Panikos priepuoliai: kokie jie yra ir kaip jie pasireiškia?

Panikos priepuoliai : žodis panika ji kyla iš graikų mitologijos ir tiksliau iš „dievo Pano“ - pusiau žmogaus ir pusiau ožkos, kuri staiga pasirodė kitų kelyje, sukeldama staigų siaubą, o paskui greitai dingo. Aukos liko nepatikimos, negalėjo paaiškinti, kas nutiko, ir nesugebėjo suvaldyti stiprios neigiamos emocijos.

The panikos priepuoliai jie pasireiškia staigia ir intensyvia baime, kai nėra realaus pavojaus, kartu su somatiniais simptomais, dėl simpatinės sistemos suaktyvėjimo, ir kognityvinių (baimė išprotėti, prarasti kontrolę, baimė mirti). Paprastai jie pasiekia viršūnę greitai ir trunka trumpai (paprastai 10 minučių ar mažiau).





Panikos priepuoliai

Panikos priepuolių simptomai

Dažniausi kūno simptomai yra:



  • veido, o kartais ir krūtinės srities paraudimas;
  • galvos svaigimas, apsvaigimo pojūtis, silpnumas kartu su alpimo jausmu;
  • parestezija, dažniausiai pasireiškianti dilgčiojimu ar tirpimu rankų, kojų ir veido srityse;
  • kvėpavimo pasunkėjimas, techniškai vadinamas švokštimu ar užspringimu;
  • padidėjęs prakaitavimas ar šaltkrėtis, susijęs su staigiais kūno temperatūros ir slėgio pokyčiais;
  • pykinimas, užsidarymo jausmas skrandžio duobėje ar žarnyno ūžimas;
  • tachikardija ar širdies plakimas, dažnai susijęs su krūtinės skausmu;
  • drebulys ar trūkčiojimai.

Be to, šios patirties metu galite patirti šiuos pojūčius:

  • baimė prarasti kontrolę;
  • baimė išprotėti;
  • nepriklausymas tikrovei, derealizacija;
  • stebėkite iš šalies, kas nutinka jūsų kūnui, nuasmeninimą;
  • netvarko kažko baisaus
  • baimė ar tikėjimas, kad tuoj mirsi;
  • verkia priepuoliai.

Kitas susijęs bruožas yra didelis noras pabėgti iš tos vietos, kur panikos priepuolis . Sukeltas diskomfortas panikos priepuoliai tai dažnai lydi gėda ir baimė, kad negalavimą supras kiti žmonės, palankiai vertindami „silpną“ savęs vaizdą.

Staigus „ panikos priepuoliai ir dėl jų santykinio nenuspėjamumo žmonės, turintys šią problemą, dažnai jaučiasi ypač silpni ir pažeidžiami - ši būklė dažnai lemia reikšmingus gyvenimo pokyčius.



Panikos priepuolių diagnozė

Skelbimas Pagal DSM-5 padaryti panikos sutrikimo diagnozė turi būti įvykdyti šie kriterijai:
TO) netikėtų ir pasikartojančių panikos priepuolių buvimas (todėl nepakanka vieno panikos priepuolio), iš kurių bent vieną seka mėnesį (ar daugiau) trunkantis nuolatinis nerimas dėl kitų priepuolių ir (arba) nerimas dėl priepuolio pasekmių ar pasekmių (pavyzdžiui, pralaimėjimas širdies priepuolis, išprotėjimas), o po to reikšmingai pasikeitė elgesys, susijęs su panikos priepuoliai .

kas yra valgymo sutrikimai

B) buvimas ar nebuvimas Agorafobija

C) panikos priepuoliai jų neturi sukelti tiesioginis fiziologinis medžiagos poveikis (pavyzdžiui, dėl piktnaudžiavimo narkotikais) ar bendra sveikatos būklė (pavyzdžiui, hipertirozė).

D) panikos priepuoliai jų nereikia geriau pateisinti kitu psichikos sutrikimu, pavyzdžiui, Socialinė fobija .

Panikos priepuolių neurofiziologija

Signalai iš jutimo organų, daugiausia regos, klausos ir uoslės, pirmiausia pasiekia talamą, regos, klausos ir uoslės. Iš čia, jei informacija suvokiama kaip nežinoma ar grėsminga, ji perduodama migdolai, kuri, kaip pavojaus signalo valdymo blokas, paženklina dirgiklį, pripažindama jį pavojingu, nežinomu ar skausmingu: ypač jei jis pripažįsta jį pavojingu, jis suaktyvina simpatinė nervų sistema, kuri yra autonominės nervų sistemos dalis (t. y. nepriklausoma nuo mūsų samprotavimų ir valios).

Autonominę nervų sistemą sudaro du simpatiniai ir parasimpatiniai keliai, einantys išilgai slankstelio šonų (inervacijų serija, kuri iš nugaros smegenų pasiekia periferinius organus). Simpatinė nervų sistema (SNS) skirta paruošti kūną pulti ar pabėgti iš pavojingos ar grėsmingos situacijos.

The baimės reakcija todėl ją sukelia migdolinis amžius, todėl tai yra sudėtingas, bet betarpiškas fiziologinis mechanizmas, kuris žmones paverčia susikaupusiais, energingais, aktyviais ir budriais, kai jie atsiduria ar mano, kad jiems gresia pavojus ar grėsmė. Tačiau mūsų smegenyse turime dar vieną labai svarbią dalį, kuri atspindi racionaliausią ir sumaniausią visų sritį: žievę.

Žievė, ypač prefrontalinė žievė, kuri evoliucijos raidoje buvo suformuota vėliau, yra įtraukta į vykdomosios valdžios planavimą ir turi tikslą iš naujo įvertinti grėsmę, atkreipti dėmesį, padėti kontroliuoti impulsus, spręsti problemas, apmąstyti pasekmes. mūsų sprendimų. Lėtesnis apdorojimas per įvairius žievės lygius sukuria tikslesnę ir tikslesnę dirgiklio, siunčiamo į migdolą, klasifikaciją, leidžiančią užbaigti ataką ar skrydį, arba, jei greita ir suvestinė sistema sukėlė klaidingą pavojaus signalą , kovos ar skrydžio atsakymo atšaukimas.

Taigi žievė, susijusi su atmintimi, samprotavimais ir sprendimais, gali ištaisyti seniausias ir automatines emocines smegenų struktūras, sumažinant melagingų pavojaus signalų galimybę, taigi ir subjektyvų patyrimą. troškimas .
Tam tikru paros metu, kai esame veikiami grėsmingų dirgiklių arba esame suvokiami kaip tokie, įsijungia migdolinė liauka, todėl suveikia kovos skrydžio režimas. Įveikus įvykį, sukėlusį migdolos aktyvavimą, žievė vėl gali veikti optimaliu lygiu. Tai yra „įprasta“ operacija streso reakcija .

Tačiau kai šis pavojaus signalas įsijungia daug kartų, žmonės tampa reaktyvūs, impulsyvūs ir nebegali priimti aiškių sprendimų, nes yra sutrikę ir dezorientuoti. Nuolatinis dirgiklių, suvokiamų kaip grėsmingų ar pavojingų, sukeliančių atsaką į atakos skrydį, rezultatas yra limbinės sistemos, taigi ir migdolos, stimuliavimas.

The panikos priepuoliai , todėl jie yra „katastrofiškų“ fizinių ir psichinių įvykių aiškinimų, kurie klaidingai laikomi artėjančios nelaimės požymiais, rezultatas.

Panikos priepuoliai: baimės baimė

The baimė tai emocija, kuri įsijungia individui suvokus grėsmę. Baimė paruošia kūną reaguoti į šią grėsmę. The panika tai gali sukelti bet kokia išorinės grėsmės baimė, tačiau iškart po to grėsmė tampa vidinė. Tiriamasis nepripažįsta adrenerginio baimės suaktyvėjimo požymių, bet juos aiškina kaip vieną labai rimta vidinė grėsmė į jų fizinę ar psichinę sveikatą (baimė mirti ar išprotėti) ir patenka į tą vadinamąją savęs stiprinimo kilpą Klarko ratą taip pat žinomas kaip baimės baimė .
Pagal Užburtojo panikos rato modelis (Clark, 1986 - modifikuota iš Wells, 1997) yra išorinis arba vidinis veiksnys, kuris suvokiamas kaip grėsmingas, todėl aktyvuoja somatiniai panikos pojūčiai tokie kaip krūtinės skausmai, širdies plakimas, nulinis seilėtekis, pykinimas, drebulys, tachikardija, drebulys, oro alkis, hiperventiliacija ir kt. Tada yra a katastrofiškas aiškinimas psichiniai ir somatiniai pojūčiai, lydintys šį nerimą, pavyzdžiui: „Aš negaliu kvėpuoti ... o jei jaučiuosi blogai? Ar mane ištinka širdies priepuolis? Visa tai lemia susirūpinimo padidėjimą, tai yra, somatiniai pojūčiai sustiprės iki to, kad sukels realų Panikos priepuolis . Vietoj to, jei juos pastatysite vietoje vengimas o apsauginis elgesys neigiamų apraiškų sumažės dėl nerimo chronizacijos.

The panikos sūkurys jam palanku tai, kad pradiniai fiziologiniai pokyčiai dažnai būna staigūs ir nepaaiškinami. Panika gali būti tokia bauginanti, kad ji tampa išankstinio nerimo objektu. Tai yra, žmogus gali pradėti baimė sulaukti naujų panikos priepuolių .

Panikos priepuolių palaikymo veiksniai

Po pirmojo panikos priepuolio , yra veiksnių, kurie palaiko ir skatina problemą, trukdo ją išspręsti.

Jautrumas nerimui

Kai kurie žmonės turi individualų polinkį jausti baimę dėl savo pojūčių, susijusių su fiziologiniu aktyvavimu.

Suderinamumo su emocijomis poveikis

Tai pažintinis reiškinys, kurio metu mintys ir įsitikinimai paprastai būna suderinti su aktyvuota emocija. Jei patiriame nerimą, turėsime prieigą tik prie nerimastingų prisiminimų, kurie patvirtins pavojaus / grėsmės buvimą.

Atrankinis dėmesys

Jis susideda iš savo vidinių pojūčių stebėjimo, ypatingą dėmesį skiriant bijomoms situacijoms, siekiant patikrinti, ar yra signalų, kurie galėtų sukėlęs panikos priepuolį . Tai sumažina šių pojūčių suvokimo slenkstį ir tuo pačiu padidina subjektyviai suvokiamą intensyvumą, taip palengvindama užburtas panikos ratas .

Emocija kaip informacija

Emocinė būsena, kurioje atsiduriame, veikia kaip informacijos šaltinis, todėl, pajutę nerimą, darome išvadą, kad turi slypėti pavojus.

Apsauginis elgesys

Jie tarnauja tikslui per panikos ratą užkirsti kelią panikos priepuoliui .

Išsiblaškymas

Tai yra pažintinis vengimas nerimo, kuris reiškia užsiėmimą, kad nepastebėtų nerimo simptomų ir galimybės, kad panikos ratas .

Vengimas

The žmonių, sergančių panikos priepuoliais jie vengia visų situacijų, kurios, jų manymu, skatina paniką, bandydamos išlaikyti save savo komforto zonoje, kuri laikui bėgant rizikuoja vis labiau mažėti.

Panikos priepuoliai ir agorafobija

Rizika yra reaguoti vengiant visų situacijų, kurios jas gali suaktyvinti panikos priepuoliai arba susidurti su situacijomis tik kartu su kuo nors. Tai sukelia agorafobija , suprantama kaip baimė būti tokiose vietose ar situacijose, nuo kurių gali būti sunku (ar gėdinga) išsisukti, arba kai pagalba gali būti nepasiekiama staigus panikos priepuolis . Viena iš pavojingų agorafobija yra sumažinti autonomiją ir atsisakyti malonios ar naudingos kasdienės veiklos asmeniniam pasitenkinimui. Todėl agorafobija yra tarsi tam tikras „pasidaryk pats“ vaistas nuo baisios panikos.

Etimologiškai terminas kilęs iš graikų kalbos „αγορά“ (kvadratas) ir „φοβία“ (baimė): „kvadrato baimė“. Tai yra atviros ir (arba) sausakimšos erdvės.

Tačiau psichiatrų naudojamas techninis apibrėžimas yra kitoks: tai baimė būti tose vietose, kur - pagal paties agorafobiško žmogaus nuomonę - gali ištikti panikos priepuolis . Paprasčiau tariant, jūs bijote atvirų erdvių, nes bijote, kad greičiausiai turite dievų panikos priepuoliai .

Panika yra emocinė baimės ir teroro būklė, kai vis dėlto vyrauja fiziniai ir fiziologiniai baimės aspektai: širdis plaka, kūnas dreba ir prakaituoja, jaučiamas diskomfortas krūtinėje ar pilve. Be to, galima jaustis keistai atsiribojus nuo realybės ir net nuo savęs. Jūs bijote, bet nelabai suprantate ką. Galbūt dėl ​​jo paties ligos, bauginančios būklės, kai paliečiamas proto pojūtis.

Šie kūno pojūčiai atitinka tikslią fiziologinę struktūrą, kuri yra viena iš trijų įgimtų biologinių sistemų (kitos dvi yra skrydis ir ataka), kuriomis galime reaguoti į pavojų ar grėsmę: ' sušalimas “Arba sustingimas, kad imituotų mirties šaltį.

Ši reakcija kokybiškai skiriasi nuo baimės, sukeliančios pabėgimą ar puolimą, ir kurią sukelia siaubingas pavojus, kuriame nėra pabėgimo kelių. Tokiais atvejais mes taip pat galime būti paralyžiuoti esant labai sulėtėjusiai gyvybinėms funkcijoms, o tai yra geriausia fizinė struktūra (arba blogiausia, jei tai realu), kad susidurtume su ekstremaliomis situacijomis, nesvarbu, ar tai būtų stichinės nelaimės, ar net plėšrūnų išpuoliai, kurie galbūt jie galėjo mus pagailėti būtent dėl ​​to, kad klysta dėl lavonų. Kartais tokiu būdu išvengiama masinių susišaudymų: alpsta ir, be abejo, yra laimė, kad nepataikytų į kulkos sprogimą ir nebūtų palaidotas gyvas, bet būtų paliktas ten, matyt, negyvas tikrų lavonų kompanijoje.

Įdomu tai, kad daugumoje gyvūnų, patekusių į nepažįstamą aplinką, iškart padidėja užšalimo rodikliai, rodantys, kad atviroje erdvėje ir nepažįstamoje aplinkoje yra emociškai reikšmingos informacijos.

Panikos priepuoliai: diferencinė diagnozė su širdies sutrikimu

Skelbimas Dažniausias ir nerimą keliantis somatinis simptomas tiems, kurie patiria a panikos priepuolis ir tachikardija .

Į mišką

Tachikardija paprastai reiškia širdies susitraukimų dažnio padidėjimą, viršijantį ramybės būsenoje esančiai širdžiai normalią normą, esant 100 smūgių per minutę (vietoj to bradikardija yra mažesnė nei 60 smūgių per minutę).

Tachikardija dažniausiai sukelia subjektyvų širdies plakimo suvokimą (kurio paprastai nebūna), dažnai apibūdinamą kaip „širdies jausmą gerklėje“.

Galima atskirti tik kardiologinę tachikardiją nuo nerimo būsenos tachikardija ir panikos priepuolis atsižvelgiant į keturias pagrindines širdies plakimo ypatybes:

  • Dažnis širdies ritmas: jei tachikardija išlieka per 130 smūgių per minutę, beveik neabejotinai susiduriame su a tachikardija dėl nerimo psichoterapinio ir (arba) psichiatrinio reikšmingumo, o tachikardijos, viršijančios 150/200 dūžių per minutę, beveik neabejotinai laikytinos kardiologinio pobūdžio.
  • Ritmingumas o aritmiškumas: in panikos priepuoliai padažnėja širdies plakimas, palaikantis ritmo reguliarumą, širdies ritmo dažnio padidėjimas su ritmo sutrikimais, būdingas kardiologinėms sąlygoms.
  • Režimas pradžia ir remisija : panikos priepuoliai jie pasiekia savo piką per 10 minučių, o jo išnykimas yra laipsniškesnis. Esant širdies ritmo sutrikimams, staigus įprasto ritmo pokytis yra 150 smūgių per minutę ar daugiau, net simptomo remisija yra staigi ir ne laipsniška.
  • Simptomai Kartu: Daugelis aritmijos simptomų yra panašūs į panikos priepuolių simptomai , tačiau kai kuriems panikos priepuoliams būdingiems simptomams širdies ritmo sutrikimų nėra: širdies plakimas / tachikardija, prakaitavimas, šaltkrėtis ar karščio bangos, smulkūs drebulys ar dideli drebuliai, parestezija, pykinimas ar diskomfortas pilve, asfiksijos pojūtis, derealizacija / nuasmeninimas, jų neatsiranda esant širdies ritmo sutrikimams. Aritmijos ir sunkiai panikos priepuolių simptomai yra susiję su skausmu ar diskomfortu krūtinėje.

Panikos priepuoliai ir nardymas

1995 m. Atlikus tyrimą „Rekreacinių nardytojų nerimas ir panika“ nustatyta daugiau nei pusė praktikuojančių narų sportinis nardymas bent kartą yra patyręs panikos priepuolis . DAN ir Rodo salos universiteto statistika teigia, kad panika sukėlė 20–30% mirtinų nardymo avarijų ir yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių nardant. A panikos priepuolio situacija , naras (arba naras) gali galvoti tik apie vieną tikslą: kuo greičiau pasiekti paviršių; tokiu būdu jis pamiršta normaliai kvėpuoti, dėl galimo arterinių dujų embolijos.

Pagrindinės nerimo savybės nardymo metu yra šios:

  • Asmuo suvokia savo situaciją kaip grėsmingą, sunkią ar reiklią.
  • Asmuo mano, kad jo sugebėjimas susidoroti su šia situacija yra nepakankamas.
  • Individas sutelkia dėmesį į neigiamas pasekmes, kurios atsiras dėl jo nesėkmės (sprendžiant problemas), užuot sutelkęs dėmesį į galimų savo sunkumų sprendimo būdų paiešką.

Nerimas atlieka mūsų pašalinimo iš pavojingos situacijos funkciją, jis turi išgyvenimo vertę, o pabėgimas yra tipiškiausias elgesio atsakas. Tyrimai parodė, kad vidutinis nerimo lygis garantuoja optimalų rezultatą tam tikrose situacijose, nes kartais padidėja motyvacija sutelkti dėmesį į savo tikslus. Kita vertus, dėl pernelyg didelio nerimo būsenos gali sumažėti kognityvinė ir suvokimo dimensija, kai prarandamas naro susikaupimas ir dėmesys, todėl jis praranda situacijos kontrolę.

Yra įvairių vizualizacijos ir atsipalaidavimo būdų, kaip valdyti nerimą stresinėse situacijose.

Nerimo prevencijos skatinimas e panikos priepuoliai nardant , jūra gali likti draugu, į kurį neria, kai jaučiasi pasiruošęs ir ramus, o atidedi, kai nesijaučia pasirengęs.

Panikos priepuolių gydymas

tarptautinėse gairėse (NICE Nacionalinis sveikatos ir klinikinės kompetencijos institutas, 2011) nurodoma kognityvinė-elgesio psichoterapija , kartu su atsipalaidavimo mokymais, kaip efektyviausiais gydymo būdais išgydyti panikos priepuolius . Savipagalbos intervencijos ir grupės psichoedukacija taip pat vadovaujasi kognityvine elgesio orientacija.

CBT intervencijos yra pagrįstos struktūriniais protokolais, kurių reikia laikytis terapijos metu.

Pagal pažinimo modelį gąsdina ne pati situacija, o tai, kaip mes ją interpretuojame. Todėl ne įvykiai sukelia tai, ką jaučiame, o tai, kaip mes juos matome ir valdome per savo mintis (Beck, 2013). Todėl kognityvinis elgesio gydymas apima pagalbą pacientui atliekant kelis veiksmus:

  • Atkreipkite dėmesį į tai, ką jaučiate, net kūno pojūčių lygiu, tam tikru momentu.
  • Nustatykite, kokios mintys susijusios su emocija, jūsų vidiniu dialogu.
  • Praktika kvestionuoti neveikiančias mintis ir įsitikinimus.
  • Neveikiančias mintis ir įsitikinimus pakeiskite mintimis, kurios yra arčiau realybės ir naudingesnės jūsų tikslams pasiekti.
  • Nustokite vengti naudodamiesi elgesio metodais, tokiais kaip poveikis enteroceptyvus ir in vivo.
  • išvengti atkryčių.

Andrewso panikos gydymo protokolas

Vienas iš dažniausiai naudojamų ir labiausiai ištirtų protokolų panikos sutrikimo gydymas yra tas, kurį sukūrė Andrewsas. Šis protokolas yra sudarytas pagal 7 taškus (psichoedukacija, panikos stebėjimas, nerimo valdymo metodikos, kognityvinis restruktūrizavimas, laipsniškas situacijų poveikis, laipsniškas fizinių pojūčių poveikis, atkryčių prevencija) ir pirmiausia skirtas grupiniam gydymui.

panikos priepuolių gydymas vaistais

Pasirenkami vaistai panikos sutrikimo gydymas jie yra antidepresantai ir benzodiazepinai. Pirmieji, įskaitant serotonino reabsorbcijos inhibitorius (ssri), sumažinti panikos priepuolius ir juos galima vartoti ilgesnį laiką, nes jie nesukelia priklausomybės.

Kita vertus, benzodiazepinai sukelia iškart anksiolitinį poveikį, tačiau ilgainiui jie gali sukelti priklausomybę ir abstinencijos simptomus (todėl paprastai jie vartojami tik pradiniame gydymo etape).

Panikos priepuoliai - norėdami sužinoti daugiau:

Panikos priepuoliai. Kaip išeiti: kognityvinės elgesio terapijos galia (2017 m.), Autorius Enrico Rolla - knygos apžvalga Psichologija Psichoterapija

Panikos priepuoliai. Kaip išeiti: kognityvinės elgesio terapijos galia (2017 m.), Autorius Enrico Rolla - knygos apžvalgaKnygoje „Panikos priepuoliai“ randame gausų sutrikimo ir kognityvinės elgesio terapijos galios paaiškinimą gydant.