Savęs žalojimas: kas tai?

savęs žalojimas - Lorenzo Recanatini - Alpes Editore savęs žalojimas tai yra žmogaus kūno pažeidimas dėl tiesioginio ir tyčinio sužalojimo. Dažniausiai nuo jo kenčia paaugliai ir jauni suaugusieji, jų dažnis yra 15–20% (Ross ir kt., 2002), o tarp suaugusiųjų šis procentas siekia 6% (Briere & Gil, 1998; Klonsky, 2011). Tiek paauglystėje, tiek pilnametystėje dažnis savęs žalojimas jis didesnis tarp psichiatrijos gyventojų, ypač tarp nuotaikos sutrikimų ir (arba) nerimo sutrikimų, taip pat žmonėms, kuriems būdinga aukšta emocinio reguliavimo lygis (Klonsky, 2003; Andover ir kt., 2005).

Pagal DSM-IV kriterijus (APA, 2000), save žalojantis elgesys yra vienas iš pasienio asmenybės sutrikimo identifikavimo kriterijų. Realybėje atskleista mokslinė literatūra kad šie elgesio modeliai nėra būdingi tik ribiniams sutrikimams ir, atvirkščiai, juos galima rasti ir kitose diagnostinėse kategorijose, įskaitant nerimo sutrikimus, depresiją, piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis, valgymo sutrikimus, šizofreniją ir kitus sutrikimus. asmenybės.





Skelbimas savęs žalojimas tai sutrikimas, pasireiškiantis 6% suaugusiųjų ir daugiau kaip 15% paauglių bei jaunų suaugusiųjų. Ypač paplitęs psichiatrinėje populiacijoje, jis dažnai pasireiškia pasienio asmenybės sutrikimuose, tačiau taip pat gali pasireikšti pacientams, kenčiantiems nuo nerimo, depresijos, valgymo sutrikimų ar kitokių asmenybių sutrikimų, išskyrus pasienio. Patologijos pobūdis, neseniai pripažintas savaime kaip diagnostinė klasė, yra labai įvairus: iš tikrųjų yra daugybė būdų, kuriais galima pakenkti sau, taip pat yra daugybė priežasčių, kurios sukelia save žalojantis elgesys . Nors aktai autolesionistai turi kitokį pobūdį nei bandymai nusižudyti, tarp pirmojo ir antrojo yra stiprus nuspėjamasis ryšys, kuris dar labiau pabrėžia būtinybę greitai žinoti ir elgtis pagal šią kančios formą.

Savęs žalojimo diagnozė

Šia kryptimi DSM-V (APA; 2013), kuriame atsižvelgiama į savižudiškas savęs žalojimas kaip atskira diagnostinė kategorija. Kriterijai savęs žalojimo diagnozė vadove siūlomos šios:



A kriterijus

Per pastaruosius metus per penkias ar daugiau dienų asmuo tyčia padarė tam tikrą kūno paviršiaus pažeidimą, kuris galėjo sukelti kraujavimą, mėlynes ar skausmą (pvz., Perkirpdamas, degindamas, durdamas, daužydamas, per daug save trindamas), tikintis, kad sužeidus bus padaryta tik nedidelė ar vidutinė fizinė žala (neketinama nusižudyti).

B kriterijus

Asmuo dalyvauja save žalojantis elgesys su vienu ar keliais iš šių lūkesčių:

1. Atsikratykite neigiamo jausmo ar kognityvinės būsenos



2. Išspręskite tarpasmeninius sunkumus

3. Sukelkite teigiamą jausmą

C kriterijus

tyčinis savęs žalojimas ( save žalojantis elgesys ) yra susijęs su bent vienu iš šių simptomų:

1. Tarpasmeniniai sunkumai arba neigiami jausmai ar mintys, pvz., Depresija, nerimas, įtampa, pyktis, apibendrintas distresas, savikritika, atsirandantys laikotarpiu prieš pat save žalojantis gestas .

2. Prieš gamindami save žalojantis gestas , nerimo laikotarpio buvimas, kurį sunku kontroliuoti dėl gesto, kurį asmuo ketina atlikti.

3. Mintys apie savęs žalojimą dažnai būna, net kai elgesys nėra įgyvendinamas.

Savęs žalojimas : diagnostinė kategorija, skirtingos kančios formos

DSM-V (APA, 2013) savęs žalojimas buvo įtraukta kaip atskira diagnostikos kategorija; tai nereiškia, kad aš save žalojantis elgesys yra priskirtini vienam metodui savęs žalojimas . Skirtingų formų, kurias gali sukelti sutrikimas, nustatymas yra naudingas siekiant aiškumo ir palengvina savalaikę intervenciją.

3 savęs žalojimo kategorijos

Kas apibrėžta literatūroje? tyčinis savęs žalojimas '- italų kalba' tyčinis savęs žalojimas „- apima daugybę patologinių elgesių, priskirtinų trims pagrindinėms kategorijoms:

  1. elgesys savęs žalojimas , pavyzdžiui, piktnaudžiavimas psichoaktyviomis medžiagomis, grėsmingas seksualumas ir azartiniai lošimai,
  2. elgesys apsinuodijimas , tokias kaip toksinių medžiagų nurijimas ir vaistų perdozavimas,
  3. save žalojantis elgesys ir kaip susipjauti ir nusideginti.

Savęs žalojančio elgesio kategorijos

Jau devyniasdešimtajame dešimtmetyje Favazza ir jo kolegų atlikti tyrimai leido atlikti pradinę klasifikaciją save žalojantis elgesys . Favazza ir Rosenthal (1993) nustatė skirtingus jų tipus savęs žalojimas remiantis audinių pažeidimo laipsniu ir elgesio modeliais.

  • savęs žalojimas didesnis jis susideda iš retų ir pavienių veiksmų, kurie sukelia sunkų ir ilgalaikį audinių pažeidimą; paprastai tai siejama su psichoze ar ūmiu apsinuodijimu ir apima tokius veiksmus kaip kastracija ir akių enukliacija.
  • savęs žalojimas stereotipinis ji apima nuolat ir ritmiškai kartojamą elgesį, kuris, atrodo, neturi simbolinės prasmės, paprastai susijęs su sunkiu protiniu atsilikimu, autizmu ar Tourette'o sindromu; įkandimas ar daužymas sau į galvą yra pavyzdžiai.
  • savęs žalojimas vidutinio sunkumo ar paviršutiniškas jis susideda iš epizodinių ar pasikartojančių mažai mirtinų veiksmų, kurie šiek tiek pažeidžia kūno audinius (įpjovimai, nudegimai, įbrėžimai). Tiriamasis naudoja išorinius įrankius, tokius kaip skustuvai, skutimosi peiliukai, žirklės ir atlieka save žalojantys gestai kurie paprastai turi simbolinę reikšmę, dažniausiai santykinę. Šioje kategorijoje Favazza ir Simeon (1995) nustatė tris pagrindines formas.

3 vidutinio savęs žalojimo formos

savęs žalojimas saikingas jis yra apibrėžtas priverstinis kai jis išreiškiamas kasdieniu elgesiu, pavyzdžiui, trikotilomanija (plaukų traukimas) arba onikofagija (nagų kramtymas); tai yra impulsų nevaldymo forma.

ką daryti panikos priepuolius

Epizodinis Vietoj to tai yra bandymas atgauti kontrolės ir meistriškumo jausmą netoleruotinų emocijų ir minčių akivaizdoje, įgyvendinant save žalojantis elgesys kaip pjauti, sudeginti ar pataikyti.

Pasikartojantis galiausiai tai yra vienas priklausomybė nuo žalingo elgesio , kuris gali tapti identifikuojančiu (pvz., 'Aš esu kateris').

Savęs žalojimas ir paauglystė

savęs žalojimas jis yra plačiai paplitęs tarp paauglių ir jaunų suaugusiųjų . Šio reiškinio dažnis šiose amžiaus grupėse svyruoja tarp 15-20% (Ross ir kt., 2002), o pasireiškimas yra nuo 13 iki 14 metų (Herpertz, 1995; Nock ir kt., 2006) ; Withlock ir kt., 2006, Ross ir kt., 2002). Naujausi tyrimai rodo, kad mintys ir save žalojantis elgesys taip pat pasitaiko jaunesniems asmenims, jaunesniems nei 14 metų; jie taip pat nustatė, kad t save žalojančios mintys mergaičių nuo 13 iki 14 metų jų paplitimas yra 22%, ir iki 15% iš jų bent kartą per pastaruosius 6 mėnesius bandė pakenkti sau (Stallard et al., 2013).

savęs žalojimas paauglystėje jis siejamas su depresija, stresu, nerimu, elgesio sutrikimais ir piktnaudžiavimu narkotinėmis medžiagomis (Nock ir kt., 2006) ir su neveikiančiais šeimos santykiais, socialine izoliacija ir žemais akademiniais pasiekimais (Fliege ir kt., 2009).

„Kodėl jūs save kirpate?“: Savęs žalojimo priežastys

Iš pateikto paveikslėlio aiškiai matyti, kad terminas savęs žalojimas tai yra diagnostinė etiketė, apimanti elgesį ir patirtį, kuri taip pat gana skiriasi viena nuo kitos. Tiriant tokių gestų priežastis, tikslinga pabandyti nupiešti įvairų vaizdą, vengiant klaidinančių supaprastinimų.

Savęs žalojimas kaip įveikos strategija

savęs žalojimas gali sudaryti strategiją susidorojimas ir emocinis reguliavimas: susidūręs su nepageidaujama emocine būsena, išgyvenama kaip netoleruotina, subjektas susižaloja bandydamas atkurti pakenčiamą būseną. Galima sakyti, kad įgyvendinant save žalojantis elgesys tai transformacija į fizinę kančią (todėl realesnę ir lengviau valdomą) emocinę kančią, kurios nežinoma, kaip suvaldyti: kurį laiką tenka spręsti tik fizinį skausmą, laikinai atsiribojant nuo vidinio (Chapman ir kt., 2006; Klonsky, 2007; Kamphuis ir kt., 2007). Šia prasme savęs žalojimas atrodo, kad prisiima a vertę strategia disadattava kovojant (koncepciją pasiūlė Favazza, 1998).

Savęs žalojimas kaip sau skirta bausmė

Antroji funkcija savęs žalojimas tai yra pačių skirta bausmė: atrodo, kad kai kuriems subjektams tarp savikritikos ir t save žalojantis elgesys egzistuoja priežastinis ryšys (Nock et al., 2008; Hooley & St Germain, 2013).

Savęs žalojimas kaip bendravimas

Galiausiai savęs žalojimas tai gali būti tam tikra diskomforto forma. Iš tikrųjų per žaizdas kitų akyse akivaizdžiai matyti savo paties kančia (Klonsky, 2007).

apibendrintas meilės ir psichikos mitas

Savęs žalojimas ir savižudybė

Savižudiškas elgesys yra kraštutinės formos savęs žalojimas , kurie dedami į kontinuumo pabaigą save žalojantis elgesys . Reikėtų patikslinti, kad savęs žalojimas yra dažnesnis ir ne toks rimtas nei elgesys, įgyvendinamas savižudybė , bet visų pirma jie nesiekia nutraukti savo gyvenimo: kaip jau aiškiai pasakėme, save žalojantis gestas gali būti įveikos strategija, bendravimo būdas ar savęs nubaudimas.

Savęs žalojimas kaip savižudybės rizikos veiksnys

Tačiau atkreipkite dėmesį, kad save žalojantis elgesys yra reikšmingi savižudybės rizikos veiksniai. Remiantis Klonsky ir kt. (2013) atliktu tyrimu, t save žalojantis elgesys yra labiau susiję su bandymų nusižudyti istorijomis, nei su kitais savižudybės rizikos veiksniais (tokiais kaip depresija, nerimas, impulsyvumas ir BPD).

Pasak Joiner (2005), stiprus ryšys tarp save žalojančių gestų ir bandymų nusižudyti tai būtų paaiškinta remiantis dviem esminiais bandymo atimti gyvybę elementais: noru nusižudyti ir gebėjimu įgyvendinti elgesį, kad šis noras išsipildytų. Progresuojantis fizinio skausmo desensibilizavimas pakartotinai save žalojančios praktikos todėl tai galėtų būti naudinga ekstremalaus gyvybės atėmimo veiksmui įgyvendinti.

Savęs žalojimo gydymas: gydymas

Psichoterapija dėl savęs žalojimo

Labiausiai paplitęs ir efektyviausias gydymas save žalojantis elgesys ir Dialektinė elgesio terapija (DBT) , kurią 1993 m. sumanė Marsha Linehan pacientams, turintiems pasienio asmenybės sutrikimų, vėliau plėtojo ir išplėtė kitų tipų pacientus. Linehano modelio ypatumas yra derinti pokyčių komponentą ir kognityvinį restruktūrizavimą su priėmimo dimensija.

Standartinis kognityvinio elgesio metodas (CBT) iš tikrųjų veikia prevencijos arba mažinimo linkme save žalojantys simptomai I ašies pacientams, turintiems šiuos bruožus, pavyzdžiui, sunkiai prislėgtiems ar pacientams, turintiems valgymo sutrikimų. CBT atkreipia dėmesį ne tik į neracionalius, bet ir pažintinius neigiamų minčių aspektus save žalojantis poelgis , bet taip pat susideda iš grynai elgesio modulių: problemų sprendimo būdai gali būti naudingi padedant paaugliams įveikti stresą, susijusį su savęs žalojimas , o pažintiniai metodai gali būti ypač naudingi tuo atveju, kai I ašies diagnozė siejama su bandymu nusižudyti (Harrington, R., Saleem, Y, 2002).

Skelbimas Kita vertus, DBT modelis buvo sukurtas remiantis elgesio tradicijomis, tačiau pakeitimo dimensiją sujungė su priėmimo darbu, elementu, kuris taip pat yra skersinis vadinamosioms trečiosios kartos kognityvinėms ir elgesio terapijoms. DBT numato perimti save žalojantis pacientas keliais lygmenimis: individuali terapija, dalyvavimas įgūdžių lavinimo grupėje, komandos atvejų valdymas ir telefoninis mokymas valdyti krizes yra keletas pagrindinių požiūrio bruožų. Individualus terapeutas yra pagrindinė paciento figūra; užsiėmimų metu dirbame su gydymo motyvacija ir sukuriame bendrą emocinę kalbą tarp paciento ir terapeuto, kuri leidžia sumažinti neigiamų emocijų poveikį ir padeda atsigauti bei sukurti naudingas strategijas, leidžiančias toleruoti neigiamas emocijas, kurios yra save žalojantis elgesys ir bendras paciento negalavimas. Kita vertus, įgūdžių lavinimas yra psichoedukacinis kelias, o grupės kontekste siekiama ugdyti daugybę įgūdžių ir kompetencijų, kurias pacientas gali naudoti tvarkydamas savo kasdienį gyvenimą ir santykius. Pasak Linehan (2011), tobulintini įgūdžiai yra susiję su dėmesingumu, emociniu reguliavimu, tarpasmeniniu efektyvumu ir tolerancija stresui.

Teigiamų emocijų svarba

Naujausia literatūra (Morris, C., Simpson, J., Sampson, M., Beesley, F., 2013) pabrėžia įsikišimo į teigiamas emocijas svarbą , kuriant bendrą emocinę kalbą tarp paciento ir terapeuto, kuri sugeba sumažinti neigiamų emocijų poveikį ir padeda atsigauti bei sukurti naudingas strategijas toleruoti neigiamas emocijas, kuriomis grindžiamas save žalojantis elgesys ir bendras paciento negalavimas. Laikui bėgant, teigiamos emocijos (Fredrickson, 2001) gali sukurti apsaugą, leidžiančią žmonėms geriau susidoroti su būsimais nepageidaujamais reiškiniais. Teigiamų emocijų vedami žmonės suformuluoja platesnį problemų sprendimo repertuarą. Teigiamų emocijų patirtis siejama su didesne tikimybe mėgautis gera sveikata ir prisitaikyti prie skirtingų, net probleminių situacijų tiek psichologine, tiek fizine prasme. Pozityvių emocijų ugdymo tikslas yra pagerinti santykius su kitais ir suformuluoti strategijas, kaip planuoti pageidaujamą gyvenimo veiklą, kuri apsaugotų neigiamų emocijų ir jų sukelto nereguliuojamo elgesio įtaką.

Terapinių santykių svarba

Daugybė tyrimų, atrodo, patvirtina požiūrių veiksmingumą, daugiausia dėmesio skiriant EMT bendradarbiavimui terapinis santykis , apie motyvaciją ir polinkį gydyti (Turner ir kt., 2014), nesvarbu, ar jie yra DBT sistemos dalis, ar skirtingų požiūrių, tokių kaip dinaminė dekostruktyvinė psichoterapija, savipagalbos grupės, orientuotos į emocijų reguliavimą, ir kai kurie gydymo būdai, dalis. farmakologiniai agentai, veikiantys selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius.

Kuratorės Carola Benelli ir Zeno Regazzoni

Savęs žalojimas - save žalojantis elgesys, siekiant gilinti subjektą:

Save žalojantis elgesys: išgyvenimo strategijos Psichologija Psichoterapija

Save žalojantis elgesys: išgyvenimo strategijosSavęs žalojantis elgesys yra dažnas pacientams, turintiems pasienio asmenybės sutrikimų, ir yra susijęs su emocine disreguliacija - psichoterapija %% page %%