyventojų (Murray, 2010).

Kreipimasis i socialinius veiksnius, lemiančius įprastus psichikos sutrikimus ir dievai tarpinės ribos psichikos sutrikimai reiškia individo svorio mažinimą procesuose, dėl kurių kyla kančia, palaikant santykius tarp individo ir jo gyvenimo konteksto, kuriame paskirstomi ir stratifikuojami tie nevienodo pobūdžio rizikos ir apsaugos veiksniai. materialus, santykinis ir simbolinis, kurį sveikatos rezultatus individualus.

Rizikos ir apsauginiai veiksniai, suprantami kaip priežastys, atsirandančios iškart prieš sveikatos rezultatus yra apibrėžtiproksimaliniai determinantai.

muzika ir paaugliai

Tos sąlygos, kurios lemia skirtingą rizikos ir apsauginių veiksnių pasiskirstymą arba priežasčių priežastis, atspindi t socialiniai sveikatą lemiantys veiksniai (arba distaliniai determinantai ar struktūriniai determinantai), tai yra kontekstinių sąlygų visuma, kurioje asmenys gimsta, auga, dirba, sensta ir miršta, paveikti politikos ir kultūros.

socialiniai psichinę sveikatą lemiantys veiksniai juos sudaro valdymas, socialinė, makroekonominė politika ir kultūros bei socialinės vertybės; šie lemiantys veiksniai daro įtaką visuomenės stratifikacijos procesams, paskirstydami galimybes ir išteklius, padėdami kiekvienam asmeniui priskirti a socioekonominis statusas , t. y. padėtis socialinėje hierarchijoje, pagrįsta pajamomis, išsilavinimu, darbo padėtimi, socialine klase ir etnine grupe. Remiantis socialinė padėtis kiekvienas iš jų daugiau ar mažiau susidurs su proksimaliais veiksniais (materialiniais, psichosocialiniais rizikos veiksniais, nesveiku elgesiu, individualaus jautrumo ligoms sąlygomis).

Be to, per socialinius veiksnius be būsto, darbo ir gerovės politikos, kuri visą savo gyvenimą daro bendrą poveikį, taip pat galima įtraukti visus tuos konteksto aspektus, tokius kaip abipusio pasitikėjimo laipsnis, socialinė sanglauda, ​​diskriminacija, socialinis kapitalas, taip pat glaudžiai susijęs (Wilkinson, Pickett, 2009) su socialinė nelygybė. Kuo nesąžiningesnė išteklių paskirstymo politika, tuo didesnis skaičius materialinė nelygybė , simbolinė ir galios, kuo mažesnė socialinė sanglauda, ​​tuo didesnis įvykis psichinė liga (Pickett, Wilkinson, 2010).

Depresija, nerimas, smurtas ir rasizmas nėra tik psichologinės reakcijos: jie taip pat yra socialiniai reiškiniai nes jie taip pat yra už dalyko ribų, kur jie randa savo vystymosi elementų (De Piccoli, 2014). Pradedant nuo supratimo, kad rizikos ir apsaugos veiksniai veikia skirtingais lygmenimis (individo, šeimos, bendruomenės, socialinės struktūros ir gyventojų lygio), socialiniai sveikatą lemiantys veiksniai reikalingi veiksmai daugeliu lygių ir įvairiuose sektoriuose (PSO, 2014 m.), ypatingą dėmesį skiriant intervencijoms į konteksto kokybę (Costa, 2014 m.), vykdant įgalinimo veiksmus siekiant šio tikslo, siekiant aktyvinti ir įtraukti vietos veikėjus į bendrą dalyvavimo perspektyva.

Psichinė sveikata: be individualių rizikos veiksnių, socialinius-grafinius veiksnius

Ryšys tarp socialinių veiksnių, nelygybės ir psichinės sveikatos rezultatų

Veikimo svarba gyvavimo ciklui ir nelygybės perdavimui iš kartos į kartą

- požiūrio indėlis socialiniai psichinę sveikatą lemiantys veiksniai Siūlomas dokumentas primygtinai reikalauja veiksmų, sutelktų į visą gyvenimo ciklą, žinomą raidos psichologijai, su kuria taip pat atkreipiamas dėmesys į kartų kartą. The socialinė nelygybė ir ekonominiai, kurie perduodami iš kartos į kartą, laikui bėgant lemia nelygybės susiję su psichinė sveikata (PSO, 2014; Campion, 2013).

Skelbimas Šiuo atžvilgiu pavyzdinis yra vaikų psichologų Harto ir Risley (2003) tyrimas, kuris apskaičiavo, kad skirtumas tarp žodžių skaičiaus (vėliau jie taip pat sutelks dėmesį į žodžių kokybę), kai ketveri metai tarp vaikas iš nepalankioje padėtyje esančios šeimos ir palankios būklės šeimos yra apie trisdešimt milijonų. Vaikas, gimęs ir augęs vidutiniškai turtingoje šeimoje, būdamas ketverių, klausosi trisdešimt milijonų daugiau žodžių nei bendraamžis iš vargingos šeimos. Įsivaizduokime, kokios gali būti dviejų vaikų gyvenimo trajektorijos, jei bandysime juos stebėti mokykloje po dešimties metų, po dar dešimties metų darbe ir trisdešimt metų po gimimo, tapdami tėvais, kai ateis kalbinis atotrūkis, paveldėtas ankstyvosiose gyvenimo stadijose. perduota jų pačių atžaloms.

Laikykitės požiūrio, kuris laikosi t socialinius veiksnius viso gyvenimo ciklo metu reiškia veikti ir kartų perdavimą nelygybė veikti siekiant pagerinti kasdienio gyvenimo sąlygas nuo pat gimimo, ankstyvos vaikystės, mokyklinio amžiaus, kuriant šeimos vienetą, darbingo amžiaus ir senatvės metu; leidžia tiek tobulėti psichinės sveikatos būklės gyventojų, nei sumažinti riziką tiems psichiniai sutrikimai susijęs su socialinė nelygybė (PSO, 2014 m.).

Kaip psichologai, kovodami su kančia ir bandydami veikti jai atsispindėdami, verčia mus nedelsiant priskirti jai prasmę individualios prasmės rėmuose, o tai taip pat leidžia patirti efektyvumo jausmą, susijusį su mūsų veiksmais. Atsiverti socialiniai psichinę sveikatą lemiantys veiksniai , reiškia, pradedant nuo daugybės mokslinių įrodymų, kuriuos mums siūlo ši perspektyva, perkelti šią kančią jai priklausančioje dimensijoje arba sąveikoje tarp asmens ir jo aplinkos, o tai reiškia, kad reikia geriau žinoti, kad kančios patirtis yra sukonfigūruota taip, nevienalyčio socialinio patyrimo, kuris kerta asmenų biografijas ir susieja juos tarpusavyje, specifiniuose veiksmo kontekstuose, nusėdimas kūnuose ir galvoje (Cardano, 2008).

Tai daro kančią ir psichinė sveikata problema, kuri nebėra vien tik techninė. Tai iš pradžių nepriklauso tik nuo individualių veiksnių, o nepaneigiamų įrodymų nepaisymas yra tolygus tolesniam individo kančių gaisro gesinimui, neužkertant kelio jį sukeliantiems gaisrams, gydant asmenis ortopediškai, kad jie sugrįžtų į tas pačias aplinkos sąlygas, kurios sukėlė kenčiantiems. Tačiau geros kasdienio gyvenimo sąlygos, dalykai, kurie iš tikrųjų yra svarbūs, yra paskirstyti nevienodai, daug daugiau nei yra priimtina (Marmot, 2016), o nevienodo gyvenimo sąlygų pasiskirstymo rezultatas yra tas, kad sveikata jis pasiskirstęs nevienodai (ten pat).

Remdamiesi šiais įrodymais, kaip profesionalai, turėtume prevenciniu požiūriu prisidėti kurdami teisingesnę, teisingesnę ir mažiau kenksmingą visuomenę, nes 'teisingesnis pasaulis būtų sveikesnis pasaulis'(PSO, 2008). Tai taip pat leistų mums po 40 metų atgauti Basaglia pranešimą, stebėtinai prilygstantį Virchowo intuicijai: 'Medicina yra viena socialiniai mokslai o politika yra ne kas kita, kaip didelio masto medicina“(1959).